Обследования при нарушении функции яичников у женщин

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

Общая информация

Краткое описание

• нарушение метаболизма инсулина.

Пользователи протоколов: врач общей практики, терапевт, педиатры, акушер-гинеколог, эндокринолог.

Обследования при нарушении функции яичников у женщин

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Обследования при нарушении функции яичников у женщин

Автоматизация клиники быстро и недорого!

  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места — 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Узнать больше о системе

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ. ПОДХОДЫ, ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: не проводятся.

Анамнез: бесплодие, невынашивание беременности, нарушение менструального цикла с менархе.

При биманульном исследовании: могут определяться умеренно увеличенные плотные подвижные яичники, с характерной гладкой поверхностью, уменьшение размеров матки, отсутствие угла между шейкой и телом матки, хронической ановуляцией, олигоменореей, ожирением.

• повышение холестерина выше 5,2 ммоль/л.

Дифференциальный диагноз

Таблица 3. Дифференциально-диагностические критерии ВДКН и СПКЯ при нормальной массе тела [5, 6]

Таблица 4. Дифференциально-диагностические критерии СПКЯ на фоне ожирения [5, 6]

Обследования при нарушении функции яичников у женщин

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Физические упражнения и низкокалорийная диета с целью нормализации массы тела.

КОКи / гестагены во 2-ю фазу менструального цикла с 16 по 25день, аналогичные натуральному прогестерону (I-A): дидрогестерон по 10 мг 2 раза в день /натуральный микронизированный прогестерон по 100 мг 3 раза в день вагинально /per os в течение 3-х менструальных циклов[8,11].

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Бромокриптин (Bromocriptine)
Бусерелин (Buserelin)
Дексаметазон (Dexamethasone)
Дидрогестерон (Didrogesteron)
Диеногест (Dienogest)
Кломифен (Clomiphene)
Лейпрорелин (Leuprorelin)
Лейпрорелин (Leuprorelin)
Метформин (Metformin)
Прогестерон (Progesterone)
Спиронолактон (Spironolactone)
Трипторелин (Triptorelin)
Ципротерон (Cyproterone)
Ципротерон (Cyproterone)
Этинилэстрадиол (Ethinylestradiol)

Госпитализация

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2014
    1. 1) Woolf SH, Battista RN, Angerson GM, Logan AG, Eel W. Canadian Task Force on Preventive Health Care. New grades for recommendations from the Canadian Task Force on Preventive Health Care. Can Med Assoc J 2003;169(3):207-8. 2) Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome The Rotterdam ESHRE/ASRM — Sponsored PCOS Consensus Workshop, J.2004 Fertil Steril 2004, 81 3) The Androgen Excess and PCOS Society criteria for the polycystic ovary syndrome: the complete task force report Task Force on the Phenotype of the Polycystic Ovary Syndrome of the Androgen Excess and PCOS Society Fertil Steril 2009,91,456-88 4) Шилин Д.Е. Синдром поликистозных яичников: международный диагностический консенсус (2003 г.) и современная идеология терапии // Consilium Medicum. – 2004. – № 6 (9). – С. 683–689. 5) Ведение пациенток с синдромом поликистозных яичников (пособие для врачей) под редакцией Линевой О.И. Самара. 2010. 44 с. 6) Carmina E (February 2004). «Diagnosis of polycystic ovary syndrome: from NIH criteria to ESHRE-ASRM guidelines.». Minerva ginecologica 56 (1): 1–6. 7) Кулаков. В.И., Савельева Г.М., Манухин И.Б. Гинекология. Национальное руководство.. 2009. М., М.: Гоэтар-медиа, 2009. — 1088 с. 8) Раисова А.Т., Укыбасова Т.М., Басибекова Т.С.. Рахимжанова А.Х. Нейроэндокринные симптомы в гинекологии, Алматы, 2008, 108 с. 9) Серов В.Н., Прилепская В.Н.. Овсянникова Т.В. Гинекологическая эндокринология.- М., МЕДпресс-информ,2006.- 520 с. 10) Legro RS, Brzyski RG, Diamond MP еt al. The Pregnancy in Polycystic Ovary Syndrome II study: baseline characteristics and effects of obesity from a multicenter randomized clinical trial. — Fertil Steril. 2014 Jan;101(1):258-269.e8. doi: 10.1016/j.fertnstert.2013.08.056. Epub 2013 Oct 21. 11) Соболева Е.Л., Потин В.В., Тарасова М.А. Гирсутизм (пособие для врачей), 2007, С-П, Н-Л.,47 с.

Информация

Пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики/лечения с более высоким уровнем доказательности.

Дисфункция яичников – нарушение функциональной активности яичников, которое характеризуется изменением гормонального фона. Дисфункция яичников может являться результатом воспаления или гормонального дисбаланса на уровне гипоталамо-гипофизарного комплекса. Все физиологические механизмы, происходящие в яичниках, контролируются гормонами, которые продуцируются в гипоталамусе и гипофизе.

Изменение гормонсинтезирующей функции яичников влечет за собой развитие множества патологических состояний и комплекса симптомов, таких как ановуляция (ее отсутствие) и изменения характера менструального цикла.

Продолжительность нормального менструального цикла составляет 21-35 дней, менструация, в среднем, длится от 3 до 7 дней. Объем кровопотери во время месячных не должен превышать 130 мл. Знание оптимальных показателей менструации позволяет отметить такие отклонения, как удлинение либо укорочение цикла, изменение продолжительности менструации, характера и объема кровопотери.

Симптомы дисфункции яичников

Гормонообразующая активность яичников находится под контролем гормонов гипоталамо-гипофизарного комплекса: лютеинизирующего (ЛГ) гормона, фолликулостимулирующего (ФСГ) гормона, пролактина. В каждую фазу цикла соотношение ведущих гормонов изменяется. В случае, если происходит изменение соотношения регуляторных гормонов, наступает дисфункция яичников, о чем говорят следующие симптомы:

  • Кровотечения между менструациями;
  • Нерегулярные месячные;
  • Изменение характера месячных, а именно обильные месячные, месячные длительностью более недели;
  • Бесплодие вследствие дефекта в процессе созревания яйцеклетки, отсутствия овуляции;
  • Болезненные ощущение в области малого таза перед менструацией, во время менструации, а также в период овуляции;
  • Маточные кровотечения;
  • Отсутствие месячных в течение 6 месяцев;

Каждый из вышеперечисленных симптомов является серьезным показанием для записи на прием к врачу-гинекологу.

Следующие состояния являются факторами риска развития дисфункции яичников, и, как следствие, приводят к дефекту гормонсинтезирующей функции яичников и изменению характера менструального цикла:

  • Воспалительные процессы острые и хронические (оофориты, аднекситы, цервициты, эндометриты);
  • Гормонозависимые и генетически обусловленные заболевания половых органов (опухоли злокачественные и доброкачественные, эндометриоз, аденомиоз, фибромы);
  • Эндокринная патология (сахарный диабет, патология щитовидной железы, надпочечников);
  • Прерывание беременности;

Диагностика дисфункции яичников

Диагностика базируется на симптомах, которые предъявляет пациентка на приеме у врача. Так, обследование пациентки может включать следующие диагностические процедуры:

  • Ультразвуковая диагностика органов малого таза, щитовидной железы, надпочечников;
  • Исследование крови на половые гормоны, гормоны щитовидной железы, надпочечников;
  • пределение наличия возбудителей заболеваний, которые передаются половым путем;
  • Томограмма головного мозга с целью исследования гипоталамо-гипофизарного комплекса;
  • Гистероскопия с последующей биопсией;

Лечение дисфункции яичников

Комплекс терапии зависит от причины, которое вызвало заболевание. Так, при обнаружении эндокринных нарушений, таких как сахарный диабет, требуется адекватная гормонотерапия.

Если у пациентки протекает воспалительный процесс, подтвержденный лабораторными методами, необходимо назначить антибактериальную терапию.

Дисбаланс полового гормонального фона корректируется назначением комбинированных гормональных препаратов.

В случае возникновения таких неотложных состояний, как маточное кровотечение, необходимо немедленное назначение гормональной кровоостанавливающей терапии. Если гемостатическая терапия оказывается недостаточной, проводят лечебно-диагностическое выскабливание.

Важным моментом в восстановлении оптимального функционирования яичников является нормализация образа жизни, сбалансированное питание, установление режима, полноценный сон, стабильный эмоциональный фон.

Лечение дисфункции яичников в ФНКЦ ФМБА

Первым этапом в лечении дисфункции яичников в ФНКЦ ФМБА является комплексная лабораторная и функциональная диагностика. По итогу которой врач ставит точный диагноз и подбирает оптимальный метод лечения:

Комплекс терапии зависит от причины, которое вызвало заболевание. Так, при обнаружении эндокринных нарушений, таких как сахарный диабет, требуется адекватная гормонотерапия.

Если у пациентки протекает воспалительный процесс, подтвержденный лабораторными методами, необходимо назначить антибактериальную терапию.

Дисбаланс полового гормонального фона корректируется назначением комбинированных гормональных препаратов.

В случае возникновения таких неотложных состояний, как маточное кровотечение, необходимо немедленное назначение гормональной кровоостанавливающей терапии. Если гемостатическая терапия оказывается недостаточной, проводят лечебно-диагностическое выскабливание.

Важным моментом в восстановлении оптимального функционирования яичников является нормализация образа жизни, сбалансированное питание, установление режима, полноценный сон, стабильный эмоциональный фон.

Для подбора эффективной терапии лечения дисфункции яичников, запишитесь на прием к врачу-гинекологу.

Обследования при нарушении функции яичников у женщин

Дисфункция яичников — это разнообразные состояния, которые развиваются в результате нарушения работы яичников. Поскольку яичники это железы, которые являются основным источником женских половых гормонов, при изменении их работы возникают гормональные нарушения. Следствием этого у женщины могут возникнуть разнообразные жалобы, вплоть до бесплодия.

В одних случаях изменяется характер менструации (обильная, длительная, болезненная), в других происходит укорочение или удлинение менструального цикла (количества дней от первого дня одной менструации до первого дня последующей). В норме длительность менструального цикла принято считать 28 дней, а длительность менструации 5-7 дней.

У некоторых пациентов при дисфункциях яичников возникают кожные проблемы, связанные с изменением секреции гормонов (рост волос в нежелательных зонах, кожные высыпания и другие заболевания). У женщин, планирующих беременность с дисфункцией яичников, нередко возникают проблемы с её наступлением, виной чему также гормоны.

В зависимости от возраста Пациентки выделяют ювенильные нарушения, дисфункции репродуктивного и пременопаузального периода.

Ювенильные нарушения происходят в период от становления менструальной функции (менархе) до 16-18 лет, когда репродуктивная система становиться полностью зрелой для рождения детей. В этот период чаще всего беспокоят нерегулярные, крайне болезненные (альгоменоррея) или обильные менструации, возможны даже обильные маточные кровотечения.

Дисфункции репродуктивного периода (от 18 до 45 лет) в основном связаны с нерегулярным менструальным циклом (заболевание дисменорея), обильными (Гиперменоррея) или крайне скудными менструациями (олигоменорея).

В пременопаузальном периоде, когда период происходит угасание гормональной активности яичников на фоне изменения длины менструального цикла, могут возникать длительные и обильные менструации (гиперполименоррея) и маточные кровотечения.

Диагностика

Диагностика изменений в работе яичников делается на основе жалоб пациентки и данных осмотра. Обязательно применяется ультразвуковое исследование органов малого таза и лабораторное изучение гормонального фона.

Кроме того, следует провести обследование на выявление анемии (снижение гемоглобина крови), скрытые железодефицитные состояния. В некоторых случаях, особенно у девочек при установлении обильных и длительных менструаций, необходимо изучение генетических факторов нарушения гемостаза.

Лечение

Лечение каждого вида нарушения определяется по результатам проведённого обследования. В зависимости от выявленного вида дисфункции яичников проводится консервативное лечение, в том числе в виде гормональной терапии или оперативное лечение.

При обнаружении по данным УЗИ полипов, гиперплазии эндометрия требуется обязательное проведение гистероскопии и РДВ. Объективное подтверждение синдрома склерополикистозных яичников, особенно у пациенток, заинтересованных в беременности, является показанием для проведения лапароскопии, каутеризации яичников и лечения бесплодия.

Обследования при нарушении функции яичников у женщин

  • Матка и яичники
  • Половая система
  • Беременность

1. Что означает диагноз «дисфункция яичников»

Дисфункция яичников представляет собой патологию женской репродуктивной функции. Любые нарушения нормальной работы яичников проявляются целым комплексом симптомов – гормональными сбоями, нарушением менструального цикла, маточными кровотечениями, отсутствием овуляции. Основное осложнение данной патологии – отсутствие или сбои в процессе овуляции и, как следствие, снижение способности к зачатию.

Дисфункция яичников диагностируется, когда нарушены процессы созревания и выхода яйцеклетки из фолликула. Даже если в какой-то момент это происходит и наступает беременность, общая хроническая функциональная недостаточность яичников несёт угрозу невынашивания.

Как правило, дисфункция яичников сочетается с повышенной выработкой эстрогена и пониженным содержанием прогестерона в крови. Такой дисбаланс выступает как фактор риска по развитию тяжелых гинекологических заболеваний – миомы матки, эндометриоза, мастопатии, рака шейки матки.

2. Причины дисфункции яичников

Нарушение нормальной функции яичников может быть следствием гормонального дисбаланса. Поскольку работа яичников регулируется гормонами передней доли гипофиза, то совершенно здоровые яичники, как и вся репродуктивная система женщины, могут иметь функциональные нарушения под влиянием их недостатка или избытка. При этом месячные отсутствуют, либо наблюдается ановуляторный менструальный цикл (то есть выход яйцеклетки из фолликула на нужном этапе не происходит).

Значительно чаще яичники страдают функционально вследствие сопутствующих заболеваний или под влиянием неблагоприятных факторов. К ним относятся:

  • острые и хронические воспалительные заболевания репродуктивной системы (аднексит, сальпингоофорит, эндометрит, цервицит);
  • неинфекционные заболевания половой системы (злокачественные и доброкачественные новообразования, эндометриоз, аденомиоз);
  • гормональные нарушения, обусловленные заболеваниями эндокринной системы (ожирением, диабетом, патологией щитовидной железы, гипофиза, надпочечников);
  • хронический стресс, общее эмоциональное истощение, психическое перенапряжение;
  • авитаминоз, хроническое недосыпание, однообразная диета, сниженный иммунитет;
  • медицинское прерывание беременности или самопроизвольный аборт;
  • некоторые виды контрацепции, если метод предохранения от нежелательной беременности неправильно подобран;
  • серьёзные психические и физические травмы, резкая перемена образа жизни, режима, климата;
  • воздействие радиации, некоторые лекарственные препараты и медицинские процедуры;
  • возрастные изменения, генитальный инфантилизм.

3. Симптомы дисфункции яичников и диагностика

Тяжесть проявлений дисфункции яичников зависит от степени имеющейся патологии. Проявления болезни могут быть представлены лишь одним симптомом или целым комплексом. В любом случае наличие хотя бы одного проявления – серьёзный повод для обращения к гинекологу. Дисфункция не только грозит бесплодием, но и может быть признаком более опасных заболеваний, требующих незамедлительного лечения.Предположить дисфункцию яичников можно в случае:

  • нерегулярного менструального цикла, его нестандартной продолжительности (менее 3х или более 7 дней);
  • межменструальных кровотечениях;
  • выкидышах и невынашиваемости в анамнезе, трудностях с зачатием;
  • аменорее (полном отсутствии месячных в течение нескольких месяцев);
  • тяжёлом проявлении предменструального синдрома, сопровождающемся болями внизу живота, головными болями, депрессией, существенным общим недомоганием.

Сама по себе такая симптоматика в любом сочетании является дисфункцией. Однако для понимания причин возникшей патологии и выбора лечебной методики необходимо тщательное обследование. Диагностика при дисфункции яичников включает:

  • УЗ-диагностику органов малого таза;
  • анализ крови на половые гормоны;
  • ПЦР-анализ на ЗППП;
  • бактериологическое исследование мазка из влагалища;
  • гистероскопию и гистологическое исследование внутренних тканей матки;
  • томографию головного мозга, направленную на оценку состояния и функций гипофиза.

4. Лечение и возможность зачатия и вынашивания при дисфункции яичников

Лечебная тактика при дисфункции яичников опирается на результаты диагностики, а также учитывает репродуктивные планы женщины. Беременность в большинстве случаев возможна при условии тщательного обследования, понимания причин имеющейся патологии и механизмов её компенсации. Вынашивание в случае удачного зачатия также должно протекать под пристальным наблюдением. Женщина с дисфункцией яичников должна заранее планировать беременность, под руководством гинеколога готовиться к зачатию и строго выполнять все предписания в период беременности.

Даже если рождение ребёнка не входит в планы пациентки с дисфункцией яичников, она нуждается в диагностике и лечении. Серьёзным осложнением данного заболевания могут стать неотложные состояния, требующие экстренной помощи (например, маточное кровотечение).

Постоянный гормональный дисбаланс создаёт неблагоприятный фон, способствующий развитию других функциональных и органических нарушений органов половой системы.

Лечебная тактика подбирается для каждой пациентки индивидуально с учётом анамнеза, выявленных причин и сопутствующих заболеваний. Она может включать:

  • гормональную терапию;
  • лечебное выскабливание слизистой оболочки матки;
  • противовирусные препараты, антибиотики и антимикотики;
  • физиопроцедуры;
  • коррекцию режима, физической активности, питания, образа жизни;
  • витаминотерапию.

Симптомы и признаки дисфункции яичников

Под гормональной недостаточностью функции яичников (овариальная недостаточность) понимают нарушение циклической деятельности яичников с изменением их овуляторной и секреторной (выработка гормонов) функции.

Одними из часто встречающихся последствий такой патологии являются бесплодие и повышение риска возникновения онкологических заболеваний. Вероятно, появление кист в яичниках.

Характерными признаками недостаточности функции яичников являются:

  • задержка менструации (в норме длительность менструального цикла должна составлять от 21 до 35 дней), либо слишком короткий промежуток между менструациями или появление межменструальных кровянистых выделений из влагалища;
  • скудность или чрезмерная обильность менструаций;
  • маточные кровотечения;
  • боли различной интенсивности и характера внизу живота и в пояснице (до и во время менструации);
  • ПМС (предменструальный синдром), сопровождающийся раздражительностью, слабостью, плохим настроением, апатией, нагрубанием и болезненностью молочных желез;
  • невынашивание беременности;
  • бесплодие;
  • аменорея (отсутствие менструации более полугода).

Причины гормональной недостаточности функции яичников разнообразны – от стрессов и перенапряжения до перенесенных вирусных заболеваний.

Патологическое состояние может быть вызвано воспалительными процессами в самих яичниках, маточных трубах, матке; перенесенными оперативными вмешательствами на тазовых органах; прерыванием беременности. Также спровоцировать недостаточность функции яичников могут перенесенные травмы головного мозга, ожирение, недостаточность питания и прочее.

Гормональная недостаточность функции яичников может быть выявлена как у девочек-подростков, так и у женщин репродуктивного возраста.

Недостаточность функции яичников

Врач оценивает функцию яичников в том числе и на основании полученных данных уровня половых гормонов в крови и моче.

Женщинам с длительной сохраняющейся дисфункцией яичников следует регулярно наблюдаться у гинеколога и эндокринолога (гинеколога-эндокринолога).

Лечение гормональной недостаточности функции яичников направлено на восстановление менструальной функции, устранение дисфункциональных маточных кровотечений (при их наличии), нормализацию овуляторной и секреторной (выработка половых гормонов) функции яичников, преодоление бесплодия, профилактику остеопороза и т.д.

С целью терапии применяются как гормональные препараты, так и физиотерапевтические и санаторно-курортные методы лечения, витаминотерапия, психотерапия.

Возможно ли наступление беременности при дисфункции яичников

Подготовка к беременности (при наличии дисфункции яичников в анамнезе) должна проводиться под контролем врача-гинеколога. Вместе с восстановлением регулярного менструального цикла происходит восстановление репродуктивной функции организма.

Женщины с гормональной недостаточностью функции яичников составляют группу риска по невынашиванию беременности.

Обследования при нарушении функции яичников у женщин

  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение дисфункции яичников
  • Возможные осложнения
  • Профилактика патологии
  • Лечащие врачи
  • Цены на услуги

Причины

Дисфункция яичников может быть обусловлена:

  • инфекционно-воспалительными заболеваниями собственно яичников (оофоритом), а также слизистой оболочки матки (эндометритом) и фаллопиевых труб (сальпингитом) Кроме того, в основе нередко лежит сальпингоофорит (аднексит), когда патологический процесс затрагивает и яичники, и трубы;
  • нарушением обмена веществ и эндокринными заболеваниями (например, дисфункцией щитовидной железы или ожирением);
  • прерыванием беременности (выкидышем или абортом);
  • значительным психоэмоциональным или физическим перенапряжением;
  • воспалительным процессом, связанным с установкой внутриматочной спирали;
  • приемом некоторых лекарственных препаратов;
  • воздействием радиации.

Диагностика

На первичном приеме врач гинеколог-эндокринолог собирает анамнез, задавая пациентке наводящие вопросы, а также проводит осмотр на гинекологическом кресле. Объем обследования определяется в индивидуальном порядке и может включать в себя следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза и эндокринных желез;
  • анализы крови на половые гормоны, а также гормоны щитовидной железы и надпочечников;
  • анализы на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
  • КТ и МРТ головного мозга, позволяющие исключить патологию гипофиза;
  • мазок на микрофлору влагалища;
  • гистероскопию, в рамках которой врач тщательно изучает состояние полости матки и забирает небольшой фрагмент ткани для дальнейшего гистологического исследования;
  • РДВ (раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала).

Обследования при нарушении функции яичников у женщин

Лечение дисфункции яичников

Оптимальную терапевтическую схему врач разрабатывает только после оценки результатов проведенного обследования. В целом лечение дисфункции яичников направлено на:

  • устранение причин, спровоцировавших ее развитие;
  • нормализацию гормонального фона и менструального цикла женщины;
  • прекращение дисфункциональных кровотечений, если они имеют место.

Для достижения этих целей могут быть рекомендованы как консервативная терапия, так и хирургическое лечение.

В частности, если выявлены ИППП, доктор назначает курс антибиотиков, а также противовоспалительные и общеукрепляющие препараты. В случае диагностики эндокринных заболеваний восстанавливают функцию соответствующих желез внутренней секреции. Если обнаружена опухоль, потребуется операция.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной адекватной терапии могут развиваться опасные осложнения: эндометриоз, мастопатия, миома, онкологические заболевания матки и молочных желез.

Кроме того, при нарушении функции яичников снижаются шансы на успешное зачатие и повышается риск невынашивания беременности. Если баланс гормонов не будет восстановлен, развивается бесплодие.

Профилактика патологии

Чтобы предупредить развитие дисфункции яичников, необходимо исключить те факторы, которые могут спровоцировать эту патологию.

Нужно вести здоровый образ жизни, стараясь исключить стрессы, а также регулярно посещать акушера-гинеколога для проведения профилактического осмотра. Это позволит вовремя выявить заболевания органов малого таза. Кроме того, следует помнить о том, что прием гормональных средств контрацепции должен осуществляться под контролем лечащего врача.

Важную роль играет правильное питание и контроль массы тела.

При наличии патологий желез внутренней секреции необходимо находиться под наблюдением врача-эндокринолога, который разработает оптимальную терапевтическую схему и будет осуществлять мониторинг состояния пациентки.

Дисфункция яичников обусловлена нарушением их гормональной функции из-за воспалительного процесса, патологий органов малого таза и по иным причинам. Внимательная женщина всегда заметит у себя признаки данного расстройства:

  • укорочение менструального цикла — менее 21 дня,
  • удлинение — более 35 дней,
  • дисфункциональные маточные кровотечения,
  • предменструальный синдром с выраженными симптомами: вялостью, раздражительностью, апатией,
  • чрезмерный кровопотери при менструациях.

Любые отклонения в длительности и ритмичности цикла, объеме выделяемой крови оцениваются как симптомы дисфункции яичников и требуют врачебного контроля. Лучше обратиться к гинекологу-эндокринологу. Осмотр нужен для немедленного исключения патологий, требующих оперативного вмешательства.

Внешнего осмотра недостаточно. При дисфункции яичников показано УЗИ. Нужно проверить состояние органов малого таза, а также щитовидной железы, надпочечников, если есть подозрения на нарушений их деятельности. Поскольку к гормональным нарушениям приводят инфекции, передающиеся половым путем, то диагностика включает анализы на гонококк, уреаплазму, микоплазму, хламидии и прочие патогены. В обследование также входит определение концентрации гормонов:

  • ФСГ,
  • ЛГ,
  • прогестерон а,
  • пролактина.

По показаниям — анализы на гормоны щитовидной железы, надпочечников. Разумеется, полнота обследования зависит от показаний. Однако УЗИ при дисфункции яичников проводят всегда.

УЗИ позволяет оценить состояние яичников, внутреннего слоя матки — эндометрия в зависимости от фазы менструального цикла. До овуляции он тонкий, после утолщается и разрыхляется для принятия оплодотворенной яйцеклетки и наступления беременности. В процессе рассмотрения данных обследования диагносты используют общепринятые средние нормы. В первые дни цикла толщина слизистой оболочки матки составляет не более 2 миллиметров. Во вторую достигает 10-14 миллиметров.

Параметры яичников также связаны с фазой менструального цикла. На УЗИ проводится оценка:

  • положение — боковое относительно матки, асимметрично, овальная форма, железы разные по виду,
  • размеры — в среднем длина от 2,4 до 4 сантиметров, передне-задний размер — 1,5-2,5 миллиметра,
  • структура — есть тонкие капсулы, на УЗИ видны фолликулы с однородной структурой.

В первую фазу менструального цикла определяется доминантный фолликул, который вырастает к моменту овуляции до 20 мм. После нее УЗИ показывает желтое тело.

При УЗИ по поводу дисфункции яичников возможны следующие плохие показатели:

  • сильное увеличение в объеме — при нормальном 4-7 до 7-9 кубических сантиметра,
  • увеличенные по толщине капсулы,
  • расположение фолликулов «бусами» не менее 10 штук и диаметром около 1 сантиметра.

Любое УЗИ по гинекологии Вы можете пройти в «Евромед С». У нас возможно комплексное обследование при дисфункции внутренних половых органов, бесплодии, невынашивании беременности и прочих патологиях. Специалисты назначают последовательную диагностику для выявления причины, назначают лечение с учетом индивидуальных особенностей.

Подробности Вам предоставят наши специалисты.

Обследования при нарушении функции яичников у женщин

Нарушения функции яичников (дисфункция яичников) – это расстройство гормонообразующей способности яичников вследствие инфекционно-воспалительного или эндокринного нарушения, проявляющееся широким спектром патологических состояний. Многие женщины, страдающие дисфункцией яичников, даже не догадываются о том, какими осложнениями может быть чревата такая патология.

Нарушения функции яичников характеризуются расстройством менструального цикла – чрезмерным укорочением или удлинением межменструального периода, дисфункциональными маточными кровотечениями, предменструальным синдромом. Гормональная дисфункция яичников может стать причиной развития таких заболеваний:

  • эндометриоз,
  • рак груди,
  • мастопатия,
  • миома матки,
  • бесплодие.

Продолжительность нормального, естественного менструального цикла – 21-35 дней с длительностью менструации 3-7 дней. Любые колебания в длительности, размеренности и объеме кровопотери менструального цикла являются проявлением дисфункции яичников.

Причины дисфункции яичников

Причинами расстройства функции яичников выступает широкий спектр негативных экзогенных и эндогенных факторов:

  • врожденные аномалии развития яичников;
  • эндокринные нарушения;
  • инфекционно-воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • гиперпластические, дистрофические и опухолевые патологии;
  • неврозы, стрессы, физическое и психоэмоциональное переутомление;
  • аборты, выкидыши;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • частые жесткие диеты;
  • авитаминоз.

Также причинами нарушения гормональной функции яичников часто выступают различные внешние факторы: перемена климата, лучевые поражения, профессиональные вредности, курение и т. д.

Симптомы нарушений работы яичников

В основе развития гормональной дисфункции яичников лежит нарушение синтеза и продукции гормонов – фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), пролактина (ПРЛ) и лютеинизирующего гормона (ЛТ). Для каждой фазы месячного цикла характерно собственное соотношение данных гормонов, что обеспечивает нормальное созревание фолликула, своевременную овуляцию и возможность зачатия.

При гормональной дисфункции это соотношение изменяется и первым признаком является отсутствие овуляции и, как следствие, возникновение ациклических маточных кровотечений. О нарушениях функции яичников свидетельствуют такие симптомы:

  • нарушения менструального цикла;
  • невынашивание беременности;
  • невозможность зачатия;
  • тяжелый ПМС проявляющийся апатией, вялостью, плаксивостью, раздражительностью;
  • схваткообразные, тянущие или тупые боли внизу живота перед и после месячных;
  • аменорея – отсутствие месячных продолжительное время;
  • маточные кровотечения разной интенсивности.

К дисфункции яичников также относятся такие патологии, как:

  • синдром истощения яичников (ранний климакс) — характеризуется атрезией фолликулярного аппарата и проявляется аменореей, потливостью, бесплодием, приливами и другими симптомами, свойственными климаксу;
  • синдром резистентных яичников – характеризуется отсутствием чувствительности яичников к действию гонадотропных гормонов и проявляется аменореей, легкой недоразвитостью вторичных половых признаков, бесплодием, умеренной гипоплазией матки.

При нарушении гормональной функции яичников всегда наблюдается повышение в организме женщины уровня эстрогенов. А это один из главных факторов риска развития таких серьезных патологий, как эндометриоз, рак груди, миома матки, мастопатия.

Диагностика

При подозрении на нарушение работы яичников прежде всего исключается возможная хирургическая патология – различные опухолевые процессы, эктопическая (внематочная) беременность, поскольку клинические признаки этих состояний схожи. Для проведения дифференцированной диагностики используется широкий спектр лабораторно-инструментальных методик:

  • анализ менструального календаря женщины;
  • УЗИ малого таза, щитовидной железы и надпочечников;
  • ПЦР-диагностика;
  • микроскопия и бакпосев мазка;
  • анализ крови на гормоны;
  • МРТ, КТ головного мозга (чтобы исключить патологию гипофиза);
  • ЭЭГ головного мозга;
  • диагностическое выскабливание;
  • гистероскопия;
  • прицельная биопсия;
  • гистологическое исследование;
  • мазок на онкоцитологию (ПАП-тест).

Схема комплексного обследования подбирается врачом индивидуально. Успешная коррекция гормональных нарушений яичников определяется, во многом, степенью выраженности патологии, поэтому женщина должна очень внимательно прислушиваться к своему организму и проходить диагностику при возникновении любых несвойственных симптомов.

Лечение дисфункции яичников

Терапевтическая схема при гормональных нарушениях функции яичников направлена на коррекцию состояния, устранение клинических проявлений, устранение причины патологического состояния, восстановление гормональной функции и нормализацию месячного цикла. Комплексное лечение в большой степени зависит от причин, которые вызвали дисфункцию яичников:

  • при наличии инфекционно-воспалительного процесса применяют антибактериальную, противовирусную, противовоспалительную терапию;
  • при эндокринных нарушениях проводится гормонотерапия;
  • нормализация функциональности гипоталамо-гипофизарной системы может проводится как с помощью медикаментозной терапии, так и альтернативными методами, например, иглорефлексотерапией;
  • при снижении иммунитета обязательна иммуностимулирующая и витаминотерапия;
  • инструментальные вмешательства при изменении морфологической структуры тканей яичников (по строгим показаниям).

Комплекс лечебных мероприятий в сочетании с активным образом жизни, правильными рациональным питанием и размеренными физнагрузками обеспечивает высокие результаты и позволяет в короткий срок восстановить гормональную функцию яичников, стабилизировать менструальный цикл и добиться регулярного наступления овуляции. Женщинам, у которых в анамнезе присутствует дисфункция яичников, категорически противопоказано устанавливать внутриматочные спирали.

Помните, репродуктивная система – это зеркало, отображающее общее состояние женского организма. Она первой реагирует на все патологические изменения в половой системе и демонстрирует это расстройством менструальной и детородной функции. Любые нарушения месячного цикла – веская причина посетить гинеколога. Лишь опытный и грамотный специалист может увидеть всю полноту картины и назначить оптимальный курс терапии. Именно такие доктора работают в Клинике Современной Медицины.

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам лечения гинекологических заболеваний. Мы готовы оказать вам услуги лечения оофорита и лечения патологий шейки матки.

Обследования при нарушении функции яичников у женщин

Дисфункция яичников – заболевание, присущее женщинам детородного возраста. Первым признаком того, что в женской половой системе имеет место какое — то заболевание, является нарушение менструального цикла
Дисфункция яичников опасна тем, что может быть предвестником различных гинекологических заболеваний и бесплодия.

Суть заболевания дисфункция яичников.

Довольно часто женщины сталкиваются с ненормальным протеканием менструации, то есть цикл становится либо слишком коротким от двух – до трех недель, либо слишком длинным – дольше тридцати пяти дней.

Такая менструация может быть причиной дисфункции яичников.

Яичники — это одни из самых главных органов в женской половой системе. Яичники размещаются в малом тазу женщины, их задача в женской репродуктивной системе — вырабатывать женские половые гормоны – эстрогены (в большей степени), в меньшей степени прогестины и андрогены.

Обследования при нарушении функции яичников у женщин

Если яичники работают правильно, то месячные «приходят» регулярно, нормальный цикл составляет 21-35 дней с «кровавым» периодом от трех до семи дней, овуляция проходит регулярно. Если месячные не регулярные, менструальный цикл нарушен, то женщина должна задуматься о дисфункции яичников и не тянуть с обращением к профессиональному доктору – гинекологу.

Заболевание дисфункция яичников может не вызывать беспокойства женщины, но её последствия в виде бесплодия, эндометриоза, онкологии должны заставить женщину обратиться к специалисту и пройти курс лечения этого недуга.

Симптомы дисфункции яичников.

Что такое дисфункция яичников понятно. Каковы симптомы заболевания:

  • Нерегулярный менструальный цикл.
  • Скудность или обильность выделений в период месячных.
  • Кровь между циклами.
  • Болевые ощущения внизу живота и в пояснице
  • Плохое самочувствие перед наступлением месячными – сонливость, апатия, раздражительность и прочее
  • Отсутствие месячных в течение полугода
  • Сильные болевые ощущения в период месячных.

Эти симптомы могут проявляться у женщины сразу все или по отдельности. Наличие любого этого симптома должно стать для женщины причиной обращения к врачу – гинекологу за помощью.
Диагностирование дисфункции яичников может привести к тяжелейшим гинекологическим болезням – эндометриоз, злокачественные образования, внематочная беременность, бесплодие.

Почему возникает дисфункции яичников. Причины.

Причин возникновения и развития дисфункции яичников очень много:

  • воспалительные заболевания, такие как, так аднексит, сальпингоофорит, оофорит, эндометрит, цервицит
  • маточные заболевания и болезни яичников;
  • эндокринологические заболевания;
  • частые переживания, стрессы;
  • переутомления на работе, напряженный умственный труд, отсутствие должного отдыха, неполноценное питание и прочее
  • аборты
  • неправильная установка внутриматочной спирали
  • частое использование солярия
  • некоторые лекарственные препараты.

Диагностика дисфункции яичников.

Диагноз дисфункция яичников может быть поставлен только после тщательного и правильного обследования.

Как правило при подозрении на диагноз дисфункция яичников пациентка проходит УЗИ органов малого таза, надпочечников, щитовидной железы, сдает анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи). Также необходимо пройти обследование и сдать анализы на наличие инфекции, передающихся половым путем.

Чтобы исключить онкологию, следует взять материал на гистологию и биопсию.

Также могут быть назначены любые другие обследования и анализы, вплоть до МРТ, в зависимости от конкретной ситуации и состояния здоровья женщины.

Лечение дисфункции яичников.

Обследования при нарушении функции яичников у женщин

Каждый курс лечения дисфункции яичников сугубо индивидуален в зависимости от результатов проведенного обследования. Лечение дисфункции яичников может проводиться амбулаторно или стационарно.

Лечение дисфункции яичников сугубо индивидуально и назначается доктором гинекологом после обследования.

Как правило, принимаются следующие меры для борьбы с недугом:

  • Неотложные меры – остановка кровотечения, поднятие гемоглобина и т.п.
  • Борьба с причинами, которые привели к заболеванию.
  • Приведение в норму менструального цикла.
  • Регуляция гормонального фона.

Никакой самодеятельности в лечении дисфункции яичников допускать нельзя, т.к. на кону стоит здоровье женщины и ее репродуктивные функции.

Можно ли забеременеть при диагнозе дисфункция яичников?

Вопрос, который мучает многих женщин, столкнувшихся с этим заболеванием.

Дисфункция яичников является основной причиной бесплодия. Если беременность все же наступает, она может закончиться выкидышем.

Также очень часто дисфункция яичников вызывает внематочную беременность.

Нормальная беременность при диагнозе дисфункция яичников очень редка, но возможна.

В любом случае, беременность при наличии у женщины дисфункции яичников можно планировать только после нормализации менструального цикла.

Врачи – гинекологи Онли Клиник, имея многолетний опыт работы и опираясь на достижения мировой медицины, индивидуально разрабатывают курс лечения дисфункции яичников каждой пациентке.

Во – первых, назначаются гормональные препараты, которые подбираются в индивидуальном порядке. Обычно их принимают с 5 по 9 день цикла. Врачи постоянно следят за процессом созревания фолликула, регулярно проводят УЗИ для этого.

Если соблюдать все рекомендации врача – гинеколога Онли Клиник и не терять надежды, то желанная беременность обязательно наступит.

Запись на прием к врачам – гинекологам Онли Клиник осуществляется по телефонам 8((831) 231-02-04 или .

А также можно воспользоваться формами онлайн — записи

Скидка 20% за подписку

Предоставляем скидку 20% участникам наших групп в соцсетях ВКонтакте, Инстаграм, Фейсбук,
Одноклассники на первичную консультацию специалистов Онли Клиник.
Скидки, предоставляемые по акциям, не суммируется с другими скидками и спецпредложениями медучреждения. При совпадении скидок, предоставляется максимальная из них.

  • Медгород Тверская
  • Медгород Добрынинская
  • Медгород Медведково
  • Медгород Крылатское
  • Медгород Юго-Западная
  • Медгород Химки
  • Медгород Чистые пруды
  • Акушерство и гинекология
  • Урология и андрология
  • Терапия
  • Педиатрия
  • Гастроэнтерология
  • Кардиология
  • Неврология
  • Эндокринология
  • Маммология и онкология
  • УЗИ
  • Функциональная диагностика
  • Аллергология и иммунология
  • Превентивная медицина
  • Травматология и ортопедия
  • Дерматология и косметология
  • Оториноларингология
  • Мануальная терапия. Массаж

Обследования при нарушении функции яичников у женщин

  • Медгород Тверская
  • Медгород Добрынинская
  • Медгород Медведково
  • Медгород Крылатское
  • Медгород Юго-Западная
  • Медгород Химки
  • Медгород Чистые пруды
  • Телемедицинский приём
  • Выезд врача на дом
  • Выезд медсестры
  • Программа реабилитации после Covid-19
  • Медицинские анализы
  • Тест на Covid для юр.лиц

Дисфункция яичников – это нарушение гормональной функции репродуктивной системы женщины. Именно системы, а не только яичников.

Эта патология проявляется либо задержкой месячных свыше 35 дней с последующим кровотечением длительностью более 7 дней или без кровотечения, либо нерегулярными частыми менструациями, следующими друг за другом через разные промежутки времени (менее чем 21 день).

Данные нарушения менструального цикла часто развиваются на фоне нарушений в эндокринной системе (начиная от уровня подкорковых слоев головного мозга), а также на фоне воспаления женских половых органов.

В конечном счете, любые нарушения в цикличности, длительности менструального цикла и объеме кровопотери при менструации, независимо от причины (кроме беременности), расцениваются как проявление дисфункции яичников.

Основные причины возникновения дисфункции яичников следующие:

  • аборты (любые – фарм., хирург., вакуум);
  • самопроизвольные выкидыши;
  • аномальное строение половых органов и хромосомные нарушения развития; кисты яичников;
  • полипы и гиперплазии эндометрия;
  • миома и эндометриоз матки;
  • внутриматочные спирали (иногда);
  • оральные контрацептивы (гормоны);
  • операции на придатках матки;
  • воспалительные заболевания органов малого таза и ИППП.

К косвенным причинам можно отнести – переохлаждения, стрессы и переутомления, смена климата и часового пояса, лишний вес, алкоголизм, сахарный диабет, прием лекарств определенных групп, лучевая и химиотерапия.

  • При выделениях из влагалища из разряда «не такие как обычно».
  • Нарушения менструального цикла – «стали реже, чаще, болезненнее, не помню когда были, начались и не прекращаются» и т.п. могут указывать на дисфункцию яичников.
  • При любом виде и любой интенсивности боли и дискомфорта в животе.
  • Болезненные ощущения в нижней части живота, которые часто отдают в поясницу; маточные кровотечения; аменорея (отсутствие месячных более 5 месяцев).
  • Также не забываем про стертое течение заболевания (без особых жалоб) и длительное отсутствие в кабинете гинеколога (более 1 года).

Установить причину болезни можно только во время осмотра и консультации гинекологом или гинекологом-эндокринологом с использованием инструментальных и лабораторных исследований:

  • мазок на микрофлору;
  • кольпоскопия;
  • анализ крови на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, прогестерон, гормоны щитовидной железы (учитывая многоуровневую регуляцию менструального цикла женщины);
  • анализ крови на антитела к возбудителям половых инфекций;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • влагалищный, цервикальный мазок на возбудителей ИППП;
  • бакпосев мочи;
  • мазок на онкоцитологию;
  • УЗИ или МРТ органов малого таза;
  • УЗИ почек, надпочечников, щитовидной железы;
  • рентгенографическое исследование черепа, магнитно-резонанстная и компьютерная томография – для исключения поражений гипофиза;
  • электроэнцефалографию – для исключения локальных патологических изменений головного мозга;
  • гистероскопия, РДВ матки (по показаниям);
  • в некоторых случаях – диагностическая лапароскопия.

Лечение дисфункции яичников направлено на устранение её причин и восстановление нормальной функции репродуктивной системы. Для выравнивания показателей гормонов применяют, соответственно, гормональные препараты: эстрогены, гестагены, гормоны гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы, оральные контрацептивы. Если проявление дисфункции – маточное кровотечение, то могут потребоваться:

  • гемостатическая терапия – кровоостанавливающие средства при маточных кровотечениях;
  • выскабливание полости матки – если причина выявлена в полости матки, например полипы, гиперплазия – инструментальное их удаление под внутривенным наркозом;
  • гормональный гемостаз – остановка кровотечения высокими дозами гормональных препаратов.

Если будет установлено, что нарушение цикла вызвано внематочной беременностью или кистой яичника (особенно при разрыве или перекруте кисты) – проводится экстренная лапароскопия. Лечение дисфункции яичников может осуществляться стационарно или амбулаторно (при легком течении дисфункции яичников).

Важное значение при лечении и профилактике дисфункции яичников имеет оптимизация режима, образа жизни, питания и физической активности, а также физио-, иглорефлексотерапия и психотерапевтическая помощь (по необходимости).

Несвоевременная постановка диагноза и устранение причины нарушения функции яичников и менструального цикла может обернуться тяжелыми последствиями:

  • маточные кровотечения с анемизацией (потеря гемоглобина крови вследствие дисфункциональных маточных кровотечений);
  • бесплодие;
  • рак молочной железы или органов малого таза.

Планирование беременности возможно при дисфункции яичников, но это планирование желательно под наблюдением врача репродуктолога, за исключением подозрения на опухоли гипоталамо-гипофизарной системы, как одной из возможных причин дисфункции яичников; поэтому установление объективной причины дисфункции перед планированием беременности весьма важный момент.

Предварительная подготовка к исследованию

Посещение возможно в любой день менструального цикла, не надо тщательно мыться, особенно в интимной зоне, или спринцеваться перед посещением гинеколога – это может затянуть процесс диагностики или привести к ложным результатам исследований.

Расписание на приеме у доктора:

  • прием, осмотр, простая или расширенная кольпоскопия, консультация, взятие биологических сред на анализы, заполнение направлений на исследования (30 мин.)
  • процедурный кабинет, взятие крови при необходимости (15 мин.)
  • повторный прием по результатам исследований, назначение лечения (15 мин.)
  • контрольный осмотр, взятие контрольных анализов, простая или расширенная кольпоскопия, консультация по результатам лечения (20-30 мин.)
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector