Главные причины бесплодия у мужчин

Бесплодием принято считать состояние, при котором у половозрелых лиц в течение минимум года при условии регулярного незащищенного секса с постоянным партнером не происходит зачатия. Признаки мужского бесплодия проявляются не реже, чем женского, и этот процент растет с каждым годом.

Различают первичную и вторичную форму патологии. В первом случае мужчина изначально не способен к зачатию, во втором — фертильность утрачивается вследствие приобретенных заболеваний.

Главные причины бесплодия у мужчин

Причины мужского бесплодия

Бесплодие может быть следствием ряда заболеваний и/или воздействия множества неблагоприятных факторов. По сути, обнаружить признаки бесплодия у мужчин проблемы не составляет, а вот выявить первопричину и провести успешную терапию гораздо сложнее даже квалифицированным специалистам. Настоятельно не рекомендуем искать пути решения проблемы в интернете или спрашивать совета у знакомых. Обратитесь к врачу!

Потеря фертильности возникает на фоне:

врожденных и приобретенных нарушений мочеполовой системы (недоразвитость половых органов, крипторхизм, перекрут яичка);

гормонального дисбаланса, вызванного сахарным диабетом, сердечнососудистыми заболеваниями, гипотериозом;

воспалительных заболеваний мочеполовой системы (простатит, эпидидимит, орхит, уретрит);

ИППП (сифилис, хламидиоз, трихомониаз);

различных травм половых органов;

операций на органах мочеполовой системы;

злоупотребления алкоголем, наркотическими и лекарственными препаратами;

неблагоприятных факторов окружающей среды.

Симптоматика

В большинстве случаев признаки и симптомы бесплодия у мужчин не представляют какой-то отдельной клинической картины. Самочувствие, эректильная функция, либидо остаются в норме, но зачатие не происходит, что и позволяет говорить о патологии.

Диагностика и лечение

При ненаступлении беременности пара обращается к врачу, оба партнера проходят комплексное обследование. После сбора анамнеза и первичного осмотра врач-уролог назначает мужчине:

лабораторные тесты (спермограмма, анализы крови и мочи, исследование секрета предстательной железы и др.);

инструментальные обследования (УЗИ, МРТ, КТ органов мочеполовой системы, доплерография).

Главные причины бесплодия у мужчин

Стратегия терапии определяется первопричиной проблемы. По статистике, лечение бесплодия у мужчин чаще имеет положительный исход, чем у женщин. Главное – не затягивать и обратиться к врачам сразу же, как только вы заподозрили потерю фертильности.

Государственный центр урологии применяет инновационные технологии и многолетний опыт своих специалистов в вопросах диагностики и лечения бесплодия. Приходите к нам за результативной медицинской помощью, мы обязательно поможем решить вашу проблему.

29 июля 2020

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор

По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения.

Главные причины бесплодия у мужчин

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

  • опухоли почек и верхних мочевых путей;
  • рак предстательной железы и мочевого пузыря;
  • мочекаменная болезнь;
  • аденома простаты;
  • гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.

  • знакомство врача с историей болезни пациента;
  • осмотр;
  • постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве — клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

  1. Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
  2. Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

  • звоните по тел. +7 (499) 409-12-45 или +7 (926) 242-12-12 в любой день недели с 8:00 до 20:00;
  • или заполните форму на сайте.

Запись на прием

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Эффективное лечение бесплодия у мужчин невозможно без определения причины, вызвавшей нарушение фертильности.

Факторов, влияющих на репродуктивную функцию, очень много. Их делят на несколько групп, в зависимости от локализации патологического процесса и механизма развития бесплодия.

Варикоцеле

Варикоцеле – это расширение вен лозовидного сплетения (в мошонке), выявляющееся у 40% мужчин с диагнозом «бесплодие». Оно весьма распространено среди мужчин, хотя далеко не всегда становится причиной нарушения фертильности. К бесплодию варикоцеле приводит вследствие:

  1. перегрева мошонки;
  2. кислородного голодания яичек;
  3. нарушение гематотестикулярного барьера (между кровеносным сосудом и семенным канальцем).

В результате нарушается сперматогенез в яичках, что влечёт за собой снижение качества эякулята. При варикоцеле показано хирургическое лечение, после которого способность к оплодотворению обычно возвращается к мужчине в течение нескольких месяцев.

Тестикулярные причины

В группу тестикулярных причин входят все заболевания яичек, приводящие к бесплодию. К ним относятся:

  • крипторхизм (аномалия развития, при которой яичко не опускается в мошонку);
  • перекрут яичка;
  • орхит (воспаление яичка);
  • поражение яичек любыми факторами: механическими (травма, операция), радиационными (лучевая терапия), термическими (переохлаждение, ожог), химическими (промышленные яды, некоторые медицинские препараты);
  • генетические и хромосомные мутации.

Посттестикулярные причины

К числу посттестикулярных причин бесплодия у мужчин относят заболевания половых органов, кроме яичек. Сюда входит патология простаты, семенных пузырьков, непроходимость семявыносящего протока, половые инфекции. Наиболее часто встречающиеся в клинической практике посттестикулярные причины мужского бесплодия:

  • простатит (воспаление простаты);
  • везикулит (воспаление семенных пузырьков);
  • хламидиоз;
  • трихомониаз;
  • гонорея;
  • постинфекционная или послеоперационная обструкция семявыносящих протоков.

Гипоталамо-гипофизарные причины

В более редких случаях бесплодие может быть вызвано патологией гипоталамуса или гипофиза. К этой группе причин относятся:

  • аденома гипофиза;
  • инфекционное поражение головного мозга;
  • злокачественные новообразования головного мозга;
  • вторичный гипогонадизм;
  • гиперпролактинемия.

Иммунологические причины

При определении в эякуляте мужчины антител против собственных сперматозоидов (анализ МАР-тест), диагностируют иммунологическое бесплодие. В этом случае невозможность зачатия может быть связана со следующими факторами:

  • нарушение сперматогенеза с ухудшением качества спермы;
  • угнетение антителами подвижности сперматозоидов;
  • потеря сперматозоидом способности к взаимодействию с яйцеклеткой;
  • нарушение проходимости семявыносящих путей.

Ятрогенные причины

Бесплодие у мужчин может быть вызвано применением лекарственных препаратов. В таком случае после их отмены фертильность с большой долей вероятности восстановится через несколько недель или месяцев.

К числу лекарственных средств, способных негативно повлиять на репродуктивную функцию, относятся многие препараты, в том числе:

  • аспирин и другие ингибиторы ЦОГ в высоких дозах;
  • кофеин;
  • циметидин (назначается при гастрите или язвенной болезни для снижения кислотности в желудке);
  • колхицин (применяется при подагре);
  • кетоконазол (противогрибковый препарат);
  • спиронолактон (мочегонное средство).

Сексуальные расстройства

Иногда мужчина не может оплодотворить женщину из-за невозможности проведения полноценного полового акта. К сексуальным причинам бесплодия относятся нарушения полового влечения, эрекции или эякуляции.

Образ жизни мужчины

Немалое влияние на репродуктивную функцию мужчины оказывает образ его жизни. Установлено, что следующие неблагоприятные факторы повышают вероятность бесплодия:

  • курение;
  • наркомания и алкоголизм;
  • частые стрессы;
  • длительное применение тестостерона с целью наращивания мышц;
  • работа на химических предприятиях (к снижению фертильности ведет воздействие на организм свинца, мышьяка, пестицидов и многих других веществ).

Для выяснения причины мужского бесплодия нужен ряд лабораторных и инструментальных исследований. Чтобы их пройти, следует обратиться в Центр мужской репродукции «ВитроКлиник».

После обследования Вам будет предложено пройти лечение, которое направлено на устранение причинного фактора. После терапевтического курса у большинства мужчин репродуктивная функция восстанавливается.

Бесплодие — тяжёлый диагноз для большинства мужчин. Особенно он бьёт по тем, кто уже состоит в семье, и они с женой желают завести детей. Но даже мужчины, которые детей пока иметь не планируют, часто желают знать больше об этом недуге. Что это, откуда берётся бесплодие и существуют ли сегодня эффективные методы его лечения?

Что ж, сразу оговоримся, что мужское бесплодие болезнью не является, это скорее состояние организма. Определить бесплодие может только квалифицированный профессионал. Поэтому пары, которые на протяжении многих месяцев безуспешно пытаются завести ребёнка, рано или поздно обращаются за помощью к врачу, чтобы проконсультироваться и узнать, в чём конкретно проблема, и какие есть методы её решения.

Ранее считалось (а некоторые до сих пор пребывают в уверенности, что это так), будто бесплодие — это чисто женская проблема. Но современные исследования показали, что на долю именно мужского бесплодия приходится от 30% до 55% всех неудачных попыток завести детей.

Причин мужского бесплодия существует множество. Сыграть роль могут и генетические нарушения, и врождённые дефекты, нарушения гормонального баланса в организме, и возможные травмы мошонки, травмы тазовых органов, некоторые перенесённые операции (например, при оперативном лечении паховой грыжи) могут сделать мужчину бесплодным, непроходимость семявыводящих протоков, и вплоть до сахарного диабета и артериальной гипертонии. Ещё существуют всякие вирусы, поражающие железы организма. Например, вирус вызывающий свинку, обычно поражает только слюнные железы, но в редких случаях у мальчиков оказываются поражены также и яички.

Главные причины бесплодия у мужчин

Не стоит забывать, конечно, и об алкоголизме — настоящем биче нашего современного общества. То, что считается у нас нормой потребления алкоголя: пара-тройка баночек вечером, после работы, на выходных пьянка, а на праздники настоящий запой, приводит к тому, что бесплодными из-за злоупотреблений алкоголем становится всё больше мужчин с каждым годом.

Конечно, употребление более тяжёлых наркотиков, также приводит к последствиям, в виде бесплодия, да и беспорядочная половая жизнь, а с ней и такие её спутники, как заболевания, передающиеся половым путём. Часто случается, что молодой и здоровый парень полностью уничтожает свою способность к репродукции уже к двадцати годам просто своим образом жизни — такова суровая реальность нашего времени.

Перечисление здесь всех этих неприятных вещей необходимо для формирования представления, чёткого понимания того факта, что на репродуктивную систему мужчины может повлиять очень большое количество факторов, и к этой системе молодой человек должен относиться как к очень хрупкой, требующей особой опеки. Это включает в себя определённую профилактику и устранение основных рисков, связанных с поражением половой системы.

К устранению рисков относится, в первую очередь, регулярное посещение врача для осмотров. Только регулярные медицинские осмотры могут защитить вас от запущенных болезней. Своевременно поставленный диагноз часто означает разницу между серьёзной болезнью, и легко излечимой. Особенно это важно для мальчиков детского возраста — их нужно обязательно показать хирургу, чтобы он проверил, не случилось ли факта неопущения яичка (крипторхизм).

Главные причины бесплодия у мужчин

Конечно, необходимо также своевременно обращаться к врачу в случаях, если вы заподозрили у себя венерическое заболевание. Помните, что в этом случае вопрос стоит не только о самом заболевании, но и о том, успеет ли оно навредить вашей репродуктивной системе, до того, как будет локализовано и вылечено. Ну, а о необходимости заниматься спортом, меньше пить и курить, пожалуй, напоминать излишне — это и так ясно. Нужно вести как можно более здоровый образ жизни, если планируете обзавестись в будущем детьми.

Что же касается лечения, то в этом плане, к сожалению, медицина пока не может похвастаться особыми успехами. По статистике, из тех пар, что обращались за помощью, но отказывались от лечения, 35% всё равно впоследствии достигали своей цели, и им удавалось зачать ребёнка. А из тех, кто соглашался на медицинскую помощь, этот процент составляет 41%. Разница, конечно, есть, но она не слишком-то существенна. Но это не значит, что медицине нечего предложить.

Существует, например, искусственная инсеминация, когда семенную жидкость мужчины вводят женщине во влагалище искусственным путём. Делается это так, чтобы сперма попадала в область зёва шейки матки в полном, так сказать, составе, а не лишь незначительная её часть, как это случается при обычном половом акте.

Но, гораздо большей популярностью пользуется экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). В своё время этот метод произвёл настоящий фурор, а заключается он вот в чём. У партнёрши берут яйцеклетку, а у партнёра — сперматозоиды. После чего оплодотворение происходит не в организме женщины, а в чашке Петри в лаборатории у врачей. После оплодотворения, зигота вводится в матку женщины. Всё, что нужно врачу — это хотя бы один живой сперматозоид и стабильно работающие яичники у женщины.

ЭКО действительно порой дарит надежду даже тем, кто совсем её утратил. Очень много детей родилось благодаря этому способу, изобретённому более пятидесяти лет назад, но до сих пор очень популярному и часто используемому. Если вы действительно хотите детей, но сомневаетесь, поможет ли вам ЭКО или другие методы лечения, просто обратитесь к специалисту. Он назначит и проведёт все возможные и необходимые анализы, установит причину и даст свои рекомендации. Это гораздо лучше, чем терять драгоценное время, которое вы, быть может, могли бы потратить на воспитание ваших детей.

— Вернуться в оглавление раздела «Профилактика заболеваний»

Мужское бесплодие — неспособность мужчины оплодотворить женщину. Обычно диагноз «бесплодие» ставится после года безуспешных попыток зачать ребенка.

Доля мужского бесплодия в общем количестве случаев колеблется от 30 до 45%. Казахстанские медики утверждают, что среди мужчин распространение бесплодия превышает 20%.

Различают абсолютное и относительное бесплодие. Причина абсолютного бесплодия — отсутствие или неустранимое поражение репродуктивного органа (например, анорхизм — отсутствие обоих яичек). Относительное бесплодие может быть устранено при помощи лечения.

Первичным называют бесплодие, когда от мужчины не наступало ни одной беременности, и вторичным, когда бесплодие диагностировано после по крайней мере одной беременности.

Диагностика

Наиболее информативным исследованием при мужском бесплодии является анализ эякулята — спермограмма. Этот анализ выявляет наличие, количество и качество сперматозоидов.

Сперма — это жидкость, которая выделяется при эякуляции и состоит из сперматозоидов и семенной жидкости.

Кроме спермограммы, проводятся другие лабораторные исследования: анализ крови на гормоны тестостерон, пролактин, ФСГ, ЛГ; общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи; УЗИ мочевыводящих органов; ЭКГ; гистология тканей яичка.

Симптомы

Отсутствие детей у мужчины при условии активной половой жизни и отказа от предохранения. Зачастую бесплодие сопровождается болями в мошонке, нарушениями при мочеиспускании.

Первая помощь

Чаще всего причины мужского бесплодия устраняются медикаментозными средствами или хирургическим путем. Бесконтрольно применять «народные средства» может быть опасно, утверждение об «абсолютной безвредности натуральных средств» — откровенная ложь.

До визита к врачу можно изменить образ жизни в лучшую сторону, заняться физическими упражнениями, начать снижать лишний вес, отказаться от алкоголя и фармпрепаратов, не назначенных врачом (например стероидов). Однако действенную помощь при мужском бесплодии может оказать только квалифицированный специалист — уролог или андролог.

Патологии, приводящие к бесплодию, обычно имеют тенденцию прогрессировать, и на поздних стадиях болезни требуется гораздо больше усилий. Даже ранее обращение к врачу дает только 80-процентный результат. Запущенная форма бесплодия может быть неизлечимой.

Лечение

Лечение мужского бесплодия делится на консервативное (коррекция гормонального фона с помощью специальных препаратов, противовоспалительные мероприятия, физиотерапия) и хирургическое (например, при варикоцеле). Врач-андролог, уролог или репродуктолог при необходимости направляет на консультацию или лечение к эндокринологу, нефрологу, диетологу.

Кроме того, используются такие технологии, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), инсеминация, ИКСИ (IntraCytoplasmic Sperm Injection) — введение сперматозоида непосредственно в цитоплазму яйцеклетки.

При полном отсутствии живых сперматозоидов предлагается донорство спермы, усыновление ребенка.

Осложнения

Будучи само по себе осложнением различных заболеваний, бесплодие способно привести мужчину к полному краху жизненных установок. Мужчине приходится преодолевать психологическое давление окружающих, собственное негативное состояние и раздражительность, тяжелую обстановку в семье, проблемы в интимной сфере. Психологическое бремя бесплодия зачастую оказывается более тяжким, чем физическое нездоровье. В таком случае мужчине необходима помощь психолога.

Профилактика

В детском возрасте следует обязательно проконсультировать мальчика у хирурга, чтобы исключить или своевременно установить крипторхизм (неопущение яичка в мошонку). С детского возраста носить белье и одежду по погоде, не перегревать и не переохлаждать область таза. Избегать перегрева как на рабочем месте, так и банях, саунах. По возможности избегать инфекций, передающихся половым путем и в общем инфекционных заболеваний или же своевременно и последовательно лечить их. Соблюдение общей гигиены и гигиены половых отношений — непременное условие для зачатия здоровых детей.

Большое значение имеет правильное питание и здоровый образ жизни, отказ от курения и алкоголя, поддержание массы тела на нормальном уровне.

Крайне важно регулярно проходить осмотр у уролога или андролога для своевременного обнаружения и устранения нарушений.

Причины

Причины мужского бесплодия. Для нормальной репродуктивной функции мужчины требуется:рождение полноценных сперматозоидов в яичкахдозревание сперматозоидов в придатках яичекпродвижение сперматозоидов по половым путям мужчины и выброс их наружуобеспечение жизнедеятельности сперматозоидов вне половых путей мужчины вплоть до момента оплодотворения. Соответственно, нарушение какого-либо пункта из перечисленных приводит к бесплодию у мужчин. В связи с этим причины бесплодия делят на секреторные и экскреторные.

1) Секреторные (патологии в выработке спермы). Различают следующие виды нарушений: азооспермия (отсутствие сперматозоидов в сперме), олигозооспермия (малое количество сперматозоидов, менее 15 млн / 1 мл), олигоспермия (малое количество спермы, менее 1,5 мл), астенозооспермия (малая подвижность сперматозоидов), некроспермия (отсутствие живых сперматозоидов), криптоспермия (единичные живые сперматозоиды), тератоспермия (повышенное содержание ненормальных сперматозоидов), полиспермия (избыточное содержание сперматозоидов), пиоспермия (гной в сперме).

анорхизм (врожденное отсутствие яичек);

монорхизм (наличие только одного яичка);

крипторхизм (неопущение одного или обоих яичек в мошонку); может быть истинным (врожденным) и ложным, когда яички временно уходят в паховый канал;

врожденное недоразвитие половой системы вследствие генетических болезней, таких как синдромы Клайнфелтера, Шерешевского — Тернера и др.

осложнения тифа, кори, краснухи, малярии, пневмонии, бруцеллеза, гриппа и др.;

эпидемический паротит (почти у половины переболевших мужчин возникают нарушения в тканях яичка и придатков);

травма яичек; сжатие сосудов яичек;

рубцовые образования после операции на яичке, семенном канатике или после грыжесечения;

перегрев области таза вследствие увлечения баней, профессиональных факторов (повара, пекари, сталевары), постоянного ношения тесного синтетического белья, использования подогрева сидений;

отравления ртутью, свинцом, бензолом и т. д.;

бессистемный прием лекарственных препаратов, особенно антибиотиков и половых гормонов;

поражение проникающей радиацией;

неправильное или неполноценное питание, в том числе авитаминоз;

психические травмы, сильные стрессы;

аутоиммунный фактор — выработка в крови мужчины антител к собственному сперматогенному эпителию;

2) экскреторные (препятствия на пути продвижения семенной жидкости)

венерические заболевания (сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз), приводящие к воспалительно-токсическому поражению придаточных половых желез (придатков яичек, семенных пузырьков, предстательной железы и пр.), в том числе закупорке семявыносящих путей;

гипоспадия (врожденная патология мочеиспускательного канала, при которой его наружное отверстие открывается не на верхушке головки полового члена, а на других частях, что затрудняет или делает невозможным попадание спермы во влагалище);

асперматизм: истинный, при котором мозг не дает команды на выброс спермы, и ложный, когда эякуляция происходит в мочевой пузырь.

Мужское бесплодие — неспособность мужчины оплодотворить женщину. Обычно диагноз «бесплодие» ставится после года безуспешных попыток зачать ребенка.

Доля мужского бесплодия в общем количестве случаев колеблется от 30 до 45%. Казахстанские медики утверждают, что среди мужчин распространение бесплодия превышает 20%.

Различают абсолютное и относительное бесплодие. Причина абсолютного бесплодия — отсутствие или неустранимое поражение репродуктивного органа (например, анорхизм — отсутствие обоих яичек). Относительное бесплодие может быть устранено при помощи лечения.

Первичным называют бесплодие, когда от мужчины не наступало ни одной беременности, и вторичным, когда бесплодие диагностировано после по крайней мере одной беременности.

Диагностика

Наиболее информативным исследованием при мужском бесплодии является анализ эякулята — спермограмма. Этот анализ выявляет наличие, количество и качество сперматозоидов.

Сперма — это жидкость, которая выделяется при эякуляции и состоит из сперматозоидов и семенной жидкости.

Кроме спермограммы, проводятся другие лабораторные исследования: анализ крови на гормоны тестостерон, пролактин, ФСГ, ЛГ; общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи; УЗИ мочевыводящих органов; ЭКГ; гистология тканей яичка.

Симптомы

Отсутствие детей у мужчины при условии активной половой жизни и отказа от предохранения. Зачастую бесплодие сопровождается болями в мошонке, нарушениями при мочеиспускании.

Первая помощь

Чаще всего причины мужского бесплодия устраняются медикаментозными средствами или хирургическим путем. Бесконтрольно применять «народные средства» может быть опасно, утверждение об «абсолютной безвредности натуральных средств» — откровенная ложь.

До визита к врачу можно изменить образ жизни в лучшую сторону, заняться физическими упражнениями, начать снижать лишний вес, отказаться от алкоголя и фармпрепаратов, не назначенных врачом (например стероидов). Однако действенную помощь при мужском бесплодии может оказать только квалифицированный специалист — уролог или андролог.

Патологии, приводящие к бесплодию, обычно имеют тенденцию прогрессировать, и на поздних стадиях болезни требуется гораздо больше усилий. Даже ранее обращение к врачу дает только 80-процентный результат. Запущенная форма бесплодия может быть неизлечимой.

Лечение

Лечение мужского бесплодия делится на консервативное (коррекция гормонального фона с помощью специальных препаратов, противовоспалительные мероприятия, физиотерапия) и хирургическое (например, при варикоцеле). Врач-андролог, уролог или репродуктолог при необходимости направляет на консультацию или лечение к эндокринологу, нефрологу, диетологу.

Кроме того, используются такие технологии, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), инсеминация, ИКСИ (IntraCytoplasmic Sperm Injection) — введение сперматозоида непосредственно в цитоплазму яйцеклетки.

При полном отсутствии живых сперматозоидов предлагается донорство спермы, усыновление ребенка.

Осложнения

Будучи само по себе осложнением различных заболеваний, бесплодие способно привести мужчину к полному краху жизненных установок. Мужчине приходится преодолевать психологическое давление окружающих, собственное негативное состояние и раздражительность, тяжелую обстановку в семье, проблемы в интимной сфере. Психологическое бремя бесплодия зачастую оказывается более тяжким, чем физическое нездоровье. В таком случае мужчине необходима помощь психолога.

Профилактика

В детском возрасте следует обязательно проконсультировать мальчика у хирурга, чтобы исключить или своевременно установить крипторхизм (неопущение яичка в мошонку). С детского возраста носить белье и одежду по погоде, не перегревать и не переохлаждать область таза. Избегать перегрева как на рабочем месте, так и банях, саунах. По возможности избегать инфекций, передающихся половым путем и в общем инфекционных заболеваний или же своевременно и последовательно лечить их. Соблюдение общей гигиены и гигиены половых отношений — непременное условие для зачатия здоровых детей.

Большое значение имеет правильное питание и здоровый образ жизни, отказ от курения и алкоголя, поддержание массы тела на нормальном уровне.

Крайне важно регулярно проходить осмотр у уролога или андролога для своевременного обнаружения и устранения нарушений.

Причины

Причины мужского бесплодия. Для нормальной репродуктивной функции мужчины требуется:рождение полноценных сперматозоидов в яичкахдозревание сперматозоидов в придатках яичекпродвижение сперматозоидов по половым путям мужчины и выброс их наружуобеспечение жизнедеятельности сперматозоидов вне половых путей мужчины вплоть до момента оплодотворения. Соответственно, нарушение какого-либо пункта из перечисленных приводит к бесплодию у мужчин. В связи с этим причины бесплодия делят на секреторные и экскреторные.

1) Секреторные (патологии в выработке спермы). Различают следующие виды нарушений: азооспермия (отсутствие сперматозоидов в сперме), олигозооспермия (малое количество сперматозоидов, менее 15 млн / 1 мл), олигоспермия (малое количество спермы, менее 1,5 мл), астенозооспермия (малая подвижность сперматозоидов), некроспермия (отсутствие живых сперматозоидов), криптоспермия (единичные живые сперматозоиды), тератоспермия (повышенное содержание ненормальных сперматозоидов), полиспермия (избыточное содержание сперматозоидов), пиоспермия (гной в сперме).

анорхизм (врожденное отсутствие яичек);

монорхизм (наличие только одного яичка);

крипторхизм (неопущение одного или обоих яичек в мошонку); может быть истинным (врожденным) и ложным, когда яички временно уходят в паховый канал;

врожденное недоразвитие половой системы вследствие генетических болезней, таких как синдромы Клайнфелтера, Шерешевского — Тернера и др.

осложнения тифа, кори, краснухи, малярии, пневмонии, бруцеллеза, гриппа и др.;

эпидемический паротит (почти у половины переболевших мужчин возникают нарушения в тканях яичка и придатков);

травма яичек; сжатие сосудов яичек;

рубцовые образования после операции на яичке, семенном канатике или после грыжесечения;

перегрев области таза вследствие увлечения баней, профессиональных факторов (повара, пекари, сталевары), постоянного ношения тесного синтетического белья, использования подогрева сидений;

отравления ртутью, свинцом, бензолом и т. д.;

бессистемный прием лекарственных препаратов, особенно антибиотиков и половых гормонов;

поражение проникающей радиацией;

неправильное или неполноценное питание, в том числе авитаминоз;

психические травмы, сильные стрессы;

аутоиммунный фактор — выработка в крови мужчины антител к собственному сперматогенному эпителию;

2) экскреторные (препятствия на пути продвижения семенной жидкости)

венерические заболевания (сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз), приводящие к воспалительно-токсическому поражению придаточных половых желез (придатков яичек, семенных пузырьков, предстательной железы и пр.), в том числе закупорке семявыносящих путей;

гипоспадия (врожденная патология мочеиспускательного канала, при которой его наружное отверстие открывается не на верхушке головки полового члена, а на других частях, что затрудняет или делает невозможным попадание спермы во влагалище);

асперматизм: истинный, при котором мозг не дает команды на выброс спермы, и ложный, когда эякуляция происходит в мочевой пузырь.

При появлении проблемы бесплодия в семье нередко вся вина возлагается на женщину. Но следует понимать, что иногда проблема может заключаться в состоянии здоровья именно мужчины. Существующая статистика подтверждает – невозможность завести ребенка в 10-15% случаев обусловлена именно мужским бесплодием. Поэтому перед прохождением лечения женщиной следует подойти к этому вопросу более основательно – попросите супруга пройти соответствующее обследование у уролога и андролога.

Среди главных причин и признаков, по которым мужчина сталкивается с ужасным диагнозом «бесплодие», специалисты отмечают нарушения в работе гормональной системы, плохую работу яичек, имеющих важное значение для оплодотворения, низкое качество спермы. В числе возможных причин, по которым мужчина сталкивается с проблемой бесплодия, называются травмы в области половых органов.

Причины бесплодия у мужчин – возможные заболевания

Среди возможных болезней, приводящих к проблеме мужского бесплодия, специалисты называют:

  • сахарный диабет;
  • наличие эректильной дисфункции;
  • инфекции половых путей у мужчины;
  • появление воспалений репродуктивной системы;
  • свинка, ветряная оспа;
  • травмы или аномалии половых органов.

Также причиной низкого качества спермы может быть слишком тесное белье или очень теплая одежда. Ведь качество спермы и сперматозоидов значительно снижается в результате образующегося парникового эффекта. Риск бесплодия возникает также среди мужчин, которые длительное время находятся в сидячем положении.

Для понимания причин и степени возникшей проблемы нужно обратиться к специалисту за консультацией – спустя год после неудачных попыток забеременеть. В случае, когда у женщины не были выявлены особенные проблемы, вполне резонно предположить, что они заключаются в мужском здоровье. Особенно в ситуации, когда мужчина в последнее время столкнулся с проблемой нарушений потенции и сокращением количества выделяемой спермы.

Диагностика и лечение мужского бесплодия

Бесплодие у мужчины выявляется по результатам диагностирования анализа спермы – для этого предстоит пройти спермограмму и полное обследование своего организма. Для сдачи анализов в большинстве случаев достаточно пары дней. Данные о результатах проведенных исследований будут получены не большем, чем спустя неделю. Фактически, достаточно уделить несколько дней необходимым исследованиям и обследованию, чтобы получить абсолютную уверенность и понимание реальной причины возникшего бесплодия, мешающей успешно зачать ребенка.

Следует понимать, что лечение мужского бесплодия принесет результат лишь при точном понимании реальных причин, по которым и возникло подобное заболевание. В частности, причина мужского бесплодия может заключаться в наличии хронического заболевания. В таком случае нужно задуматься непосредственно над лечением самого хронического заболевания. Для улучшения качества мужской спермы возможно назначение прохождения специальной терапии. Средства данной терапии позволяют активизировать кровообращение в мужских половых органах, положительно влияя на стимулирование выработки спермы.

В любом случае необходимо понимать – если для диагностики мужского бесплодия необходимо максимум порядка недели, то лечение потребует больших трат времени. Но результат полностью оправдывает средства, в том числе траты своего времени. Ведь лечение дарит надежду на исправление сложившейся ситуации – гораздо лучше, чем ощущать себя безнадежным. Поэтому не стоит откладывать на будущее эффективное лечение, задумайтесь о прохождении соответствующего обследования для выявления и устранения существующих проблем.

Главные причины бесплодия у мужчин

Главные причины бесплодия у мужчин

Венерические заболевания у мужчин, которые могут привести к бесплодию

Поставить диагноз «бесплодие» представителю сильного пола проще, чем женщине. Если спермограмма показала, что мужских половых клеток в эякуляте нет, их недостаточно либо они малоподвижны, то врач подтверждает предполагаемую патологию и начинает разбираться в ее этиологии.

Причины мужского бесплодия различны. Но одними из самых распространенных являются венерические болезни. Поэтому и начинают комплексное обследование со взятия мазков из мочеиспускательного канала и анализа крови. Это важно сделать, даже если нет признаков инфекций, передающихся половым путем. Многие из них протекают бессимптомно, переходят в хроническую стадию. При этом воспалительный процесс негативно сказывается на репродуктивной функции.

Механизм влияния

  • ЗППП влияют на структуру мужских половых клеток.
  • Воспаление приводит к тому, что сперматозоиды повреждаются свободными радикалами.
  • В семявыводящих протоках могут образовываться спайки, что отрицательно сказывается на их проходимости.
  • Воспалительный процесс может нарушить нормальную работу эндокринной системы. И привести к тому, что иммунитет пациента начнет атаковать свои же половые клетки.

Стоит обратить внимание на то, что чем раньше отреагировать на симптомы ЗППП и начать лечение, составленное врачом, тем выше шансы избавиться от бесплодия. Если заболевание перейдет в хроническую форму, велика вероятность того, что мужчина останется стерилен.

Какие венерические болезни приводят к бесплодию?

Диагностика мужского бесплодия предусматривает выявление одной или нескольких из 7 патологий, требующих незамедлительной терапии:

1. Уреаплазмоз. Может передаваться от носителя инфекции как половым путем, так и через кровь. В среднем от момента проникновения патогенных микроорганизмов до появления симптомов проходит 2 недели. Признаки недуга неспецифичны. Пациент отмечает выделения из мочеиспускательного канала слизистого характера, появление жжения и режущей боли при выведении урины.

2. Хламидиоз. Бактерии, попадая в организм мужчины, дают о себе знать спустя 7-28 дней. И не всегда мужчина видит признаки патологии — часто хламидиоз протекает бессимптомно. Но бывает, что пациент жалуется на выделения из головки пениса, имеющие неприятный запах, боль при мочеиспускании, зуд, помутнение мочи, отек яичек.

3. Сифилис. Передается преимущественно половым путем. На ранней стадии симптомы мало выражены. Спустя несколько недель или месяцев после инфицирования образуется твердый шанкр (эрозивный дефект на половом члене или в других зонах, если пациент занимался нетрадиционными видами секса с больным сифилисом партнером), воспаляются лимфатические узлы. Спустя время появляется сыпь на теле больного, осиплость голоса, начинают выпадать волосы. Поражаются все органы и системы, поэтому при отсутствии лечения наступает не только мужское бесплодие, но и смерть.

4. Гонорея. Заболевание дает о себе знать воспалением мочеиспускательного канала. Из него появляются гнойные выделения с неприятным запахом, начинает беспокоить зуд и рези при выведении урины. Если недуг не лечить, то мужчина будет бесплоден.

5. Мягкий шанкр. Может долгое время протекать без симптомов. Но рано или поздно у мужчины появляются красные пятна, в них образуется наполненный жидкостью узелок. Он лопается, на его месте формируется язвочка, которая зудит и болит. Локализация этих пятен – на половых органах, во рту, в паховой области, иногда внизу живота.

6. Лимфогранулематоз. С момента заражения до появления первых признаков может пройти как 3 дня, так и 3 месяца. Затем на теле мужчины появляются пузырьки, превращающиеся в язвы, которые кровоточат. Сильно увеличиваются лимфатические узлы.

7. Гранулема венерическая. При этой венерической патологии образуется подкожный узел, который превращается в гноящуюся язвочку.

Если вы подозреваете у себя ЗППП, при этом в течение года и более у вашей супруги не получается забеременеть, обратитесь к врачу. Недопустимо лечение мужского бесплодия народными средствами, если его причиной является венерическая инфекция.

Автор статьи — Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.

Список постов:

Бесплодие у мужчин

Я решила написать эту статью , так как активно занимаюсь репродуктивной эндокринологией. Но не просто «бесплодие у мужчин», сегодня подтема — Иммунологическое бесплодие у мужчин.
печальная статистка — одна из 5 семейных пар , страдает бесплодием, из них-50% приходится на мужское бесплодие!
Обнаружение значительного количества АСАТ( антиспермальные антитела) 100% подтверждает диагноз иммунологическое бесплодие, и не надо думать, что встречается редко, АИТ- ов же много , это тоже аутоиммунный процесс .
По источникам у 4-21% мужчин может быть диагностировано иммунологическое бесплодие.
При этом беременность у женщины или НЕ наступает, или замершая. Я всегда говорю — обследовать только женщину БЕСПОЛЕЗНО , только СОВМЕСТНО.
Иммунологическое бесплодие может быть даже при нормоспермии по спермограмме! Связано это с более тонкими механизмами нарушения «действия» спрематозоида в сторону наступления беременности : нарушение акросомальной реакции, капацитации, рецептурного взаимодействия с яйцеклеткой, повышенным апофеозом(гибелью)гамет.
Факторы , провоцирующие развитие иммунологического бесплодия( данные Божедомов, 2001,2005 Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова):
ИРТ( инфекции репродуктивного тракта- хламидиоз, микоплазмоз и тд)
Варикоцеле
Тупые травмы мошонки
Перенесенный эпидидимоорхит

Иммунологическими механизмами, приводящими к снижению фертильности на фоне выработки АСАТ , являются гиперпродукция — реакционно способных метаболитов кислорода( АФК) , непросредственно повреждающих гаметы, лизосомальных ферментов, интерферона и повышенный фагоцитоз в органах репродуктивного тракта.
Наличие АСАТ — не всегда вызывает бесплодие!
Тут главное провести диагностику.

Спермограмма + MAR тест
( обязательно должны проводиться при всех формах бесплодия и замирания беременности на ранних сроках)
MAR Ig G выше 12% ( непосредственно антитела ) при естественном зачатии и выше 50% в циклах- ЭКО , подтверждают диагноз иммунологического бесплодия, даже при нормальной сперморамме .

Дополнительно могут делаться
морфология сперматозоидов по Крюгеру, тест посткоитальный, тест фрагментация ДНК, и тд

Лечение
(механизмы данных препаратов здесь описывать не буду, они доказаны)
Очень сложный воспрос, как лечение любого аутоимунного процесса.
1.Есть схемы лечения ПРЕДНИЗОЛОНОМ И МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОНОМ (патогенетический механизм непостредственно на воспаление) , их более 20 видов схем, эффективность доказана не у всех схем.
Мне кажется более приемлемой схема с 15мг Преднизолона каждые 7 дней 1 фазы цикла женщины , в течение 3-6 месяцев.
Или 40мг Преднизолона 10 дней 1 фазы женщины, 9 месяцев — эффективность почти 50 %
2.Эмоксипин , р-р, в/м 1%- 3 мл в 1 фазу цикла женщины , 2-3 раза в сутки , 3месяца
3.Рибоксин , р-р , но в/в капельно или струйно на физ -ре, №10-15 или в таблетках по схеме.
4.Лонгидаза р-р , 3000МЕ 2раза в неделю в/м , 1 месяц
5.Я бы еще добавила несколько нутрицевтиков с иммуномодулирующими св-вами .
6. Использование препарата Лаеннек (Laennec) изучается !
7. Отдельная задача избежать появления АСАТ женщины( влагалищно в цервикальной слизи) , по этому за время лечения мужчины -надо предохраняться механически .
8.Симптоматичекое лечение бесплодия данного типа -ВРТ:ИКСИ и тд
9. Общеоздаравливающие мероприятия еще никто не отменял — надо убрать телефонн из карманов в паху, больше спорта , натуральной еды, меньше алкоголя и курения. Больше положительных эмоций и полноценный сон.

МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ – ЭТО НЕСПОСОБНОСТЬ СЕКСУАЛЬНО АКТИВНОГО МУЖЧИНЫ, НЕ ПРИМЕНЯЮЩЕГО КОНТРАЦЕПЦИИ С ПОЛОВЫМ ПАРТНЕРОМ, К ДОСТИЖЕНИЮ ЗАЧАТИЯ ЕСТЕСТВЕННЫМ ПУТЕМ.

Примерно у 25% супружеских пар беременность не наступает в течение первого года жизни без контрацепции. И 17% супружеских пар лечатся от бесплодия.

Необходимо знать, что чем раньше пара обращается к помощи квалифицированных специалистов, тем выше шансы на зачатие и эффективнее лечение бесплодной пары. Поэтому, минимальное обследование супружеской пары возможно еще до планируемого зачатия ребенка. Если у вас или у вашего полового партнера уже были неудачные попытки зачатия в предыдущем браке или с другим половым партнером, то не стоит тянуть время, обращайтесь за помощью специалистов уже сейчас.

Главные причины бесплодия у мужчин

Главные причины бесплодия у мужчин

Термин «бесплодие» применим как к мужчинам, так и к женщинам. 40% случаев приходится на женское бесплодие и на долю мужского бесплодия приходится примерно также 40% и в последние десятилетия этот процент растет в связи с необъяснимым ухудшением качества сперматозоидов у мужчин (примерно 6-8% женатых мужчин являются бесплодными). Остальные 20% — это смешанное бесплодие, когда у обоих половых партнеров выявляются нарушения плодовитости. В среднем у молодой пары беременность наступает в течение первых трех месяцев половой жизни без предохранения с вероятностью 75%, у 90% пар это происходит в течение года, после года вероятность наступления беременности очень мала.

Главные причины бесплодия у мужчин

! ТРИ «ЗАБЛУЖДЕНИЯ» СВЯЗАННЫХ С МУЖСКОЙ ПЛОДОВИТОСТЬЮ (ФЕРТИЛЬНОСТЬЮ):

1. Среди супружеских пар существует «заблуждение» о том, что чем длительнее период полового воздержания у мужчины, тем лучше качество сперматозоидов и больше шансов на оплодотворение естественным путем. В действительности, половое воздержание необходимо не для того чтоб улучшить или как говорят пациенты «поднакопить сперматозоиды», половое воздержание необходимо для восстановления объема эякулята, который напрямую зависит от функции предстательной железы. При малообъемной эякуляции сперма просто размазывается по влагалищу и ее недостаточно для зачатия естественным путем. Поэтому в период попыток зачатия регулярная половая жизнь должна быть от 2-3-х раз в неделю до 5 раз, а само половое воздержание мужчины не должно превышать 7 дней. Более длительные периоды воздержания у мужчин приводят к застойным явлениям в урогенитальной системе, провоцируют риск появления воспалительных процессов и увеличивают содержание не жизнеспособных сперматозоидов в эякуляте. Как правило, сперматозоиды сохраняют жизнеспособность в слизи и железах шейки матки женщины в течение 1-2 суток, это значит, что одного полового акта через день для зачатия естественным путем достаточно.

2. Еще одно «заблуждение» мужчин связанное с их плодовитостью – это наличие детей от предыдущих браков или в данном браке. Мужчины часто считают, что если от них уже когда-то рождались дети, то обследоваться на данный момент нет необходимости. Это также часто приводит к затягиванию лечения бесплодной пары, когда весь акцент делается на лечение супруги, а мужской фактор не учитывается. Не стоит забывать, что существует множество заболеваний (например: варикоцеле, инфекции,хронические воспалительные процессы и др.), которые могут приводить именно к вторичному бесплодию (когда не получается зачать второго ребенка) и именно поэтому так важно оценивать спермограмму на момент неудачных попыток зачатия.

3. Достаточно часто мужчины думают, что если у них все нормально с эректильной функцией, т.е. нет проблем с проведением полового акта и с либидо, то и спермограмму делать не надо.Это не так, т.к. эректильная функция и плодовитость часто не взаимосвязаны. И как правило, для мужчин становится сюрпризом обнаружение например азооспермии (когда вообще отсутствуют сперматозоиды в эякуляте) или любой другой вид патоспермии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector