Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность

Что такое почечная недостаточность

Если почки по каким-либо причинам не справляются со всеми своими обязанностями по фильтрации крови, выведению избытка жидкости и отработанных метаболитов, организм страдает от интоксикации. Это состояние называют почечной недостаточностью.

Патологию делят на два типа – острая и хроническая. Различия – в сроках возникновения и тяжести изменений, их возможной обратимости.

Острая недостаточность почек (сокращенно ОПН) – это острое и мощное повреждение почек, которое возникает за считанные дни или недели заболевания. При ОПН, если своевременно оказать помощь, изменения могут быть обратимыми. То есть, работу почек можно вернуть к норме. Но это возможно не всегда, патология может перетечь в хронический процесс.

Хроническая почечная недостаточность (сегодня этот термин врачи заменили на хроническую болезнь почек или ХБП) – это медленно развивающиеся изменения, из-за которых почки повреждаются безвозвратно. Патология может развиваться от нескольких месяцев (более 3-х) до нескольких лет.

Важно! О почечной недостаточности ведут речь при повреждении обоих органов. При поражении одной почки вторая компенсирует проблемы, люди могут вполне нормально себя чувствовать и жить без каких-либо проблем.

Причины почечной недостаточности у взрослых

– В настоящее время заболевания почек и почечная недостаточность наряду с сердечно-сосудистыми и онкозаболеваниями являются основными причинами инвалидности и смертности, – говорит врач-нефролог Наталья Метелева. – Причины развития почечной недостаточности разнообразны.

Помимо первичных заболеваний почек (гломерулонефрит, поликистоз почек, наследственные нефропатии) к развитию хронической болезни почек приводят гипертоническая болезнь и обменные нарушения (сахарный диабет, ожирение, подагра), воспалительные заболевания, применение некоторых лекарств и многие другие факторы. А еще почки оказались одним из главных органов, поражаемых при новой коронавирусной инфекции.

Симптомы почечной недостаточности у взрослых

Симптомы во многом будут зависеть от вида патологии, стадии недостаточности и имеющихся дополнительных проблем со здоровьем.

Если это ОПН, первое ее проявление – резкое сокращение объема выделяемой мочи за сутки или ее полное отсутствие (анурия).

При ХБП симптомы возникают постепенно, медленно. В ранней стадии отмечаются:

    неспособность почек уменьшать производство мочи в ночное время, из-за чего пациенты часто встают в туалет по ночам;

  • объем выделяемой мочи ночью и днем примерно равный или даже ночью ее больше.
  • По мере того, как почки повреждаются все сильнее, страдают функции фильтрации и выведения отработанных веществ. Изменяется кислотно-щелочной баланс крови, возникает ее закисление (ацидоз), в теле копятся соли, азотистые вещества, фосфор и мочевина. Это состояние называют уремией. Для него типичны:

    • пониженный аппетит или полное отвращение к еде;
    • общее недомогание, слабость, апатия;
    • сильная жажда;
    • неприятный привкус во рту;
    • проблемы с памятью;
    • нарушения сна;
    • низкая температура тела (менее 36,0 °С);
    • тошнота или рвота.

    Острая и хроническая почечная недостаточность – лечение, неотложная помощь

    Почечная недостаточность – это комплекс симптомов, которые появляются при постепенном или внезапном нарушении функций почек. Может протекать в острой и хронической форме, которые будут характеризоваться собственными симптомами и подходами к оказанию квалифицированной медицинской помощи. Лечение острой почечной недостаточности – это комплекс мероприятий, которые должны проводиться в стационарных условиях.

    Острая почечная недостаточность – неотложная помощь и лечение

    Острая почечная недостаточность, лечение которой проводится только в лечебном учреждении, характеризуется ярко выраженными симптомами:

    • нарушение выделения мочи – она может либо вовсе отсутствовать, либо быть в малых количествах;
    • нарушение работы пищеварительной системы – тошнота, рвота, диарея (понос), полное отсутствие аппетита;
    • отек верхних и нижних конечностей;
    • повышение артериального давления;
    • тахикардия;
    • анемия;
    • сонливость;

    Лечебные мероприятия

    Лечение острой почечной недостаточности начинается с выяснения причины развития патологического состояния – оно никогда не бывает самостоятельным заболеванием, а является осложнением имеющихся болезней. Чтобы быстро избавиться от факторов, провоцирующих приступ острой почечной недостаточности, врачи могут проводить разные мероприятия: устранять кровопотерю, восстанавливать нормальную деятельность сердца, вливать внутривенно кровезаменители. Если есть механические препятствия для отхождения мочи, то их удаляют исключительно хирургическим путем – например, проводят катетеризацию мочеточников, нефростомию.

    На первом месте в процессе лечения стоит восстановление выработки мочи, для этого применяются мочегонные средства вместе со специальными растворами, которые вводятся инфузионно и в строго определенной дозировке. Лечение почечной недостаточности в остром периоде подразумевает и использование препаратов, которые способны улучшить микроциркуляцию в почках, активизировать метаболизм и восстановить их функцию.

    Неотложная помощь

    Острая почечная недостаточность, неотложная помощь при которой заключается в устранении острых явлений, может быть спровоцирована и отравлением ядами или определенными лекарственными препаратами. В таком случае важно быстро провести дезинтоксикационные мероприятия – промывание желудка, введение в пищеварительную систему большого количества сорбентов, применение антидотов. Также врачи могут провести больному гемодиализ или гемосорбцию – в большинстве случаев эти методы оказания неотложной помощи являются единственным шансом пациента на выживание.

    Острая почечная недостаточность у детей и взрослых относится к терминальным состояниям, то есть с высоким шансом летального исхода. К счастью, и дети, и взрослые поддаются лечению, острая почечная недостаточность чаще всего бывает обратимой и шанс на выживание есть у каждого пациента. Своевременное лечение почечной недостаточности в остром периоде– непременное условие для восстановления здоровья больного.

    Хроническая почечная недостаточность

    Этот синдром никогда не возникает «сам по себе», он является осложнением почти всех заболеваний почек. При острой и хронической недостаточности клиника будет различаться. Например, для хронической формы характерны отеки и болевой синдром с локализацией в поясничной области – симптомы не отмечаются интенсивностью, поэтому часто игнорируются больными. Проблема есть и при диагностировании хронической почечной недостаточности у детей – уменьшение мочи и легкие боли родители могут не замечать. Указанные симптомы могут сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, бессонницей – эти признаки неспецифические, поэтому поставить верный диагноз только на их основании не представляется возможным, потребуется полноценное обследование.

    Хроническая почечная недостаточность, лечение которой обязательно должно проводиться под наблюдением врачей, может протекать и в терминальной стадии. В этом случае могут развиться:

    • обширные отеки из-за того, что почки перестают вырабатывать мочу;
    • носовые кровотечения;
    • желудочные или кишечные кровотечения;
    • высокое артериальное давление;
    • поражение нервной системы;
    • депрессия;
    • ацидоз;
    • нарушение дыхательной деятельности;
    • высокое артериальное давление.

    Лечение хронической почечной недостаточности в терминальной стадии носит непредсказуемый исход, врачи не дают никаких прогнозов, потому что жизнь таких больных исчисляется часами.

    Лечебные мероприятия

    Существует четкий алгоритм лечения хронической почечной недостаточности:

    • проведение терапии в отношении основного заболевания;
    • соблюдение режима дня и лечебного питания;
    • коррекция нарушений водного баланса;
    • лечение артериальной гипертензии;
    • лечение анемии;
    • лечение осложнений инфекционного характера.

    Как лечить почечную недостаточность хронической формы в каждом конкретном случае решает врач – необходимо проанализировать состояние пациента, выявить все явные и скрытые заболевания, исключить ВИЧ, провести глубокое обследование. В особо тяжелых случаях больному может назначаться гемодиализ – это повысит шансы выжить в разы. Как лечить тяжелую почечную недостаточность, можно узнать на страницах нашего сайта: https://www.dobrobut.com/.

    Рассматриваемое заболевание считается опасным, поэтому больные сразу после диагностирования ставятся на учет – они должны будут регулярно проходить осмотры у специалистов, периодически находиться в стационаре для прохождения лечения. Патогенез хронической почечной недостаточности таков, что ответить однозначно на вопрос о медикаментозных лечениях невозможно – все слишком индивидуально. Все будет зависеть только от того, какая именно патология спровоцировала развитие рассматриваемого состояния. При особо тяжелой почечной недостаточности больным может проводиться трансплантация органа – иногда это единственный шанс на выживаемость, пациенты после операции живут более 10 лет.

    Почечная недостаточность любой формы – состояние, которое требует оказания квалифицированной медицинской помощи. Неотложная помощь при острой почечной недостаточности, проведение курса лечения хронической формы патологии должно проводиться специалистами в условиях стационара – это повышает вероятность восстановления нормального функционирования почек.

    Почки выполняют в нашем организме очень важные функции, например, они удаляют некоторые продукты обмена веществ из организма. Если их функция снижается в долгосрочной перспективе, речь идет о почечной недостаточности. Это может привести к хронической почечной недостаточности, когда потребуется лечение с какой-либо формой замены почек, например, диализом или трансплантацией.

    Есть много причин, которые могут вызвать это заболевание.

    Причины хронической почечной недостаточности

    У взрослых нарушение функции почек может быть вызвано различными заболеваниями. Наиболее распространенные из них:

    • сахарный диабет ;
    • высокое кровяное давление и артериальный склероз (ишемическая болезнь почек);
    • неинфекционные воспаления почек (гломерулонефрит, гломерулопатия);
    • инфекции и опухоли мочевых путей;
    • наследственная болезнь почек (поликистоз почек);
    • длительное применение обезболивающих, анальгетиков (анальгетическая нефропатия);
    • злокачественная опухоль.

    Можно ли предотвратить почечную недостаточность?

    Во многих случаях да. Если устранить причину этого состояния, возможно, что недостаточность функции почек в дальнейшем не ухудшится. Чем меньше разрушается функциональная ткань, тем больше вероятность того, что почки могут продолжать работать.

    Здоровые почки обладают большой резервной емкостью. Даже потеря одной почки не является проблемой для организма, поэтому существует также возможность трансплантации почки от живого донора. Однако существуют заболевания или определенные их стадии, которые почти всегда приводят к необратимой почечной недостаточности.

    Каковы возможности раннего выявления заболеваний почек?

    Есть определенные способы, с помощью которых определенные заболевания почек могут быть обнаружены на ранней стадии. На что обратить внимание?

    Почечная функция должна быть проверена в следующих случаях:

    • если у вас диабет;
    • высокое кровяное давление, особенно внезапно ухудшающееся или трудно поддающееся лечению;
    • опухоль неясного происхождения;
    • когда в моче обнаружены кровь или белок;
    • если есть заболевание почек (например, поликистоз почек).

    Какие симптомы заболевания почек можно заметить?

    Очень часто, даже на поздней стадии заболевания почек, пациент может не испытывать каких-либо особых проблем.

    Наиболее распространенные симптомы, которые могут быть связаны с заболеванием почек и должны быть исследованы:

    • увеличение веса за счет задержки жидкости (отек лица, век, голеней);
    • боль в поясничной области , особенно если она сопровождается повышением температуры или обесцвечиванием мочи (инфекция, камни, разрыв кисты);
    • образование пены в моче (может быть связано с выделением белка с мочой);
    • темная моча (красная, красно-коричневая, розовая);
    • слишком много мочи (особенно ночью);
    • слишком мало мочи (если моча составляет меньше половины литра в день – это означает тяжелую почечную недостаточность);
    • мышечная слабость, потеря аппетита ,мышечные спазмы, изменение цвета кожи.

    Какие тесты проводятся при подозрении на почечную недостаточность?

    Основные лабораторное исследования:

    • химический анализ мочи;
    • микроскопическое исследование осадка мочи;
    • анализ крови.

    Анализ крови и мочи

    » data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-и-мочи.jpg?fit=450%2C282&ssl=1?v=1579135495″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-и-мочи.jpg?fit=879%2C550&ssl=1?v=1579135495″ src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%90%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8-%D0%B8-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B8.jpg?resize=900%2C563&ssl=1″ alt=»Анализ крови и мочи» width=»900″ height=»563″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-и-мочи.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-и-мочи.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-и-мочи.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-и-мочи.jpg?w=879&ssl=1 879w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Анализ крови и мочи

    При подозрении на заболевание почек пациент направляется к урологу или нефрологу по мере необходимости.

    Уролог – хирургический специалист, который лечит разными методами, например, опухоли почек и мочевыводящих путей, камни в мочевыводящих путях и т. д.

    Нефролог – узкопрофильный врач, занимающийся почечной недостаточностью. Он лечит тяжелые поражения почек, связанные, например, с диабетом, иммунными нарушениями обмена веществ или высоким кровяным давлением. Также этот врач лечит пациентов с острой и хронической почечной недостаточностью, готовит пациентов к пересадке почки и т. д.

    Как лечится хроническая почечная недостаточность?

    Лечение может варьироваться в зависимости от причины хронической почечной недостаточности и от того, сколько почечной ткани было удалено. Разрушенная почечная ткань не обладает способностью восстанавливать функции, и поэтому хроническая почечная недостаточность – необратимый процесс.

    Если очевидно, что является причиной патологии, попытайтесь устранить причину, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение почек. В любом случае, даже если причина не может быть исправлена ​​или неизвестна, остаточная почечная функция должна быть сохранена как можно дольше.

    Нефролог назначает специальную диету и некоторые лекарства, чтобы остановить дальнейшую почечную недостаточность. В основном это препараты для снижения артериального давления (гипотензивные средства), препараты для воздействия на деятельность околощитовидных желез, функция которых часто увеличивается (фосфатсвязывающие и активные формы витамина D), препараты для лечения анемии (витамины, препараты железа, инъекции эритропоэтина), метаболики и др., например, аминокислотный кето-аналог.

    Благодаря эффективному лечению, можно отложить необходимость замены почки на несколько лет и предотвратить многочисленные серьезные осложнения, которые могут сопровождать почечную недостаточность.

    Основные функции почек (выведение продуктов обмена, поддержание постоянства водно-электролитного состава и кислотно-щелочного состояния) осуществляются следующими процессами: почечным кровотоком, клубочковой фильтрацией и канальцами (реабсорбия, секреция, концентрационная способность). Не всякое изменение этих почечных процессов приводит к тяжелому нарушению почечных функций и может называться почечной недостаточностью. Почечная недостаточность – это синдром, развивающийся в результате тяжелых нарушений почечных процессов, приводящих к расстройству гомеостаза, и характеризующийся азотемией, нарушением водно-электролитного состава и кислотно-щелочного состояния организма. Острая почечная недостаточность может возникнуть внезапно вследствие острых, чаще всего обратимых заболеваний почек. Хроническая почечная недостаточность развивается постепенно в результате прогрессирующей необратимой утраты функционирующей паренхимы.

    Признаки

    В начальный период острой почечной недостаточности (ОПН) на первый план выступают симптомы, обусловленные шоком (болевой, анафилактический или бактериальный), гемолизом, острым отравлением, инфекционным заболеванием, но уже в первые сутки обнаруживается падение диуреза (менее 500 мл/сут), т.е. развивается период олигурии-анурии, и уже нарушается гомеостаз. В плазме наряду с повышением уровней креатинина, мочевины, остаточного азота, сульфатов, фосфатов, магния, калия снижаются уровни натрия, хлора и кальция. Совокупность гуморальных нарушений обусловливает нарастающие симптомы острой уремии.

    Адинамия, потеря аппетита, тошнота, рвота наблюдаются уже в первые дни олигурии-анурии. По мере нарастания азотемии (обычно уровень мочевины ежедневно повышается на 0,5 г/л), ацидоза, гипергидратации и электролитных нарушений появляются мышечные подергивания, сонливость, заторможенность сознания, усиливается одышка из-за ацидоза и отека легких, ранняя стадия которого определяется рентгенологически. Характерны тахикардия, расширение границ сердца, глухие тоны, систолический шум на верхушке, иногда шум трения перикарда. У части больных – артериальная гипертензия. Расстройства ритма нередко связаны с гиперкалиемией: она особенно опасна и может быть причиной внезапной смерти. При гиперкалиемии более 6,5 ммоль/л на ЭКГ зубец Т высокий, остроконечный, расширяется комплекс QRS, может снижаться зубец R. Блокады сердца или фибрилляция желудочков могут закончиться остановкой сердца. Анемия сохраняется во все периоды ОПН, лейкоцитоз характерен для периода олигурии-анурии. Боли в животе, увеличение печени — частые симптомы острой уремии. Смерть при ОПН чаще всего наступает от уремической комы, нарушений гемодинамики и сепсиса. При ОПН с самого начала обнаруживается гипоизостенурия.

    Содержание белка в моче и характер мочевого осадка зависят от причины ОПН. Увеличение диуреза более 500 мл/сут означает период восстановления диуреза. Клиническое улучшение становится очевидным, даже после наступления полиурии, не сразу, а постепенно, по мере снижения уровня азотемии и восстановления гомеостаза. Во время периода полиурии возможна гипокалиемия (менее 3,8 ммоль/л) с изменением ЭКГ (низкий вольтаж зубца Т, волна U, снижение сегмента S7) и экстрасистолия. Ко времени нормализации содержания остаточного азота в крови гомеостаз в основном восстанавливается – период выздоровления. В этот период восстанавливаются почечные процессы. Он длится до года и более. Однако участи больных снижение клубочковой фильтрации и концентрационной способности почек остается, а у некоторых почечная недостаточность принимает хроническое течение, важную роль при этом играет присоединившийся пиелонефрит.

    Описание

    Причины ОПН многообразны:

    1. нарушение почечной гемодинамики (шок, коллапс и др.);
    2. экзогенные интоксикации (яды, применяемые в народном хозяйстве и быту, укусы ядовитых змей и насекомых, лекарственные препараты);
    3. инфекционные болезни (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и лептоспироз);
    4. острые заболевания почек (острый гломерулонефрит и острый пиелонефрит);
    5. обструкция мочевых путей;
    6. аренальное состояние (травма или удаление единственной почки).

    Нарушения почечной гемодинамики и экзогенные интоксикации вызывают 90% всех случаев ОПН. Основным механизмом повреждений почек при этих двух формах ОПН является аноксия почечных канальцев. При этих формах ОПН развиваются некроз эпителия канальцев, отек и клеточная инфильтрация интерстициальной ткани, повреждения капилляров почек, т. е. развивается некротический нефроз. В большинстве случаев эти повреждения обратимы.

    Диагностика

    Диагноз ставят на основании внезапного падения диуреза в результате одной из указанных выше причин, нарастания азотемии и других типичных нарушений гомеостаза. Дифференцировать от обострения хронической почечной недостаточности или ее терминальной стадии помогают данные анамнеза, уменьшение размеров почек при хроническом гломерулонефрите и пиелонефрите, выявление хронического урологического заболевания. При остром гломерулонефрите наблюдается высокая протеинурия.

    Лечение

    С первых часов заболевания показана патогенетическая терапия, характер которой определяется причиной, вызвавшей ОПН. Прежде всего необходимо провести плазмаферез, объем которого определяется тяжестью состояния больного, степенью интоксикации. Замещать удаляемую плазму надо свежезамороженной плазмой, раствором альбумина. При расстройствах гемодинамики показаны противошоковые мероприятия. При продолжающейся гипотонии (после восполнения кровопотери) целесообразно внутривенное капельное введение норадреналина в изотоническом растворе хлорида натрия. При острых отравлениях наряду с противошоковой терапией принимают меры по удалению яда из организма. При массивном внутрисосудистом гемолизе, если гематокрит ниже 20%, производят заменное переливание крови (или плазмы). Если причиной ОПН является бактериальный шок, то кроме противошоковых мероприятий назначают антибиотики. В самом начале заболевания ОПН в/в вводят 10% раствор маннитола из расчета 1 г на 1 кг массы тела больного. При продолжающейся 2-3 суток анурии лечение маннитолом нецелесообразно. В начальном периоде опигурии-анурии диурез стимулируют фуросемидом. Если диурез увеличивается, то применение фуросемида продолжают. Дальнейшая терапия направлена на регулирование гомеостаза. Диета, ограничивающая поступление белка и калия, должна быть достаточно калорийной за счет достаточного количества углеводов и жиров. Количество вводимой жидкости должно превышать диурез, а также количество воды, потерянной с рвотой и поносом, не более чем на 500 мл.

    Показаниями к гемодиализу или перитонеальному диализу являются уровень мочевины в плазме более 2 г/л, калия — 6,5 ммоль/л; декомпенсированный метаболический ацидоз и клиническая картина острой уремии. Противопоказания к гемодиализу: кровоизлияния в мозг, желудочное и кишечное кровотечение, тяжелые нарушения гемодинамики с падением АД. Противопоказаниями к перитонеальному диализу являются только что произведенная операция на органах брюшной полости и спаечный процесс в брюшной полости.

    Прогноз. При своевременном и правильном применении адекватных методов лечения большинство больных с ОПН выздоравливают и возвращаются к нормальной жизни.

    Лечение почечной недостаточности требует внимательного и точного установления причин этого сложного состояния. Специалисты отделения урологии Клинического госпиталя на Яузе используют самые современные методы обследований для постановки правильного диагноза (лучевая, лабораторная диагностика) и назначения наиболее эффективной терапии (препараты для улучшения почечной микроциркуляции, снижения интенсивности обменных процессов, диуретики, гемодиализ).

    Почечная недостаточность — состояние, при котором одна или обе почки не могут в полном объеме выполнять свои функции. Это происходит в результате какого-либо заболевания, когда почки перестают полноценно фильтровать кровь, и в результате в ней увеличивается содержание азотистых соединений.

    Нарушение функций почек может быть связано с уменьшением кровотока через них и резкого снижением снабжения почки кислородом.

    Причины и патогенез почечной недостаточности

    Причиной серьезного нарушения работы почек может служить:

    • травма почки или другого органа с большой потерей крови;
    • серьезные нарушения работы сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, нарушение ритма);
    • интоксикация, которая является причиной гибели части тканей почки;
    • острое инфекционное поражение почки;
    • непроходимость мочевыводящих путей;
    • острый пиелонефрит или гломерулонефрит.

    Симптомы почечной недостаточности

    Острая почечная недостаточность всегда является следствием других патологических процессов в организме. Если сразу обратить внимание на ее симптомы и принять меры, то возможно полное восстановление функции пострадавшей почки.

    У почечной недостаточности есть следующие основные признаки:

    • уменьшение количества выделяемой мочи, олигоурия, дизурия;
    • общая заторможенность, сонливость;
    • тошнота, рвота, снижение аппетита;
    • тахикардия, повышение давления;
    • вздутие живота, жидкий стул.

    Так как при почечной недостаточности почки не выполняют свою главную, выделительную, функцию, то нарушается весь обмен веществ. Если заболевание имеет хроническую форму, то почки выполняют свою функцию, но лишь частично. В результате в крови повышается содержание азотистых соединений.

    Диагностика и лечение почечной недостаточности в Клиническом госпитале на Яузе

    Для диагностики почечной недостаточности врачи отделения урологии Клинического госпиталя на Яузе назначают следующие обследования:

    • анализ крови (в частности, для определения уровня креатинина, калия и мочевины);
    • контроль количества выделяемой мочи;
    • рентген;
    • УЗИ почек;
    • при необходимости — катетеризация почечных лоханок ангиография почек.

    При острой почечной недостаточности больного необходимо срочно поместить в стационар, где лечение должно вестись по двум направлениям: устранение причин, вызвавших почечную недостаточность (например, большой кровопотери), и восстановление функций почек.

    При хронической почечной недостаточности применяют препараты, которые улучшают почечную микроциркуляцию и снижают интенсивность обменных процессов. Для стимуляции выделения мочи применяются диуретики. Если содержание мочевины, калия, креатинина в крови остается высоким, а также если состояние пациента не улучшается, больному может быть назначен гемодиализ.

    price 78 — Стоимость услуг—>

    Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

    Обслуживание на двух языках: русский, английский.
    Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

    —>

    Почки обеспечивают очистку крови от продуктов метаболизма. Нарушение их работы приводит к накоплению продуктов распада в организме и общей интоксикации. Без своевременной медицинской помощи такое состояние быстро приводит к смерти. Каковы симптомы острой почечной недостаточности и когда нужна помощь врача, расскажут специалисты Государственного института урологии.

    Причины патологии

    Нарушение фильтрующей функции почек может развиваться с разной скоростью. Болезнь прогрессирует от нескольких месяцев до нескольких лет. Причин патологии достаточно много, среди наиболее частых:

    • заболевание почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз);
    • нарушение работы мочевыводящих путей (стриктура уретры, мочекаменная болезнь);
    • эндокринные нарушения (сахарный диабет);
    • сердечно-сосудистые заболевания (гипертензия);
    • аутоиммунные патологии (системная красная волчанка).

    Выявление причин заболевания позволяет предупредить необратимое повреждение почек. Состояние требует квалифицированной медицинской помощи. Самостоятельное лечение приводит к быстрому ухудшению. Народные средства, рецепты из интернета, рекомендации друзей и родственников создают все условия для прогрессирования болезни. В терминальных стадиях ХПН может привести к диализу или даже необходимости трансплантации органа.

    Острая почечная недостаточность

    Клиническая картина

    Симптомы хронической почечной недостаточности имеют разную выраженность в зависимости от стадии болезни. Из-за нарушения фильтрации страдают многие функции организма. В крови наблюдается избыточное накопление жидкости, повышение концентрации продуктов жизнедеятельности. Эти процессы обуславливают симптомы ХПН:

    • отеки конечностей и лица;
    • снижение количества мочи;
    • снижение или потеря аппетита;
    • хроническая усталость;
    • нездоровый цвет и зуд кожных покровов;
    • гипертензия;
    • многократные позывы к мочеиспусканию;
    • одышка;
    • анемия.

    Токсическое действие метаболитов вызывает тошноту, неприятный вкус во рту, может провоцировать рвоту. Симптомом ХПН является снижение иммунитета: организм хуже справляется с инфекциями и травмами, порезы заживают дольше. При сильной интоксикации у пациентов наблюдается снижение ясности сознания.

    При тяжелом нарушении невыведенные продукты обмена вызывают повреждения мышц и нервов, что провоцирует боль и спазмы. При развитии энцефалопатии наблюдаются спутанность сознания, судорожный синдром и общая атония.

    Диагностика

    Обнаруженные признаки хронической почечной недостаточности являются причиной для комплексного обследования. Для подтверждения дисфункции органов врач обязательно назначает анализы крови и мочи. Их качественный состав демонстрирует снижение фильтрующей способности почек. Кроме этого, уточняющими методами являются:

    • ультразвуковое исследование;
    • ультрасонография (позволяет оценить анатомию органа и патофизиологические изменения в нем);
    • биопсия почки (анализ тканей выявляет онкологические образования, оценивает состоятельность клеток).

    Острая почечная недостаточность

    Если вы отмечаете у себя признаки ХПН, не стоит откладывать визит к доктору. Без адекватной терапии болезнь быстро прогрессирует. При отсутствии лечения патология является смертельной! Но при регулярном диализе врачам удается существенно продлить жизнь пациенту даже в тяжелых состояниях. Государственный институт урологии располагает необходимым оборудованием для диагностики и комплексного лечения почечной недостаточности. У нас работают лучшие специалисты отрасли, поэтому вы можете быть уверены в успешности терапии.

    24 июля 2020

    Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор

    По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения.

    Острая почечная недостаточность

    Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

    Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

    Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

    Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

    • опухоли почек и верхних мочевых путей;
    • рак предстательной железы и мочевого пузыря;
    • мочекаменная болезнь;
    • аденома простаты;
    • гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

    Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.

    • знакомство врача с историей болезни пациента;
    • осмотр;
    • постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

    * Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

    Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве — клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!

    Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

    1. Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
    2. Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

    Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

    • звоните по тел. +7 (499) 409-12-45 или +7 (926) 242-12-12 в любой день недели с 8:00 до 20:00;
    • или заполните форму на сайте.

    Запись на прием

    В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

    Острая почечная недостаточность

    У пациентов с таким патологическим состоянием, как почечная недостаточность, нарушена способность этого внутреннего органа вырабатывать мочу или обеспечивать ее нормальный отток. Это провоцирует сильную интоксикацию организма, которая развивается стремительно. Дело в том, что именно с мочой из организма выводятся всевозможные вредные вещества, и нарушение ее оттока влечет за собой постепенный отказ различных органов и систем организма.

    Причины развития почечной недостаточности разнообразны, а лечение этого опасного для жизни состояния требует серьезного отношения. Для выявления факторов, спровоцировавших нарушение работы почек, необходимо всестороннее обследование пациента! Отсутствие своевременно оказанной медицинской помощи может привести к тому, что в организме пациента произойдут необратимые изменения, которые способны спровоцировать его инвалидизацию или даже летальный исход.

    Виды и стадии почечной недостаточности

    Различают острое и хроническое течение этого заболевания. При этом острая почечная недостаточность чаще всего бывает следствием болевого шока, сильного отравления лекарственным препаратом или каким-либо токсическим веществом. Закупорка мочеточника конкрементом у пациентов с мочекаменной болезнью, инфекционные заболевания и пиелонефрит — это другие распространенные причины внезапного ухудшения функционирования почек.

    Что касается хронической почечной недостаточности, то это заболевание развивается постепенно. К причинам его появления относятся наличие у пациента различных нефрологических диагнозов, а также нарушений функционирования сердца и сосудов и даже сахарного диабета.

    Различают 4 стадии, или степени, этого заболевания:

    • на первой симптомы нарушения работы почек еще не проявляются или выражены слабо. Пациент может жаловаться на признаки интоксикации – головную боль, тошноту, болезненные ощущения в области живота;
    • на второй стадии поступление мочи из почек в мочевой пузырь значительно сокращается или отсутствует полностью. Нарушение обменных процессов в организме приводит к его самоотравлению;
    • третья, или восстановительная, стадия почечной недостаточности характеризуется нормализацией способности почек вырабатывать мочу и направлять ее в мочевой пузырь;
    • четвертая стадия – выздоровление. Это стойкая ремиссия, которая у пациентов с хронической почечной недостаточностью может длиться месяцами и даже годами.

    Симптомы почечной недостаточности

    Это нарушение работы почек у женщин и мужчин проявляется схожим образом. Кроме уменьшения количества отделяемой мочи, почечная недостаточность может сопровождаться следующими признаками:

    • слабость, снижение работоспособности;
    • бессонница;
    • анемия;
    • кожный зуд;
    • повышенный уровень креатинина в крови, который выявляется по результатам анализов;
    • различные нарушения работы органов ЖКТ и нервной системы;
    • отеки;
    • тахикардия;
    • нестабильное артериальное давление;
    • резкое похудение – вплоть до истощения.

    В особо запущенных случаях возможны такие осложнения, как сепсис, поражение костей и т.д.

    Лечение почечной недостаточности

    Острая почечная недостаточность

    Многих пациентов интересует, можно ли при почечной недостаточности употреблять в пищу те или иные продукты. Диета пациентов, которым поставлен этот диагноз, предусматривает ограничение количества белка и соли, а также продуктов с повышенным содержанием фосфора – например, некоторых видов рыбы. Внимание к своему рациону позволяет страдающим от этого заболевания мужчинам и женщинам избегать его обострений и сохранять хорошее самочувствие.

    Схема лечения этого заболевания зависит прежде всего от причин, спровоцировавших его развитие, и проходит комплексно. Для восстановления функционирования почек необходимо восполнение уровня жидкости в организме, устранение последствий интоксикации, лечение антибиотиками или гормоносодержащими средствами. Все чаще врачи-урологи и нефрологи назначают пациентам с почечной недостаточностью гемодиализ.

    Краткий прайс (руб.)

    Первичный прием уролога-андрологаЗаписаться 1800р. 1000р.
    Повторный прием уролога-андрологаЗаписаться 1500р.
    Альтернативная консультацияЗаписаться 2500р.
    УСЛУГИ
    Ультразвуковое исследование предстательной железы одним датчиком (трансабдоминальное или тр/рект)Записаться 1700р.
    Ультразвуковое исследование предстательной железы одним датчиком (трансректальное исследование)Записаться 1900р.
    УЗИ органов мошонки с оценкой паренхиматозного кровотока с использованием режимов ЦДК и ЭДКЗаписаться 2000р.
    Ультразвуковое исследование полового членаЗаписаться 2500р.
    Ультразвуковое исследование полового члена с оценкой паренхиматозного кровотока (с доплерографией сосудов полового члена)Записаться 2500р.
    УЗИ почек с оценкой паренхиматозного кровотока с использованием режимов ЦДК и ЭДКЗаписаться 1200р.
    УЗИ мочевого пузыря с цветным картированием потоков мочи в мочеточниках и мочевом пузыреЗаписаться 1500р.
    УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи (при необходимости с использованием режимов ЦДК и ЭДК) для мужчинЗаписаться 1800р.
    Циркумцизио — оперативное лечение фимоза (обрезание)Записаться 20000р.
    Пластика короткой уздечки полового членаЗаписаться 7000р.
    Круговое иссечение узкой крайней плоти полового членаЗаписаться 15 000р.
    Оперативное лечение водянки оболочек яичек Записаться 29000р.
    Микрохирургическая операция варикоцеле (операция Мармара) Записаться 25 000р.
    Протезирование яичка (без стоимости импланта)Записаться 25 000р. 18 000р.
    Удаление инородного тела крайней плоти Записаться 7000р.
    Удаление кисты придатка яичка Записаться 15000р.
    Удаление кисты семенного канатика (сперматоцеле) Записаться 20000р.
    Удаление олеогранулем полового члена Записаться 20000р.
    Удаление полипа Записаться 10000р.
    АНАЛИЗЫ
    Спермограмма + морфологияЗаписаться 2400р.
    Спермограмма с MAR тестом + морфологияЗаписаться 6400р.
    Общеклинический анализ мочи Записаться 370р.
    Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикамЗаписаться 970р.
    Бактериоскопия мазкаЗаписаться 460р.
    ПЦР-диагностика, 1 позиция (1 инфекция), мазокЗаписаться 320р.
    Посев секрета предстательной железыЗаписаться 800р.
    Микроскопическое исследование секрета предстательной железы (на микрофлору) — мазокЗаписаться 650р.

    «ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

    Острая почечная недостаточность

    Острая почечная недостаточность (ОПН) — это быстрое, острое прекращение деятельности почек вследствие тяжелого поражения большей части почечной ткани. При адекватном лечении функция почек постепенно на протяжении 2-3 месяцев восстанавливается.

    Отчего это бывает

    Существует три группы причин, вызывающих ОПН:

    1. Преренальные: сердечная недостаточность, шок, коллапс, тяжелые аритмии, значительное уменьшение объема циркулирующей крови (например, при кровопотере).
    2. Ренальные: чаще всего — острый некроз (отмирание) почечных канальцев под воздействием ядов, тяжелых металлов, суррогатов алкоголя, лекарственных препаратов или в результате недостатка кровоснабжения почки; реже — острый гломерулонефрит, острый тубулоинтерстициальный нефрит и др.
    3. Постренальные: острая двухсторонняя закупорка мочеточников в результате мочекаменной болезни.

    Что происходит

    Выделяют 4 фазы или стадии острой почечной недостаточности.

    1. Признаки первой, начальной фазы зависят от причины острой почечной недостаточности, но уже здесь снижается количество мочи, выделяемой больным, снижается также кровяное давление, учащается пульс.
    2. Во второй фазе (олигурической) количество мочи уменьшается катастрофически, часто прекращается совсем. Состояние больного очень тяжелое. Поражаются практически все системы организма. Характерны глубокие расстройства обмена веществ, прямо угрожающие жизни больного.
    3. В третьей фазе (восстановительной, полиурической) количество мочи увеличивается, оно становится даже большим, чем в нормальных условиях, но моча практически ничего не выводит из организма, кроме воды и солей, поэтому в этой фазе сохраняются многие опасности для жизни больного.
    4. При благоприятном течении болезни и энергичном лечении выделение нормального количества и качества мочи восстанавливается, функция почек постепенно на протяжении 2-3 месяцев нормализуется.

    Диагностика

    Помимо характерной клинической картины, в диагностике стадии и тяжести ОПН важное значение имеет определение креатинина, мочевины и калия в крови, а также мониторинг количества выделяемой мочи. При необходимости используют УЗИ, рентгенографические и радионуклидные методы.

    Лечение

    Лечение острой почечной недостаточности проводится в реанимационных отделениях больниц. При сосудистых катастрофах, травмах больные обычно доставляются в стационар немедленно, при отравлениях обращение за медицинской помощью может быть несвоевременным. Поэтому малейшее подозрение на возможность отравления должно заставить больного и его близких сразу обратиться за медицинской помощью. В современных условиях больных острой почечной недостаточностью с успехом поддерживают с помощью аппаратов искусственной почки пока идет восстановление почечной функции.

    В целом, при своевременно начатом лечении в полном объеме прогноз, как правило, благоприятный.

    Выпускающий редактор — Филиппова Галина

    Острая почечная недостаточность

    • почки
    • мочеточник
    • мочеиспускание

    1. Что такое острая почечная недостаточность и ее причины?

    Острая почечная недостаточность означает, что почки внезапно перестают работать. Вообще функция почек в организме — удалять отходы и помогать поддерживать баланс воды, соли и минеральных веществ в крови. Когда почки перестают работать, отходы, жидкость и минералы- электролиты накапливаются в теле. Это вызывает проблемы со здоровьем, которые могут быть смертельно опасны.

    Причины острой почечной недостаточности

    Есть три основных причины острой почечной недостаточности:

    • Внезапное и сильное падение кровотока в почках. Сильное кровотечение, травмы или серьезная инфекция сепсис могут уменьшить приток крови к почкам. Негативно влияет на почки и обезвоживание организма.
    • Воздействие некоторых лекарств, ядов или инфекции. У большинства людей, принимающих лекарства, нет никаких проблем с почками. Но у людей с хроническими заболеваниями, требующими постоянной поддерживающей терапии, риск проблем с почками из-за лекарств увеличивается. Примеры потенциально «вредных» лекарств – антибиотики (гентамицин и стрептимоцин), обезболивающие (напроксен и ибупрофен), некоторые лекарства от давления (ингибиторы АПФ), красители для проведения некоторых рентгеновских тестов.
    • Внезапная блокировка мочевыводящих путей. Камни в почках, опухоли, травмы или расширение простаты у мужчин могут заблокировать мочеиспускание и стать причиной острой почечной недостаточности.

    Риск развития острой почечной недостаточности возрастает у людей пожилого возраста, у пациентов с хроническими заболеваниями почек, печени, диабетом, высоким давлением, сердечной недостаточностью или ожирением. Кроме того, проблемы с почками могут спровоцировать хирургические операции на сердце или в органах живота, пересадка костного мозга.

    2. Симптомы заболевания

    Симптомами острой почечной недостаточности могут быть:

    • Уменьшение количество мочи при мочеиспускании;
    • Невозможность помочиться;
    • Отеки, особенно отеки рук и ног;
    • Тошнота и рвота;
    • Спутанность сознания, тревожность, беспокойство, сонливость;
    • Боль в спине чуть ниже грудной клетки, боль в боку.

    Но у некоторых людей симптомов острой почечной недостаточности может не быть вообще. А у пациентов с другими серьезными проблемами со здоровьем причина повреждения почек может вызвать и симптомы заболеваний других органов.

    3. Диагностика болезни

    Чаще всего диагноз острая почечная недостаточность ставится во время лечения в больнице по другим причинам. Но если вы не в стационаре, а симптомы почечной недостаточности вас беспокоят, нужны анализы крови и мочи. Они покажут, насколько хорошо работаю почки. Важный показатель – уровень натрия, калия и кальция в организме. УЗИ и компьютерная томография помогут врачу визуально оценить состояние почек.

    4. Лечение острой почечной недостаточности

    Хороший нефролог назначит подходящее лечение острой почечной недостаточности. При этом важно взять под контроль проблему, которая вызывает повреждение почек. Поскольку причины острой почечной недостаточности могут быть самыми разными, схема лечения тоже будет различаться. Например, врач может попробовать восстановить приток крови к почкам, устранить блокировку в мочевых путях или отменить лекарства, которые вредят почкам.

    Параллельно с этим лечение острой почечной недостаточности направлено на:

    • Вывод отходов из организма. Почечный диализ – это процедура, проводимая с помощью специального аппарата, который берет на себя функцию очистки крови вместо почек, пока они не восстановятся. Это поможет пациенту чувствовать себя лучше.
    • Профилактику других проблем со здоровьем. Например, для профилактики или лечения инфекции могут назначаться антибиотики. Другие лекарства помогут избавиться от лишней жидкости и поддержать баланс минералов в организме. Специальная диета поможет снизить нагрузку на почки. Скорее всего, врач рекомендует вам ограничить употребление соли (натрия), калия и фосфора.

    Примерно в половине случаев врачам удается справиться с острой почечной недостаточностью и полностью вылечить пациента. Но бывает и так, что необратимые повреждения почек приводят к хронической почечной недостаточности. Это серьезная проблема, и пациенту может понадобиться регулярная процедура почечного диализа или пересадка почек.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector