Саркома молочной железы

Саркома молочных желёз — злокачественные опухоли груди неэпителиального характера.

Причины

  • радиоактивного поражения;
  • воздействия химических веществ;
  • механических повреждений (травм);
  • наличие у пациента онкобольных или умерших от рака кровных родственников;
  • не вполне радикальное проведение операции по секторальной резекции у больных с доброкачественными опухолями;
  • озлокачествление стромальной составляющей при наличии доброкачественных опухолей (например, перерождение в карциносаркомы фиброаденом).

Классификация болезни, основанная на морфологическом строении опухоли:

  • Фибросаркома – формируется из соединительнотканных волокон. Может достигать больших размеров. Не сопровождается изъязвлением.
  • Липосаркома – новообразование мезенхимального происхождения. Характерен стремительный рост и частое изъявление. Зачастую синхронно поражает обе груди.
  • Хондросаркома – характерна внескелетная локализация. Встречается крайне редко. Диагностируется после 55 лет.
  • Ангиосаркома – формируется из клеток эндотелия сосудов. Характерен очень быстрый рост и рецидивирующее упорное течение. Диагностируется после 35 лет.
  • Лейомиосаркома – развивается из гладкой мускулатуры. Часто бывает вторичной.
  • Рабдомиосаркома – образуется из поперечно-полосатых мышц. Описан бурный рост и инфильтрация тканей. Поражает молодых женщин в возрасте до 25 лет.
  • Остеосаркома – образуется из костной ткани. Характерно агрессивное течение.
  • Злокачественная фиброзная гистиоцитома.

Новообразования по происхождению бывают следующих видов:

  • первичными;
  • вторичными.

Симптомы

Начало болезни характеризуется образованием плотного узлового формирования в структуре молочной железы. Это образование имеет четкие контуры, бугристую поверхность. При макроскопическом исследовании определяется чередование опухолевых узлов с кистозными полостями, которые сливаются в единый конгломерат. С течением времени опухоль начинает расти, что приводит к истончению кожи над узлом. В результате кожа приобретает синюшно-багровый оттенок с ярко выделенным расширенным венозным подкожным рисунком. В связи с ее ростом происходит возникновение следующих признаков:

  • одновременное вовлечение в патологический процесс обоих молочных желез;
  • увеличение в объеме груди, развивается асимметрия;
  • выбухание тканей груди над опухолью;
  • гиперемия кожи;
  • редко происходит фиксация или втяжение соска;
  • развиваются изъязвления кожного покрова над узлом;
  • в тяжелых случаях появляется кровоточивость.

При отсутствии лечения развивается выраженный воспалительный процесс, который очень схож с абсцессом. Происходит метастазирование в скелет и легкие гематогенным путем. Иногда, но крайне редко, в метастатический процесс вовлекаются лимфоузлы.

Практически все виды сарком имеют быстрое и бурное течение. За несколько месяцев опухоль может достичь огромных размеров.

Саркома молочной железыТвердое уплотнение в области молочной железы вполне может оказаться саркомой — злокачественной, быстро развивающейся, хотя и редкой опухолью. Этот вид новообразований составляет около 2% всех случаев заболеваний
раком.

Железистые и эпителиальные клетки в структуре саркомы отсутствуют: опухоль состоит из перерожденной соединительной, жировой или сосудистой ткани. В соответствии с морфологическими особенностями выделяют следующие типы:

  • фибросаркома — образуется в качестве вторичного заболевания на фоне фиброаденом, способна разрастаться до 15 см и более;
  • липосаркома — для этого вида рака молочной железы характерно двустороннее поражение, изъязвление, стремительное прогрессирование;
  • ангиосаркома — опухоль, состоящая из клеток сосудистой ткани, склонна к рецидивам даже после успешного лечения;
  • рабдомиосаркома — чаще поражает женщин молодого возраста, прогрессирует бурно, с инфильтрацией тканей.

Первичная саркома, образующаяся из здоровых клеток, встречается крайне редко. Подобная онкология груди чаще развивается на фоне доброкачественных опухолей либо из метастазов рака легких, кишечника, других внутренних органов.

Как и в случаях с другими видами злокачественных образований, однозначного ответа, что является толчком развития заболевания, не существует. Предполагается, что причинами могут быть:

  • радиационное облучение;
  • воздействие химических веществ, являющихся канцерогенами;
  • механические травмы молочных желез;
  • наследственная склонность к онкообразованию.

Саркома имеет характерную плотную неоднородную, четко ограниченную узловатую структуру и легко прощупывается в мягких тканях груди. Разрастаясь до крупных размеров, опухоль проступает на поверхности железы в виде бугристого образования. Кожа над ним растягивается, становится багрово-синей, с выраженным рисунком кровеносных сосудов и участками изъязвлений. Пораженная молочная железа резко увеличивается в объеме, теряет форму. При стремительном прогрессировании и на поздних стадиях наблюдается распад узла, кровоточивость, воспалительная реакция с формированием гнойных абсцессов. Процесс сопровождается выделением бурой жидкости из сосков.

Медленно растущие саркомы встречаются крайне редко. Для подобной опухоли груди характерно бурное или скачкообразное развитие. В течение нескольких месяцев узел может увеличиться в размере от 3 до 15 см.

Любое уплотнение в грудной железе, обнаруженное самостоятельно, — повод для срочного визита к врачу. За консультацией нужно обращаться к маммологу или онкологу. В Санкт-Петербурге сделать это не составит проблем. В клинике Приморского района окажут квалифицированную помощь в выявлении и определении вида новообразования.

Опухоль груди диагностируется при помощи УЗИ, маммографии, МРТ, стинциграфии с применением радиоизотопов. Решающий результат дает цитологический анализ пункционного материала тканей железы.

При лечении саркомы проводится радикальная мастэктомия — хирургическая операция с полным удалением тела молочной железы, прилегающих к ней грудными мышцами, лимфоузлами, клетчаткой. Резекция с частичным сохранением груди возможно только при медленно прогрессирующих опухолях небольших размеров без склонности к метастазированию. Повысить шансы на излечение помогает антибиотическая химиотерапия. Лучевая постоперационная терапия назначается редко — если есть основания предполагать рецидив болезни.

Прогноз выживаемости зависит от вида и стадии развития саркомы. Благоприятным признаком является 5-летний период без рецидивов и метастазов в отдаленные органы.

Обратитесь за консультацией к специалистам нашего медицинского центра в Приморском районе на Комендантском проспекте. Доктор проведет диагностику и назначит необходимые клинические анализы. Мы ждем Вас в любое удобное время с 9 до 21 часа. Позвоните нам и запишитесь на прием, не ждите лучшего момента, лучший момент уже настал.

Саркома молочной железы – это новообразование неэпителиального генеза, которое образовано из соединительных и тканевых соединений. Данная патология встречается в среднем до 0,6% от всех опухолей груди злокачественной формы и диагностируется у женщин любой возрастной категории.

Причины возникновения

Саркома молочной железы развивается из новообразования доброкачественной формы (опухоли листовидной) или стромы груди.

Саркома молочной железы: симптомы

Данная патология характеризуется стремительным развитием, принимая гигантские размеры на протяжении нескольких месяцев. Клиническая симптоматика таких новообразований зависит не только от гистологии опухоли, но и от ее размеров. Характерным симптомом саркомы молочной железы является увеличение груди в объеме. Также может появиться выбухание тканевых соединений груди над новообразованием.

Если саркома достигает больших размеров, кожный покров над ней становится тонким, выражается расширение вен под верхним слоем эпидермиса. Также в некоторых случаях наблюдается гиперемия кожного покрова, а иногда и язвенные участки.

Диагностирование

Для подтверждения диагноза саркомы молочной железы необходимо осуществить пункцию и провести цитологическое исследование.

Саркома молочной железы: лечение

В большинстве случаев проводится комплексное лечение в сочетании с мастэктомией радикального воздействия с химиотерапией и лучевым облучением.

Саркома молочной железы: прогноз и профилактика

Факторы, которые являются прогностическими и могут повлиять на продолжительность развития саркомы груди без рецидивов:

  • размер новообразования;
  • распространенность новообразования по организму;
  • гистологический тип саркомы;
  • дифференцировка.

Прогнозирование выживания зависит от типа, формы распространения данного заболевания. По статистике, излечиваются те женщины, у которых опухоль злокачественной формы развивалась без поражения региональных узлов. Данной болезни характерно повторное развитие именно в том месте, где было проведено хирургическое удаление, а именно культе груди.

Профилактика

Так как причиной образования злокачественной опухоли груди является доброкачественная опухоль, то меры профилактики должны быть направлены на предотвращение появления злокачественных форм.

Главной целью профилактики является соблюдение здорового образа жизни, занятия спортом и правильный режим питания. Также необходимо отказаться от вредных привычек и ограничить употребление алкогольных напитков. Это поможет не только предотвратить появление онкологического заболевания, но и других болезней.

Необходимо регулярно проходить консультации у гинеколога и маммолога, с целью профилактики проводить ультразвуковое исследование молочной железы или с помощью маммографа.

Саркома молочных желёз — злокачественные опухоли груди неэпителиального характера.

Причины

  • радиоактивного поражения;
  • воздействия химических веществ;
  • механических повреждений (травм);
  • наличие у пациента онкобольных или умерших от рака кровных родственников;
  • не вполне радикальное проведение операции по секторальной резекции у больных с доброкачественными опухолями;
  • озлокачествление стромальной составляющей при наличии доброкачественных опухолей (например, перерождение в карциносаркомы фиброаденом).

Классификация болезни, основанная на морфологическом строении опухоли:

  • Фибросаркома – формируется из соединительнотканных волокон. Может достигать больших размеров. Не сопровождается изъязвлением.
  • Липосаркома – новообразование мезенхимального происхождения. Характерен стремительный рост и частое изъявление. Зачастую синхронно поражает обе груди.
  • Хондросаркома – характерна внескелетная локализация. Встречается крайне редко. Диагностируется после 55 лет.
  • Ангиосаркома – формируется из клеток эндотелия сосудов. Характерен очень быстрый рост и рецидивирующее упорное течение. Диагностируется после 35 лет.
  • Лейомиосаркома – развивается из гладкой мускулатуры. Часто бывает вторичной.
  • Рабдомиосаркома – образуется из поперечно-полосатых мышц. Описан бурный рост и инфильтрация тканей. Поражает молодых женщин в возрасте до 25 лет.
  • Остеосаркома – образуется из костной ткани. Характерно агрессивное течение.
  • Злокачественная фиброзная гистиоцитома.

Новообразования по происхождению бывают следующих видов:

  • первичными;
  • вторичными.

Симптомы

Начало болезни характеризуется образованием плотного узлового формирования в структуре молочной железы. Это образование имеет четкие контуры, бугристую поверхность. При макроскопическом исследовании определяется чередование опухолевых узлов с кистозными полостями, которые сливаются в единый конгломерат. С течением времени опухоль начинает расти, что приводит к истончению кожи над узлом. В результате кожа приобретает синюшно-багровый оттенок с ярко выделенным расширенным венозным подкожным рисунком. В связи с ее ростом происходит возникновение следующих признаков:

  • одновременное вовлечение в патологический процесс обоих молочных желез;
  • увеличение в объеме груди, развивается асимметрия;
  • выбухание тканей груди над опухолью;
  • гиперемия кожи;
  • редко происходит фиксация или втяжение соска;
  • развиваются изъязвления кожного покрова над узлом;
  • в тяжелых случаях появляется кровоточивость.

При отсутствии лечения развивается выраженный воспалительный процесс, который очень схож с абсцессом. Происходит метастазирование в скелет и легкие гематогенным путем. Иногда, но крайне редко, в метастатический процесс вовлекаются лимфоузлы.

Практически все виды сарком имеют быстрое и бурное течение. За несколько месяцев опухоль может достичь огромных размеров.

Симптомы саркомы молочной железы

В настоящее время причины развития саркомы молочной железы не полностью изучены. Связь с внешними факторами еще не доказана, но при этом можно выделить предрасполагающие факторы, которые могут косвенно повлиять на процесс развития злокачественных новообразований в этой области, в том числе:

  • травмы мягких тканей груди;
  • ионизирующее излучение;
  • химические канцерогены;
  • случаи рака молочной железы в семье.

Существует множество признаков, которые могут указывать на появление саркомы. Уже на ранних этапах развития болезни в груди пальпируется плотное образование с неровными краями. По мере увеличения образования кожа над ним начинает быстро истончаться и приобретать синий оттенок с выраженным подкожным венозным рисунком. Далее рост опухоли приводит к тому, что грудь становится асимметричной, появляется болевой синдром и наблюдается появление язвочек на поверхности кожи.

Помимо всего прочего, могут наблюдаться кровотечения и признаки воспалительного процесса. Симптомы начинают проявляться уже на ранних стадиях развития новообразования.

Лечение

Лечение сарком молочной железы основано на тех же принципах раннего радикального хирургического вмешательства, что и при раке, с последующим проведением лучевой и химиотерапии в онкологических учреждениях.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

Дата публикации: 22.02.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Саркома — разновидность онкологического новообразования, развивающееся в опорных тканях организма. Для нее характерно метастазирование в лимфоузлах и внутренних органах. Саркома может поражать мягкие и костные ткани, стенки кровеносных и лимфатических сосудов. Прогноз при саркоме зависит от вида опухоли и стадии заболевания.

Содержание статьи

  • Симптомы саркомы
  • Причины
  • Разновидности саркомы
  • Диагностика
  • К какому врачу обратиться
  • Лечение саркомы
  • Осложнения
  • Профилактика саркомы

Симптомы саркомы

Саркома сопровождается такими симптомами:

  • боль в области поражении сильного или умеренного характера;
  • болевой синдром при пальпации и движении;
  • нарушения работы органов и пораженных тканей;
  • наличие метастазов;
  • снижение активности;
  • общая слабость;
  • боль в суставах и костях.

Причины

Саркома развивается на фоне следующих причин:

  • генетическая предрасположенность;
  • тяжелые травмы;
  • хирургические вмешательства;
  • радиационное воздействие;
  • синдром Гарднера;
  • базалиома;
  • ретинобластома;
  • нейрофиброматоз;
  • негативное воздействие химических веществ и некоторых вирусов;
  • курение;
  • нарушение работы иммунной системы;
  • вирус герпеса.

Разновидности саркомы

Врачи выделяют несколько видов заболевания:

  • саркома Капоши;
  • саркома Юинга;
  • саркома мягких тканей;
  • саркома молочной железы;
  • саркома легких.

Саркома Капоши

Множественные злокачественные поражения кожи, сопровождающиеся поражением лимфоузлов и слизистой ротовой полости. К характерным признакам относятся красные пятна на кожном покрове, которые преобразуются в опухолевые узлы. Если заболевание протекает с поражением органов пищеварения, то у пациента наблюдается боль, тошнота и рвота, диарея, желудочно-кишечные кровотечения и резкая потеря веса. В некоторых случаях развивается кишечная непроходимость. При поражении органов дыхания отмечаются болевые ощущения в груди, одышка, кашель и лихорадка.

Для лечения применяют интерфероны и химиопрепараты, мази проспидина и аппликации динитрохлорбензола. Также требуется лучевая терапия и криотерапия.

Саркома Юинга

Новообразование, поражающее околокостные мягкие ткани и кости. Чаще диагностируется у подростков и парней. Возникает при хромосомной мутации и сильном повреждении кости. Может появляться в трубчатых и плоских костях. Именно этот вид саркомы считается одним из агрессивных злокачественным образованием. До применения системного лечения в 90 % случаев возникали метастазы. Они локализовались в костях, костном мозге и легких.

Саркома Юинга характеризуется болью в ночное время суток. Пациент жалуется на общую слабость и недомогание. По мере прогрессирования болезни наблюдается напряженность мышц над суставом, покраснение кожи в области опухоли, местное повышение температуры.

Саркома мягких тканей

Опухоль образуется глубоко в мышцах и имеет несколько центров. В течение первых месяцев болезнь никак не проявляется. У 20 % больных новообразование дает метастазы в регионарные лимфатические узлы. При пальпации врач ощущает болезненное уплотнение и отек тканей, наблюдается ограниченность движения пораженной конечности. У больного повышается температура тела, беспричинно снижается вес. Саркома мягких тканей чаще развивается у людей в возрасте 40-50 лет.

Саркома кости

Злокачественные новообразования, состоящие из различных типов соединительной ткани. Они стремительно прогрессируют и часто вызывают рецидивы у детей. Различают первые и вторичные опухоли.

Саркома молочной железы

Неэпителиальная опухоль, отличающаяся неблагоприятным течением и быстрым ростом. Может развиваться как у женщин, так и у мужчин. Размеры новообразования варьируются в пределах 1,5-15 см. Опухоль возникает при радиационном воздействии, травме молочной железы и генетической предрасположенности. Заболевание приводит к асимметрии груди, появлению плотного узелка с четкими границами.

Саркома легких

Агрессивное злокачественное образование, характеризующееся бурным прогрессированием, кашлем, одышкой, быстрой утомляемостью, лихорадкой, повышенным потоотделением и нарушением глотания. Нередко сопровождается сопутствующими болезнями: перикардитом, плевритом, пневмонией. Возникает опухоль у людей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях, при злоупотреблении загаром и радиационном воздействии. Для лечения саркомы легких применяют радиотерапию и химиотерапию.

Диагностика

Для выявления саркомы Капоши врач изучает клинические проявления и осматривает образование чтобы обнаружить множественные новообразованные сосуды, проводят гистологическое исследование. Также пациент должен сдать иммунологический анализ крови и анализ на ВИЧ. Чтобы проверить состояние внутренних органов, применяют ультразвуковое исследование органов брюшной полости и сердца, рентген легких, компьютерную томографию почек, МРТ надпочечников, гастроскопию и другие.

При подозрении на саркому мягких тканей потребуется биопсия с цитологическим анализом. Состав раковых клеток помогает определить гистологический анализ.

Для подтверждения саркомы молочной железы назначают маммографию и УЗИ молочных желез. Дополнительно могут проводить сцинтиграфию и трепан-биопсию.

Для диагностики в сети клиник ЦМРТ используют разные методы:

Рак молочной железы – это заболевание, которое приходит неожиданно. Большинство женщин начинают бить тревогу с ощущения комка в груди – это самый распространенный симптом. Но узелок, ощутимый рукой, то есть размером около сантиметра, развивается несколько лет. Это значит, что все это время, женщина была больна и не знала о своем состоянии.

Врачи подчеркивают – этот рак полностью излечим при условии, что он диагностирован на ранней стадии. При этом маммография способна диагностировать 2-3 мм узлы. Что ещё раз подчеркивает важность профилактического обследования у маммолога.

Что нужно знать о раке молочных желез

Факт 1. Рак молочной железы может не иметь симптомов в течение длительного времени. Вот почему так важны диагностические тесты и самообследование груди.

  • Маммография. Маммография может быть выполнена с 35 лет. Скрининговые тесты охватывают женщин в возрасте от 50 до 70 лет.
  • Ультразвук предназначен для молодых женщин и также является дополнительным тестом для маммографии.
  • Генетические тесты. Проходить тест на ген BRCA1 или BRCA2 должны:
  • женщины, у которых диагностирован рак молочной железы до 40 лет;
  • пациенткам, которым одновременно или последовательно был диагностирован рак молочной железы и рак яичников;
  • пациенты с раком молочной железы, имеющие родственников, больных этой же болезнью.

Факт 2. Чаще болеют женщины в возрасте 50-69 лет. Однако специалисты отмечают: рак молочной железы диагностируется у все более молодых женщин, в том числе у беременных. Определенно является фактором риска ранняя первая менструация. Теперь, когда у девочек 12-13 лет уже есть первый менструальный период, а у женщин первая беременность наступает после 30 лет или даже ближе к 40 годам, риск развития рака молочной железы значительно возрастает. Грудное вскармливание этот риск не снижает.

Факт 3. Если у матери был рак до 50 лет, он может быть наследственным, и молодая женщина подвергается риску. Поэтому в таких случаях нужно обследоваться хотя бы 2 раза в год. Также существует группа пациенток с генетическими нарушениями. Она небольшая – это всего 1-2%. Рак молочной железы в этом случае связан с мутацией в генах BRCA1 и BRCA2. Примерно та же проблема была диагностирована у Анджелины Джоли.

Наиболее уязвимыми к раку молочной железы являются женщины с ожирением в постменопаузе , которые не занимаются физическими упражнениями.

Ожирение в постменопаузе

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Ожирение-в-постменопаузе.jpg?fit=441%2C300&ssl=1?v=1579056882″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Ожирение-в-постменопаузе.jpg?fit=809%2C550&ssl=1?v=1579056882″ src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%9E%D0%B6%D0%B8%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B2-%D0%BF%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%83%D0%B7%D0%B5.jpg?resize=900%2C612&ssl=1″ alt=»Ожирение в постменопаузе» width=»900″ height=»612″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Ожирение-в-постменопаузе.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Ожирение-в-постменопаузе.jpg?w=441&ssl=1 441w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Ожирение-в-постменопаузе.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Ожирение-в-постменопаузе.jpg?w=809&ssl=1 809w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Ожирение в постменопаузе

Факт. 4. Целых 80% женщины с диагнозом рак молочной железы были первыми в семье, у которых была диагностирована эта болезнь. Это значит, что планирование профилактического УЗИ не должно зависеть от наличия родственников, больных раком.

Факт 5. Доказано, что у пациенток с ранним раком молочной железы, операция по сохранению груди (BCT) так же эффективна, как и ампутация груди (мастэктомия). Поэтому на ранних стадиях, когда возможно удаление только части груди или другой способ лечения, его всегда предлагают пациенткам в первую очередь.

Факт 6. Предполагается, что до 2/3 ранних стадий рака молочной железы можно лечить без необходимости мастэктомии или ампутации молочной железы. Поэтому раннее выявлении онкологии, позволит сохранить орган и обойтись без имплантатов. Даже при распространенном раке, когда основным лечением, является химиотерапия, если позволяют технические условия, используется консервативная хирургия.

Факт 7. Мастэктомия проводится пациентам, у которых рак развился более чем в одной четверти молочной железы. Это запущенная стадия, в которой обычно виноваты сами пациентки.

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Мастэктомия.jpg?fit=450%2C270&ssl=1?v=1579056926″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Мастэктомия.jpg?fit=900%2C540&ssl=1?v=1579056926″ src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%9C%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%8D%D0%BA%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=900%2C540&ssl=1″ alt=»Мастэктомия» width=»900″ height=»540″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Мастэктомия.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Мастэктомия.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Мастэктомия.jpg?w=768&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Мастэктомия

Факт. 8. Если рак молочной железы был обнаружен на ранней стадии, мастэктомия эффективна более чем у 90% женщин. А дополнительное лечение, например, гормональная терапия, лучевая и химиотерапия, увеличивают шансы пациенток после мастэктомии избежать рецидива.

Факт 9. Восстановление груди возможно, как только она удалена. Тогда женщина не испытывает сильного чувства потери или дополнительного стресса. Поэтому не нужно бояться операции.

Факт 10. Стоит немедленно посетить врача (гинеколога, онколога или маммолога), если вы наблюдаете хотя бы один из симптомов рака груди или просто ощущаете, что что-то не так. Ещё лучше не дожидаться симптомов, и обследоваться ради собственного спокойствия дважды в год.

Распространенные симптомы рака молочных желез

Многие женщины думают, что симптом рака груди — это только опухоль в железе. На самом деле этот рак может проявляться абсолютно по-разному, все зависит от стадии.

Ранний рак молочной железы не дает болей, поэтому его долго не замечают. Распространенные симптомы онкологии молочной железы:

  • мягкие новообразования в груди, похожие на пузырь, наполненный жидкостью;
  • покраснение и утолщение кожи без видимой причины;
  • появление участка кожи, похожего на «апельсиновую корку»;
  • «натянутый» кусок кожи на груди, мешающий двигаться;
  • необоснованные выделения из соска – это симптом четвертой стадии рака молочной железы;
  • изменение формы соска (например, вытягивание его внутрь) – также симптом поздней стадии;
  • явная внезапная разница во внешнем виде одной груди (например, изменился размер);
  • отек или болезненность близлежащих лимфатических узлов (подмышки).

Саркома молочной железыЕдинственный способ избавиться от мягкотканной саркомы – злокачественной опухоли, которая развивается из соединительной ткани – удалить ее хирургическим путем. Поэтому операция является основным методом лечения во всех случаях, когда она в принципе возможна. Если опухоль не может быть удалена, применяют химиопрепараты, таргетные препараты, лучевую терапию – эти методы лечения помогают купировать симптомы и продлить жизнь больного.

Хирургическое лечение мягкотканных сарком

В большинстве случаев саркомы лечат хирургическим путем. Удаляют саму опухоль и примерно 1–2 см окружающей здоровой ткани. Тем самым достигается принцип абластики – в организме пациента не остается опухолевых клеток. Для того чтобы убедиться в том, что во время операции был обеспечен достаточный радикализм, удаленные ткани отправляют в лабораторию для гистологического исследования. Необходимо оценить край резекции – участок ткани, непосредственно прилегающий к линии разреза:

  • Если край резекции негативный, это означает, что вблизи линии разреза не обнаружены опухолевые клетки. Опухоль удалена полностью. Как правило, никакого другого лечения больше не требуется.
  • При позитивном крае резекции часть опухолевых клеток все еще могла остаться в организме. Будет проведена повторная операция или курс лучевой терапии.

Саркома молочной железы

Сергеев Пётр Сергеевич

к.м.н ведущий хирург-онколог, химиотерапевт, зав.отделения онкологии

«Самые большие сложности обычно возникают при саркомах брюшной полости. Такие опухоли часто находятся рядом с жизненно важными органами, и во время их удаления не удается захватить достаточное количество здоровой ткани, получить негативный край резекции ».

Если увеличены регионарные лимфатические узлы, высока вероятность, что они тоже могут быть поражены опухолью. В таких случаях обычно во время операции удаляют увеличенный лимфоузел и проводят его гистологическое исследование. Если в нем обнаружены опухолевые клетки, удаляют всю группу лимфоузлов, впоследствии в этой области проводят лучевую терапию.

В прошлом наиболее распространенным методом хирургического лечения сарком конечностей была ампутация. Современные врачи чаще прибегают к щадящим вмешательствам. У многих пациентов пораженную конечность удается сохранить.

Иногда хирургическим путем удается справиться с распространенной саркомой. Благоприятная ситуация – когда, помимо основной опухоли, есть единичные метастатические очаги в легких. Их можно удалить. Но у большинства пациентов с саркомой IV стадии хирургическое лечение все же неэффективно.

Лучевая терапия

Обычно лучевую терапию назначают после операции. Это помогает уничтожить оставшиеся опухолевые клетки и снизить риск рецидива. Облучение мешает заживлению после хирургического вмешательства, поэтому необходимо сделать перерыв – обычно около 1 месяца. В некоторых случаях прибегают к неоадъювантной лучевой терапии – она помогает уменьшить размеры новообразования и упростить его удаление.

В большинстве случаев применяют облучение из внешнего источника. Процедура напоминает обычную рентгенографию, только продолжается немного дольше. В современных клиниках чаще всего применяют интенсивно-модулированную лучевую терапию. Эта методика позволяет максимально сфокусировать пучок излучения на опухоли и защитить здоровые ткани.

В некоторых случаях при саркомах прибегают к другим видам лучевой терапии:

  • Интраоперационная – облучение опухоли большой дозой прямо во время хирургического вмешательства, пока рана открыта.
  • Протонная терапия – облучение пучком протонов. Считается, что это более эффективный метод лечения по сравнению с классической лучевой терапией, но нет четких научных доказательств. Протонная терапия требует сложного массивного оборудования и проводится далеко не во всех клиниках.
  • Брахитерапия – процедура, во время которой в место, где находилась удаленная опухоль, помещают микрогранулы с радиоактивным веществом через катетеры, выведенные наружу во время операции.

Химиотерапия

Химиопрепараты при саркомах применяют в качестве адъювантного лечения после операции или самостоятельно на поздних стадиях, когда хирургическое лечение невозможно. Обычно назначают комбинации химиопрепаратов с разными механизмами действия. Разные типы сарком по-разному реагируют на те или иные виды химиопрепаратов.

Чаще всего пациенты получают химиопрепараты: ифосфамид (Ifex), доксорубицин (Adriamycin), эпирубицин, дакарбазин, доцетаксел (Таксотер), темозоломид (Temodar), винорелбин (Navelbine), гемцитабин (Гемзар), эрибулин (Halaven).

Саркома молочной железы

Сергеев Пётр Сергеевич

к.м.н ведущий хирург-онколог, химиотерапевт, зав.отделения онкологии

В некоторых клиниках для лечения сарком рук и ног применяют специальный метод – изолированную перфузию конечностей. Химиопрепарат вводят в пораженную часть тела, при этом он не поступает в общий кровоток и не оказывает системного действия. Это позволяет применять большие дозы без риска серьезных побочных эффектов. Иногда раствор химиопрепарата подогревают – это помогает повысить его эффективность. Такая химиотерапия называется гипертермической.

Таргетные препараты

Таргетные препараты, в отличие от классических химиопрепаратов, действуют более целенаправленно, что и отражается в их названии. Каждый такой препарат имеет определенную «мишень» – молекулу, которая помогает опухолевым клеткам бесконтрольно размножаться и поддерживать жизнедеятельность.

При запущенной мягкотканной саркоме применяют два таргетных препарата:

  • Пазопаниб (Votrient) ингибирует ферменты-тирозинкиназы . Его назначают при опухолях на поздних стадиях, которые не реагируют на химиопрепараты. Пазопаниб помогает облегчить симптомы, но его способность продлевать жизнь онкологических больных не доказана.

· Оларатумаб (Lartruvo) представляет собой моноклональное антитело и ингибирует PDGFR-альфа – белок-рецептор на поверхности опухолевых клеток, который стимулирует их рост. Оларатумаб нередко применяют в комбинации с доксорубицином, когда не может быть проведено хирургическое лечение и лучевая терапия.

Прогноз выживаемости

Показатели выживаемости при мягкотканных саркомах зависят от стадии:

  • при локализованных саркомах – 83%;
  • при местно-распространенных саркомах – 54%;
  • при отдаленных метастазах – 16%.

Играет роль и степень злокачественности опухоли.

По последним данным, пятилетняя выживаемость после хирургического лечения саркомы с операбельными метастазами в легких составляет 20–40%.

Наилучший прогноз отмечается у пациентов, которые проходят лечение в клиниках, где есть опытные врачи, специализирующиеся на борьбе с мягкотканными саркомами. Мы знаем, где искать такого доктора – Центр Комплексной Медицины сотрудничает с лучшими онкологическими центрами Москвы:

Злокачественная опухоль матки, которая составляет от 3 до 5% всех злокачественных образований матки и встречается редко. Средний возраст больных лейомиосаркомой 43-53 года, эндометриальная стромальная саркома, карциносаркома и др. чаще возникают в постменопаузе.

Морфологическая классификация сарком матки:

  • лейомиосаркома;
  • эндометриальная стромальная саркома;
  • смешанная гомологическая мюллеровская саркома (карциносаркома);
  • смешанная гетерологическая мюллеровская саркома (смешанная мезодермальная саркома);
  • другие саркомы матки.

Симптомы саркомы матки:

Клинические проявления связаны с местом расположения и скоростью опухолевого роста. Матка быстро увеличивается, по мере ее увеличения присоединяются нарушения менструального цикла, боли в малом тазу, обильные водянистые бели, иногда с неприятным запахом. При возникновении саркомы матки в миомоматозных узлах клинические проявления могут не отличаться от клинической картины миомы матки (субмукозной, субсерозной, интерстициальной).

При инфицировании опухоли и образовании обширных зон некроза появляется лихорадка, развиваются анемия и быстро наступает кахексия. От появления первых симптомов до обращения к врачу обычно проходит несколько месяцев.

Важным диагностическим признаком является рост миомы в постменопаузе.

Клинико-анатомическая классификация сарком тела матки

  • I стадия — опухоль ограничена телом матки.
  • IIа стадия — опухоль ограничена эндометрием или миометрием. Пб стадия — опухоль поражает тело и шейку матки, не выходя за пределы матки.
  • III стадия — опухоль распространяется за пределы матки, но не выходит за пределы малого таза.
  • IIIа стадия — опухоль прорастает параметрий, происходит метастатическое поражение придатков матки.
  • IIIб стадия — опухоль поражает параметральную клетчатку, возможно метастазирование в лимфатические узлы или во влагалище.
  • IV стадия — опухоль прорастает в соседние органы, распространяется за пределы малого таза или дает отдаленные метастазы.

Диагностика саркомы матки:

Диагностика основывается на данных анамнеза (быстрый рост миомы, рост миомы в постменопаузе, характерные жалобы больных).

По данным УЗИ можно заподозрить саркому матки на основании неоднородной эхогенности и узловой трансформации матки, участков с нарушением питания и некрозом в узлах. Появляется патологический кровоток со снижением индекса резистентности при допплерографии ниже 0,40.

Аспирационная биопсия малоинформативна при лейомиосаркоме, но позволяет заподозрить карциносаркому и эндометриальную саркому в 30% случаев. Диагностическая информативность гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания составляет 80-100%. Подтвердить саркому межмышечной локализации можно интраоперационно с морфологическим исследованием биоптата.

Лечение саркомы матки:

Лечение в основном хирургическое: расширенная экстирпация матки с придатками. Дополнительно проводят радиационную терапию с облучением области малого таза в суммарной дозе 45-50 Гр.

Химиотерапия получила широкое распространение при лечении больных в послеоперационном периоде при распространенном опухолевом процессе. С этой целью используют доксорубицин, часто в комбинации с винкристином, дактиномицином или циклофосфаном. При III стадии заболевания проводят комплексную терапию, при IV стадии — полихимиотерапию.

Прогноз при саркомах матки пессимистичный. Даже при I стадии заболевания у каждой 2-й пациентки отмечается рецидив, а при II и III стадиях он возникает у 90% больных. Выживаемость низкая даже на ранних стадиях саркомы матки, так как быстро появляются отдаленные метастазы.

Прогноз более благоприятный при развитии саркомы в миоматозном узле.

Болезни молочных желез

Общее описание

Саркома молочной железыСаркома молочной железы — это редкая злокачественная опухоль молочной железы неэпителиального генеза, доходящая в своих размерах до 15 сантиметров и более, способная возникнуть в любом возрасте, склонная к стремительному росту, метастазированию и неблагоприятному исходу. В структуре злокачественных новообразований молочной железы ее саркома занимает не более двух процентов. По своему морфологическому строению, саркома молочной железы подобна таким же опухолям, развивающихся в других областях человеческого тела. Соответственно, группа этих опухолей разнородна по своему составу, который зависит от того, из клеток каких тканей саркомы возникли, но в любом случае, в их структуре отсутствует железистая ткань и эпителий. Именно по этой причине, данный вид опухоли может встречаться не только у лиц женского пола, но и у лиц мужского пола.

Причины

  • Наследственная детерминация;
  • механические травмы молочной железы;
  • воздействие канцерогенных веществ химической природы;
  • радиоактивное облучение;
  • недостаточный объем хирургической операции на молочной железе по поводу ее доброкачественной опухоли;
  • злокачественные опухоли репродуктивной системы и органов малого таза.

Симптомы саркомы молочной железы

  • В молочной железе пальпируется плотно-эластическая, безболезненная опухоль с бугристой поверхностью;
  • средний размер опухоли порядка 4-6 см;
  • чаще опухоль развивается с одной стороны;
  • опухоль подвижная;
  • сосок втянут или отклонен;
  • в размерах опухоль увеличивается медленно;
  • молочная железа на стороне пораженная увеличивается в объеме;
  • грудь теряет симметрию;
  • кожа над новообразованием становится более тонкой;
  • выражен подкожный венозный рисунок;
  • кожа груди принимает синюшный или багровый оттенок;
  • изъязвления на коже груди;
  • боль в пораженной молочной железе;
  • втяжение кожи над опухолью.

Диагностика

Диагностические мероприятия по верификации саркомы молочной железы следующие:

  • осмотр и пальпация молочной железы;
  • УЗИ молочной железы (узловые тени с бугристыми контурами);
  • маммография (тени округлой, овальной или неправильной формы с четки-ми контурами);
  • биопсия опухоли (стромальные элементы, клеточная атипия с выраженным полиморфизом, полное отсутствие клеток эпителия).

Лечение саркомы молочной железы

Лечение саркомы молочной железы является комплексным. Наряду с радикальным хирургическим вмешательством, объем которого зависит от размеров новообразования и наличия метастазов, назначают химио- и гормонотерапию, лучевую и радиотерапию, которые направлены на профилактику рецидива опухоли и могут применяться в протяжении нескольких месяцев.

Прогноз саркомы молочной железы

  • позднее выявление опухоли;
  • бурный рост опухоли;
  • диаметр опухоли более 4-х сантиметров;
  • одномоментное поражение обеих грудей;
  • низкодифференцированная опухоль;
  • наличие метастазов.

Более благоприятный прогноз:

  • раннее выявление опухоли;
  • медленный рост опухоли;
  • диаметр опухоли менее 4-х сантиметров;
  • поражение одной груди;
  • высокодифференцированная опухоль;
  • отсутствие метастазов.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector