Хроническая почечная недостаточность

Почки выполняют в нашем организме очень важные функции, например, они удаляют некоторые продукты обмена веществ из организма. Если их функция снижается в долгосрочной перспективе, речь идет о почечной недостаточности. Это может привести к хронической почечной недостаточности, когда потребуется лечение с какой-либо формой замены почек, например, диализом или трансплантацией.

Есть много причин, которые могут вызвать это заболевание.

Причины хронической почечной недостаточности

У взрослых нарушение функции почек может быть вызвано различными заболеваниями. Наиболее распространенные из них:

  • сахарный диабет ;
  • высокое кровяное давление и артериальный склероз (ишемическая болезнь почек);
  • неинфекционные воспаления почек (гломерулонефрит, гломерулопатия);
  • инфекции и опухоли мочевых путей;
  • наследственная болезнь почек (поликистоз почек);
  • длительное применение обезболивающих, анальгетиков (анальгетическая нефропатия);
  • злокачественная опухоль.

Можно ли предотвратить почечную недостаточность?

Во многих случаях да. Если устранить причину этого состояния, возможно, что недостаточность функции почек в дальнейшем не ухудшится. Чем меньше разрушается функциональная ткань, тем больше вероятность того, что почки могут продолжать работать.

Здоровые почки обладают большой резервной емкостью. Даже потеря одной почки не является проблемой для организма, поэтому существует также возможность трансплантации почки от живого донора. Однако существуют заболевания или определенные их стадии, которые почти всегда приводят к необратимой почечной недостаточности.

Каковы возможности раннего выявления заболеваний почек?

Есть определенные способы, с помощью которых определенные заболевания почек могут быть обнаружены на ранней стадии. На что обратить внимание?

Почечная функция должна быть проверена в следующих случаях:

  • если у вас диабет;
  • высокое кровяное давление, особенно внезапно ухудшающееся или трудно поддающееся лечению;
  • опухоль неясного происхождения;
  • когда в моче обнаружены кровь или белок;
  • если есть заболевание почек (например, поликистоз почек).

Какие симптомы заболевания почек можно заметить?

Очень часто, даже на поздней стадии заболевания почек, пациент может не испытывать каких-либо особых проблем.

Наиболее распространенные симптомы, которые могут быть связаны с заболеванием почек и должны быть исследованы:

  • увеличение веса за счет задержки жидкости (отек лица, век, голеней);
  • боль в поясничной области , особенно если она сопровождается повышением температуры или обесцвечиванием мочи (инфекция, камни, разрыв кисты);
  • образование пены в моче (может быть связано с выделением белка с мочой);
  • темная моча (красная, красно-коричневая, розовая);
  • слишком много мочи (особенно ночью);
  • слишком мало мочи (если моча составляет меньше половины литра в день – это означает тяжелую почечную недостаточность);
  • мышечная слабость, потеря аппетита ,мышечные спазмы, изменение цвета кожи.

Какие тесты проводятся при подозрении на почечную недостаточность?

Основные лабораторное исследования:

  • химический анализ мочи;
  • микроскопическое исследование осадка мочи;
  • анализ крови.

Анализ крови и мочи

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-и-мочи.jpg?fit=450%2C282&ssl=1?v=1579135495″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-и-мочи.jpg?fit=879%2C550&ssl=1?v=1579135495″ src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%90%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8-%D0%B8-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B8.jpg?resize=900%2C563&ssl=1″ alt=»Анализ крови и мочи» width=»900″ height=»563″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-и-мочи.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-и-мочи.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-и-мочи.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-и-мочи.jpg?w=879&ssl=1 879w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Анализ крови и мочи

При подозрении на заболевание почек пациент направляется к урологу или нефрологу по мере необходимости.

Уролог – хирургический специалист, который лечит разными методами, например, опухоли почек и мочевыводящих путей, камни в мочевыводящих путях и т. д.

Нефролог – узкопрофильный врач, занимающийся почечной недостаточностью. Он лечит тяжелые поражения почек, связанные, например, с диабетом, иммунными нарушениями обмена веществ или высоким кровяным давлением. Также этот врач лечит пациентов с острой и хронической почечной недостаточностью, готовит пациентов к пересадке почки и т. д.

Как лечится хроническая почечная недостаточность?

Лечение может варьироваться в зависимости от причины хронической почечной недостаточности и от того, сколько почечной ткани было удалено. Разрушенная почечная ткань не обладает способностью восстанавливать функции, и поэтому хроническая почечная недостаточность – необратимый процесс.

Если очевидно, что является причиной патологии, попытайтесь устранить причину, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение почек. В любом случае, даже если причина не может быть исправлена ​​или неизвестна, остаточная почечная функция должна быть сохранена как можно дольше.

Нефролог назначает специальную диету и некоторые лекарства, чтобы остановить дальнейшую почечную недостаточность. В основном это препараты для снижения артериального давления (гипотензивные средства), препараты для воздействия на деятельность околощитовидных желез, функция которых часто увеличивается (фосфатсвязывающие и активные формы витамина D), препараты для лечения анемии (витамины, препараты железа, инъекции эритропоэтина), метаболики и др., например, аминокислотный кето-аналог.

Благодаря эффективному лечению, можно отложить необходимость замены почки на несколько лет и предотвратить многочисленные серьезные осложнения, которые могут сопровождать почечную недостаточность.

Симптомы

Неблагоприятная симптоматика отмечается со стороны большинства органов и систем. Преобладают следующие синдромы:

  • сердечнососудистый – нарушение сердечной ритмики, повышенное давление (артериальная гипертензия), уремическая кардиопатия, перикардит, острая левожелудочковая недостаточность, ишемические и геморрагические инсульты;
  • невротический – подавленность, депрессии, нарушение сознания (состояние ступора), фобии, упадок эмоционального состояния (равнодушие, эксцентричность, безразличие), нарушение сна и памяти, быстрое утомление, уменьшение двигательной функции и чувствительности, парезы;
  • желудочно-кишечный – расстройство функции желез (панкреатит, паротит), поражение слизистых тканей (язвы кишок и желудка, колит, энтерит, стоматит, глоссит, эзофагит и проч.);
  • анемический – геморрагические высыпания на коже, ее бледность, желтушность и сухость, почесы, кожный зуд, анемия нескольких типов, лимфопения, тромбоцитопения (в незначительной степени);
  • метаболический – эндокринные дисфункции, импотенция, снижение либидо, бесплодие, гинекомастия, расстройство менструального цикла, судороги, отложение в коже кристаллов мочевины, артриты, подагра, склонность к переломам костей, мышечная слабость, аммиачный запах;
  • иммунологический – наложение нескольких инфекций одна на другую (интеркуррентные заболевания), уменьшение противоопухолевой защиты организма.

Хроническая почечная недостаточность

Группа риска

В группу риска входят лица, у которых:

  • при рождении была недостаточная масса тела (вес ниже нормы);
  • неблагоприятный анамнез по наследственной предрасположенности к болезни;
  • уменьшенный размер и объем почек;
  • амилоидоз;
  • частые инфекции мочевой системы;
  • подагра;
  • поликистоз почек;
  • гипертензии;
  • мочекаменная болезнь;
  • пристрастие к табаку;
  • наркозависимость;
  • низкое содержание альбуминов в крови;
  • частые анемии;
  • сахарный диабет;
  • гломерулонефрит;
  • хронический пиелонефрит.

Как появляется и развивается

Данное заболевание может возникнуть в результате первичного или вторичного поражения почек. Развивается, исходя из 4 стадий:

  1. латентная – со скрытым течением и отсутствием внешних признаков; жалобы возникают лишь на повышенную утомляемость, сухость в ротовой полости, слабость во всем теле, которая возрастает к вечеру;
  1. компенсированная – увеличенное мочеиспускание, усталость, разбитость, частые физические недомогания, сухость слизистых оболочек;
  1. интермиттирующая – снижение функциональности почек, повышение жажды, сухость и желтизна кожных покровов, утрата аппетита, частые фарингиты, ангины и респираторные болезни, хроническая усталость;
  1. терминальная – нарушение электролитного состава кровяной среды, рост объема мочевой кислоты, креатина и мочевины, полное расстройство фильтрационных возможностей почек.

Насколько опасна хроническая почечная недостаточность

Главная опасность состоит в возникновении уремической интоксикации организма, при которой моча в большом объеме попадает в кровь. Мочеиспускание сокращается до полного исчезновения. Отмечаются заболевания и других органов:

  • отек легких;
  • недостаток кровообращения;
  • перикардит;
  • дистрофия сердечной мышцы;
  • энцефалопатии;
  • необратимые нарушения выработки гормонов;
  • дисфункция свертываемости крови.

Методы лечения

Методы лечения затрагивают 2 направления:

  1. хирургическое;
  2. медикаментозное.

Медикаментозный подход состоит в избавлении от заболевания-провокатора, которое стало причиной хронической почечной недостаточности. Также уделяется внимание торможению неблагоприятных болезнетворных процессов. Сюда входят: прием лекарств (анаболических стероидов), соблюдение диеты (с пониженным употреблением белка), разработка оптимального режима отдыха и труда. Назначается гемодиализ (не реже 3 сеансов в день).

Хирургический подход связан с радикальными методами лечения. Он заключается в пересадке пораженной почки.

Материалы по теме:

Почечная недостаточность у детей давно перестала быть явлением редким. Однако хроническая форма этого заболевания именно в детском возрасте все же встречается не так часто. В то же время это заболевание очень важно начать контролировать еще в детском возрасте, суметь минимизировать ее воздействие на развитие ребенка.

При хронической почечной недостаточности происходит снижение функций почек до их полного отказа работать. Тем самым вызыватся постепенная гибель почечной ткани и как следствие — хроническое заболевание почек.

Острая почечная недостаточность (ОПН) – синдром характеризуется острыми расстройствами гомеостаза вследствие внезапного падения функции почек, чаще всего ишемического или токсического генеза. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – симптомокомплекс, развивающийся в результате постепенной гибели нефронов при любом прогрессирующем заболевании почек. Хроническая почечная недостаточность развивается постепенно на фоне прогрессирующей и практически всегда необратимой утраты функций паренхимы почек.

Симптомы.

Для острой почечной недостаточности характерно: уменьшение или отсутствие мочи, анорексия, тошнота, рвота, вздутие кишечника, понос или запор, слабость, потливость, заторможенность. В некоторых случаях выраженный отечный синдром, высокое или низкое артериальное давление. Лабораторно: анемия (снижение гемоглобина), азотемия (повышение мочевины и креатинина), изменения в анализах мочи. Для хронической почечной недостаточности характерно: малосимптомное начало заболевание. Пациенты отмечают снижение работоспособности, повышенную утомляемость, ухудшение аппетита. В дальнейшем появляется не приятный привкус во рту, тошнота, рвота. Кожные покровы становятся бледными, дряблыми, мышцы утрачивают тонус. Выраженность симптомов зависит от стадии хронической болезни почек. Чрезвычайно опасной является терминальная стадия хронической болезни почек. У пациента нарушаются эмоциональные реакции (резкая смена апатии на возбуждение, нарушение ночного сна, появляются признаки заторможенности). Появляются отеки, лицо приобретает одутловатость, желтоватую окраску, на коже возникают следы расчесов, волосы становятся тусклыми, ломкими. Резко усиливается дистрофия, появляется аммиачный запах изо рта. Нарастают симптомы уремической интоксикации: асцит, плеврит, перикардит, уремическая кома. Нередко возникает артериальная гипертензия. Лабораторно: анемия (снижение гемоглобина), азотемия (повышение мочевины и креатинина), изменения в анализах мочи.

Лечение.

Лечение при острой почечной недостаточности направлено на устранение причины развития синдрома ОПН. Лечение при хронической почечной недостаточности направлено на замедление прогрессирования ХПН и коррекцию осложнений. При развитии осложнений острой и прогрессировании хронической почечной недостаточности проводят заместительную почечную терапию (гемодиализ). В консервативной терапии используют препараты, улучшающие микроциркуляцию, обладающие нефропротективным действием. Для коррекции водно – электролитных нарушений, анемии индивидуально подбирается диета, режим инфузионной и трансфузионной терапии, препараты рекомбинантного эритропоэтина.

Хроническая почечная недостаточность

Несмотря на разнообразие причин, изменения в почках при хронической почечной недостаточности сводятся к значительному уменьшению работающих тканей почек.

Что это такое

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — это состояние, при котором в результате прогрессирующего заболевания почек происходит постепенная гибель почечной ткани. Из-за этого нарушается постоянство всей внутренней среды организма, что приводит к неправильной работе всех органов и тканей.

Отчего это бывает

Причинами ХПН чаще всего являются хронические гломерулонефрит и пиелонефрит, мочекаменная болезнь, опухоли мочевыделительной системы, системные заболевания (системная красная волчанка, васкулиты), обменные заболевания (сахарный диабет, подагра, амилоидоз) сосудистые нарушения (артериальная гипертензия, атеросклероз) и наследственные болезни..

Что происходит

Несмотря на разнообразие причин, изменения в почках при хронической почечной недостаточности сводятся к значительному уменьшению работающих тканей почек. Это, в свою очередь, ведет к азотемии, т.е. к повышенному содержанию в крови азотистых продуктов распада белков — мочевины, креатинина. Поскольку почки со своей работой не справляются, эти вещества начинают выводится другими путями, в основном, через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и легких, не рассчитанные на подобные нагрузки. Это ведет к развитию уремии — самоотравлению организма. Появляется отвращение к мясной пище, приступы тошноты и рвоты, человека мучает постоянное чувство жажды. Начинаются судороги в мышцах, боли в костях. Лицо приобретает желтушный оттенок, при дыхании ощущается запах аммиака. Количество выделяемой мочи заметно снижается.

При этом, несмотря на прием мочегонных, у человека появляются отеки, повышается артериальное давление, возникает дисбаланс электролитов. Из-за нарушения синтеза биологически активных веществ в почках развиваются анемия и подагра, повышается содержание липидов крови, нарушаются функции половых желез, обмен глюкозы, фосфора и кальция.

Процесс постепенно прогрессирует, и в результате человек не может выжить без регулярного гемодиализа («искусственной почки») или трансплантации почки.

Диагноз

Для диагностики хронической почечной недостаточности применяют комплекс биохимических анализов крови и мочи, определение скорости клубочковой фильтрации, инструментальные методы (УЗИ, урографию).

Лечение

При лечении ХПН нефролог обязательно дает рекомендации по диете с пониженным содержанием белка и соли, исключает препараты с токсическим действием на почки. Также проводится лечение обменных нарушений и осложнений; по возможности проводится воздействие на основное заболевание; своевременно выявляются и лечатся болезни, усугубляющие ХПН (например, инфекции мочевыделительной системы). На поздних стадиях больные нуждаются в регулярном гемодиализе или трансплантации почки.

Выпускающий редактор — Филиппова Галина

Острая почечная недостаточность (ОПН) – синдром характеризуется острыми расстройствами гомеостаза вследствие внезапного падения функции почек, чаще всего ишемического или токсического генеза. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – симптомокомплекс, развивающийся в результате постепенной гибели нефронов при любом прогрессирующем заболевании почек. Хроническая почечная недостаточность развивается постепенно на фоне прогрессирующей и практически всегда необратимой утраты функций паренхимы почек.

Симптомы.

Для острой почечной недостаточности характерно: уменьшение или отсутствие мочи, анорексия, тошнота, рвота, вздутие кишечника, понос или запор, слабость, потливость, заторможенность. В некоторых случаях выраженный отечный синдром, высокое или низкое артериальное давление. Лабораторно: анемия (снижение гемоглобина), азотемия (повышение мочевины и креатинина), изменения в анализах мочи. Для хронической почечной недостаточности характерно: малосимптомное начало заболевание. Пациенты отмечают снижение работоспособности, повышенную утомляемость, ухудшение аппетита. В дальнейшем появляется не приятный привкус во рту, тошнота, рвота. Кожные покровы становятся бледными, дряблыми, мышцы утрачивают тонус. Выраженность симптомов зависит от стадии хронической болезни почек. Чрезвычайно опасной является терминальная стадия хронической болезни почек. У пациента нарушаются эмоциональные реакции (резкая смена апатии на возбуждение, нарушение ночного сна, появляются признаки заторможенности). Появляются отеки, лицо приобретает одутловатость, желтоватую окраску, на коже возникают следы расчесов, волосы становятся тусклыми, ломкими. Резко усиливается дистрофия, появляется аммиачный запах изо рта. Нарастают симптомы уремической интоксикации: асцит, плеврит, перикардит, уремическая кома. Нередко возникает артериальная гипертензия. Лабораторно: анемия (снижение гемоглобина), азотемия (повышение мочевины и креатинина), изменения в анализах мочи.

Лечение.

Лечение при острой почечной недостаточности направлено на устранение причины развития синдрома ОПН. Лечение при хронической почечной недостаточности направлено на замедление прогрессирования ХПН и коррекцию осложнений. При развитии осложнений острой и прогрессировании хронической почечной недостаточности проводят заместительную почечную терапию (гемодиализ). В консервативной терапии используют препараты, улучшающие микроциркуляцию, обладающие нефропротективным действием. Для коррекции водно – электролитных нарушений, анемии индивидуально подбирается диета, режим инфузионной и трансфузионной терапии, препараты рекомбинантного эритропоэтина.

Что такое почечная недостаточность?

Это состояние организма, когда ваши почки не могут больше работать так, чтобы поддерживать ваше здоровье. Со временем (от нескольких месяцев до нескольких лет) почки могут полностью утратить способность обеспечивать очищение организма и, как следствие, нормальную жизнедеятельность. Такое состояние называют терминальной стадией хронической почечной недостаточности.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является неизбежным исходом многих хронических заболеваний почек. Количество таких больных постоянно растет. В 2010 г. 2 млн человек в мире имели последнюю (терминальную) стадию ХПН, т.е. находились на гемодиализе, перитонеальном диализе или нуждались в донорской почке. За последние 20 лет это число увеличилось в 4 раза. Количество больных с начальными стадиями ХПН превышает число больных с последней стадией ХПН более чем в 50 раз.

Хроническая болезнь почек (англ. chronic kidney disease, сокр. ХБП) — повреждение почек либо снижение их функции в течение 3 месяцев и более. Заболевание классифицируется на 5 стадий, которые различаются по тактике ведения больного и риску развития терминальной почечной недостаточности и сердечно-сосудистых осложнений.

Современная классификация основана на двух показателях — скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и признаках почечного повреждения (протеинурия,альбуминурия). В зависимости от их сочетания выделяют пять стадий хронической болезни почек.

Хроническая болезнь почек, также известная как хроническая почечная недостаточность – это необратимая потеря функций почек. Ваши почки должны фильтровать отходы и избыток жидкости из вашего организма, которые выводятся вместе с мочой.

Что такое хроническая болезнь почек?

Когда болезнь достигает серьезной стадии, в вашем организме начинают накапливаться отходы, электролиты и жидкость.

Целью лечения хронической болезни почек является замедление повреждения почек. Иногда это невозможно, и поражение почек прогрессирует до конечной стадии почечной недостаточности, при которой пациент не может жить без диализа (искусственной фильтрации) и нуждается в пересадке почки.

Причины и симптомы хронической почечной недостаточности

Причиной хронической болезни почек могут быть другие болезни и состояния, влияющее на работу почек в такой степени, что это приводит к необратимому ухудшению их состояния с последующей потерей функций.

Болезни и состоянии, которые могут быть причинами хронической болезни почек, включают:

— диабет I или II типа;

— высокое кровяное давление;

— гломерулонефрит (воспаление фильтрующих единиц почек);

— интерстициальный нефрит (воспаление фильтрующих канальцев почек);

— продолжительная обструкция мочевыводящих путей;

— везикоуретральный рефлюкс (состояние, при котором моча возвращается обратно в почки);

— пиелонефрит (инфекция почек).

Симптомы хронической почечной недостаточности появляются не сразу, особенно, если болезнь прогрессирует медленно.

Симптомы хронической болезни почек могут включать:

— усталость и слабость;

— проблемы со сном;

— проблемы с мочеиспусканием;

— снижение умственных способностей;

— боль в грудной клетке, если жидкость начинает скапливаться вокруг сердца;

— одышку, если жидкость скапливается в легких;

— высокое кровяное давление.

Как мы видим, симптомы хронической болезни почек очень неспецифичны и могут быть связаны с десятком других – менее опасных – заболеваний. Поскольку почки умеют адаптироваться и компенсировать утраченную функцию, симптомы появляются не сразу.

Диагностика и лечение хронической болезни почек

Одним из главных методов диагностики почечной недостаточности является измерение скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

Существуют пять стадий хронической болезни почек, которые отличаются скоростью клубочковой фильтрации:

Стадия 1 – показатель СКФ в норме. Однако присутствуют некоторые симптомы, указывающие на развитие хронической болезни почек (например, отеки и плохие анализы крови).

Стадия 2 – показатель СКФ ниже 90 миллилитров, наблюдаются первые признаки почечной недостаточности (зуд, отеки, рвота);

Стадия 3 – СКФ ниже 60 миллилитров.

Стадия 4 – показатель СКФ ниже 30 миллилитров.

Стадия 5 – СКФ ниже 15 миллилитров.

К другим методам диагностики хронической почечной недостаточности можно отнести:

— анализ крови и мочи;

Не существует лечения хронической почечной недостаточности. Тем не менее, современная медицина может предложить эффективные методы терапии, которые помогут замедлить процесс повреждения почек и улучшат самочувствие пациента.

Пациенты с хронической болезнью почек должны быть готовы к тому, что им придется принимать большое количество лекарств.

Лечение анемии

Гемоглобин – это вещество, содержащееся в эритроцитах, которое отвечает за доставку кислорода ко внутренним органам. Если уровень гемоглобина падает, у пациента развивается анемия. Пациентам с анемией может понадобиться переливание крови. Кроме того, они должны принимать добавки в виде таблеток, содержащих железа сульфат.

Фосфатный баланс

Из-за почечной недостаточности в теле начинают скапливаться фосфаты. Пациентам рекомендуют отказаться от продуктов, богатых фосфатами — мяса, рыбы, яиц, молочки.

Высокое кровяное давление

Высокое кровяное давление – одна из самых распространенных проблем для пациентов с почечной недостаточностью. При этом высокое кровяное давление может сильно ускорить процесс повреждения почек, поэтому его нужно держать под контролем.

Симптомы зуда помогут облегчить антигистамины – например, хлорфенамин.

Препараты от тошноты

Если токсины продолжают скапливаться в организме, это приводит к появлению приступов тошноты и рвоты. Пациент может принимать препараты, помогающие унять эти симптомы – например, циклизин или метаклопромид.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Следует избегать приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Принимать их можно только с разрешения врача.

Лечение хронической болезни почек на последней стадии

Если ваши почки работают на 10-15%, обычных мер уже недостаточно. Почки на последней стадии болезни не успевают выводить токсины и отходы из организма, поэтому пациент нуждается в диализе или пересадке почек.

Диализ

Диализ – это процесс удаления отходов, токсинов и лишней жидкости из крови путем ее искусственной фильтрации. Процедура диализа сопровождается серьезными рисками – в том числе, инфекциями.

Существует два основных типа диализа:

— гемодиализ, в ходе которого кровь проходит через диализатор, после чего снова возвращается в организм пациента. Рекомендуется совершать не менее трех сеансов гемодиализа в неделю.

— перитонеальный диализ – кровь фильтруется через сеть мелких сосудов, расположенных в брюшной полости пациента. К животу подключается катетер, через который поставляется раствор для диализа. Процедура продолжается до тех пор, пока из организма не будут выведены токсины и избыточная жидкости. Очень часто раствор для диализа приходится сливать, а затем заливать свежую порцию.

Пересадка почек является лучшим вариантом, чем диализ. Очень часто кандидаты на пересадку вынуждены годами сидеть на диализе, прежде чем они получат новую почку. Более того, в большинстве стран мира, где донорство органов не практикуется и не развивается, пересадка почек доступна только самым богатым людям..

Хроническая болезнь почек
Хроническая почечная недостаточность
Аппарат фирмы INNOVA для проведения гемодиализа — основного метода лечения хронической почечной недостаточности
МКБ-10 N 18 18.
МКБ-9 585 585
DiseasesDB 11288
MedlinePlus 000471
eMedicine med/374
MeSH D051436 , D007676 и D051436

Хрони́ческая боле́знь по́чек (англ. chronic kidney disease , сокр. ХБП) — повреждение почек либо снижение их функции в течение 3 месяцев и более. Заболевание классифицируется на 5 стадий, которые различаются по тактике ведения больного и риску развития терминальной почечной недостаточности и сердечно-сосудистых осложнений.

Содержание

  • 1 Современная классификация
  • 2 Устаревшее определение хронической почечной недостаточности
    • 2.1 Стадии заболевания
    • 2.2 Лабораторная диагностика
  • 3 Причины
  • 4 Основные клинические симптомы
  • 5 Лечение
  • 6 Примечания

Современная классификация

Современная классификация основана на двух показателях — скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и признаках почечного повреждения (протеинурия, альбуминурия). В зависимости от их сочетания выделяют пять стадий хронической болезни почек.

Ранее хронической почечной недостаточностью (сокр. ХПН) называли медленно прогрессирующее нарушение выделительной функции почек, длящееся в течение месяцев или лет, и определяемое по снижению скорости клубочковой фильтрации ниже нормы, которая обычно косвенно определялась путём измерения содержания креатинина в сыворотке крови. Существовало несколько различных классификаций ХПН; в частности, использовались классификации Ратнер М. Я. (по уровню креатинина), Тареева (по величине СКФ), урологов Лопаткина и Кучинского (комплексная). [1]

В отличие от острой почечной недостаточности, ХПН развивается постепенно вследствие прогрессирующей необратимой утраты паренхимы почек (снижения количества функционирующих нефронов). [2]

Стадии заболевания

  1. Полиурическая (стадия компенсации, латентная, доазотемическая) — клинические проявления, связанные с основным заболеванием, а также полиурия, никтурия и изостенурия.
  2. Стадия клинических проявлений (Азотемическая, олигоанурическая) — появление интоксикации: анорексия, неврологические нарушения (головная боль, апатия, снижение зрения, бессонница), боли в костях и суставах, зуд. Появляются диспепсические нарушения — диарея, рвота. Со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия, аритмия.
  3. Стадия декомпенсации — присоединяются стоматиты, гингивиты, плевриты, перикардиты, отёк лёгких.
  4. Терминальная (уремическая, анурическая) стадия. Исход обычно летальный, единственный выход в этой ситуации — радикальная пересадка почки. Также эту стадию можно отсрочить пожизненным гемодиализом.

Лабораторная диагностика

  • КФ (клубочковая фильтрация) менее 20 мл/мин на 1,73 м² (проба Реберга)
  • креатинин сыворотки более 0,132 ммоль/л
  • мочевина более 8,3 ммоль/л

При гибели менее 50 % нефронов ХПН можно выявить только при функциональной нагрузке.

Причины

Риск развития и прогрессирования хронической болезни почек увеличивается под действием ряда широко распространённых факторов:

  • Артериальная гипертензия
  • Сахарный диабет
  • Гиперлипидемия
  • Ожирение
  • Курение
  • Инфекции нижних мочевых путей и обструкция мочевого тракта
  • Аутоиммунные заболевания
  • Наследственная отягощенность (ХБП у родственников)
  • Системные инфекции, острая почечная недостаточность
  • Лекарственные поражения почек
  • Пожилой возраст
  • Токсические поражения почек (алкоголь и его суррогаты, воздействие свинца, ртути, фунгициды, дезинфицирующие средства, героин, органические растворители)

Наиболее распространёнными причинами ХПН в странах Северной Америки и Европы являются диабетическая нефропатия, артериальная гипертензия и гломерулонефрит. На эти три причины приходится приблизительно 75 % от всех случаев заболеваний у взрослых. [ источник не указан 3139 дней ]

Хроническая болезнь почек может являться следствием многих других причин, от потери почки вследствие травмы до наследственных заболеваний, таких как поликистоз почек (подробнее см. нефрология) и болезнь Фабри.

Основные клинические симптомы

  • Азотемия
  • Повышенное артериальное давление
  • Электролитные нарушения (снижение кальция и натрия, увеличение магния и калия)
  • Ацидоз
  • Анемия (вследствие нарушения выработки почками эритропоэтина)

Лечение

При заболеваниях почек лечение состоит из специфического лечения конкретного заболевания и нефропротективного лечения, универсального для всех патологий почек.

Специфическое лечение назначается в зависимости от конкретного заболевания. При гломерулонефритах, поражении почек при системных заболеваниях соединительной ткани применяют стероиды, БИАРЛ (болезнь-изменяющие антиревматические лекарства). При инфекционных поражениях почек и мочевыводящих путей — антибиотики. При диабетической нефропатии — коррекция уровня глюкозы крови.

Нефропротективное лечение назначается при всех хронических заболеваниях почек и преследует цель замедления прогрессирования почечной недостаточности. Основным в нефропротективном лечении является блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы за счёт нескольких групп лекарственных препаратов: блокаторов ангиотензин-превращающего фермента, блокаторов рецепторов ангиотензина, антагонистов альдостерона, прямых ингибиторов ренина и др. Важнейшим является лечение, снижающее уровень протеинурии, посредством нормализации внутриклубочковой гипертензии (блокада РААС) и защиты проксимального эпителия от токсического эндоцитоза протеинов (антиоксиданты). Неспецифическим, но важным лечением является антигипертензивная терапия при сопутствующей артериальной гипертензии).

При прогрессировании до хронической почечной недостаточности проводится соответствующая терапия (часто необходим приём эритропоэтина, витамина Д, так как их производство в организме прекращается, коррекция вторичного гиперпаратиреоза, специальная диета. При развитии терминальной почечной недостаточности необходимо проведение диализа (гемодиализ или перитонеальный диализ) или трансплантация почки.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Патология, при которой нарушены или полностью утрачены физиологические функции почек, называется почечной недостаточностью. Состояние ведет к комплексным расстройствам метаболизма и при запоздалом лечении чревато летальным исходом. Выделяют две формы патологии – острую и хроническую. Оба вида почечной недостаточности развиваются на фоне интоксикации и воспалительных процессов. При адекватной терапии состояние больного стабилизируется, однако факт недостаточности почек требует пожизненного усиленного внимания больного к собственному здоровью.

Многопрофильный центр «СМ-клиника» профессионально занимается вопросами нефропатологии. Нефрологи и урологи высшей квалификационной категории имеют огромный опыт ведения пациентов при острой и хронической формах почечной недостаточности. Наш центр располагает всем необходимым оборудованием для диагностики, наблюдения и лечения пациентов с почечными патологиями в Москве. Задача наших специалистов – полное восстановление здоровья почек, а при отсутствии такой возможности – обеспечение надлежащего качества жизни пациента.

Общие сведения об острой форме почечной недостаточности

Острую почечную недостаточность вызывают:

  • шоковые состояния (после ожогов, травм, инфекционных заболеваний, переливания крови);
  • отравление ядами;
  • употребление нефротоксических лекарственных веществ;
  • закупорка протоков конкрементами и нарушение отхождения мочи;
  • воспалительные поражения почек (нефрит, гломерулонефрит, пиелонефрит).

О развитии острой почечной недостаточности могут говорить следующие симптомы:

  • уменьшение диуреза вплоть до полного прекращения мочеиспускания;
  • нарушения электролитного обмена;
  • задержка в организме жидкости;
  • скопление азотистых веществ.

Лечение начинается с устранения провоцирующего фактора (шока, интоксикации, воспалительного процесса), коррекции метаболических нарушений. В запущенных случаях требуется экстракорпоральное очищение крови. При правильной терапии патологические изменения удается остановить на начальной стадии, добиться полной стабилизации пациента и радикально вылечить острую почечную недостаточность.

Симптомы и способы лечения хронической формы недостаточности

Почечная недостаточность в хронической форме развивается из-за эндокринных и аутоиммунных, сердечно-сосудистых патологий, вялотекущих воспалений в структуре почек. Среди симптомов:

  • общая слабость;
  • кожная сыпь и зуд;
  • метаболические нарушения;
  • анемия;
  • нарушения артериального давления;
  • стойкие изменения объема крови;
  • нарушение баланса электролитов.

Лечение заболевания-провокатора – первый шаг для устранения хронической почечной недостаточности. Также проводят медикаментозную коррекцию симптомов, коррекцию артериального давления и метаболических расстройств. Для восстановления почек назначают нефропротекторы, щадящую диету(малобелковую). Иногда требуется длительная поддерживающая терапия. При отсутствии адекватного лечения в почках происходят необратимые изменения. Не исключено пожизненное назначение заместительной терапии – перитонеального диализа, гемодиализа. Как альтернатива – может быть проведена трансплантация органа.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Как обеспечить профилактику осложнений острой и хронической форм почечной недостаточности

Нарушение функции почек – угрожает жизни человека. Промедление с терапией – это причина необратимых изменений в морфологии почек и полной утраты их функции. Любые симптомы почечной патологии – повод обратиться к специалисту.

В медицинском центре «СМ-Клиника» имеются все условия для успешной диагностики и лечения недостаточности почек. При первичном обращении к специалисту клиники всех пациентов тщательно обследуют. В частности назначаются:

  • общий, развернутый и биохимический анализы крови;
  • стандартные анализы мочи;
  • ультразвуковое, компьютерное или магнитно-резонансное сканирование почек;
  • пробы по Нечипоренко и Зимницкому.

В «СМ-Клиника» имеется возможность сдать все необходимые анализы, так как центр располагает собственной лабораторией и современными устройствами для высокоточной аппаратной диагностики.

В сложных клинических случаях пациента госпитализируют в реанимационное или урологическое отделение, где за общим состоянием проводится круглосуточное медицинское наблюдение. При выявлении острой или хронической недостаточности почек наши специалисты в индивидуальном порядке подберут комплексную терапию. Такой подход повышает шансы на восстановление функционального состояния почек в полном объеме.

На помощь специалистов «СМ-Клиника» могут рассчитывать и пациенты, обратившиеся на поздних стадиях. В нашей клинике на регулярной основе проводится гемодиализ. Инновационное оборудование и тщательное соблюдение норм предопределяет высокую безопасность такой процедуры очищения крови.

Каждый житель Москвы и не только, столкнувшись с почечными заболеваниями, может получить квалифицированную помощь в «СМ-Клиника». Наши доктора своевременно проведут профилактику и лечение острой и хронической почечной недостаточности. Чтобы сохранить здоровье, записывайтесь к нам на консультацию прямо сейчас!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector