Аденокарцинома толстой кишки

Аденокарциномы – это онкопатологии, возникающие из железистых клеток. Так как данные клеточные компоненты есть почти во всех органах, аденокарцинома может иметь разное местонахождение. Как правило, это заболевание поражает желудок, предстательную железу, матку, толстый кишечник. Умеренно дифференцированная аденокарцинома является опухолью со средней клеточной дифференциацией. Иным словами, это что-то среднее между низко- и высокодифференцированным онкопоражением.

Причины появления

Прежде всего, аденокарциномное поражение возникает из-за клеточных мутаций. Клетки утрачивают свои изначальные свойства, начинается процесс их аномально быстрого деления. Постепенно такие клеточные компоненты просачиваются в здоровые тканевые структуры, и начинается выделение токсических элементов, отравляющих организм. По сей день не выявлено четких предпосылок, из-за которых клеточные компоненты начинают вести себя аномально и губительно. Однако медицина определила факторы, повышающие риск возникновения аденокарциномы:

— застаивание слизистого секрета внутри органов и полостей, генетическая предрасположенность, чрезмерное потребление консервантов, продуктов с повышенной концентрацией нитратов и прочих вредных примесей).
— дефицит двигательной активности, наличие предонкологических дефектов пищеварительной системы (к примеру, присутствие полипов),
— продолжительное потребление табачной продукции и алкоголя, гормональные перемены возрастного характера, недостаток витаминов, присутствие папилломавируса, преклонный — продолжительное воздействие канцерогенов, обусловленное профессиональной деятельностью.

Практически всегда умеренно дифференцированная аденокарцинома формируется из-за комбинированного воздействия ряда провоцирующих факторов. Иногда врачи и вовсе не могут определить, из-за чего появилась аденокарцинома.

Симптоматика умеренно дифференцированной аденокарциномы

Конкретные признаки зависят от местонахождения онкоочага. На первых порах данный вид поражения протекает бессимптомно или же имеют место общие патологические признаки. К перечню таких признаков относятся: утрата массы, спровоцированная отсутствием аппетита, слабость, пониженная трудоспособность, чрезмерная раздраженность, постоянное ощущение тревоги, депрессивное состояние, сонливость или наоборот бессонница, боль в районе нижней части живота и в эпигастрии, бледность кожи, отечность, систематические лихорадки, наличие посторонних помесей в кале и моче, кашель, периодическое появление одышки; могут присутствовать признаки интоксикации. На этапах распространения онкопроцесса в ближайшие и дальние органы указанная симптоматика усиливается; также, возникают специфические признаки, лимфоузлы увеличиваются.

Типы патологии

Как правило, умеренно дифференцированное аденокарциномное поражение выявляется в: желудке, матке, сигмовидной кишке, предстательной железе, легких, поджелудочной железы. Маточная аденокарцинома отличается повышенным показателем клеточного полиморфизма. Иными словами, пострадавшие клетки подвергаются ощутимым метаморфозам. Ткани, включающие данные клеточные компоненты, утрачивают способность к выполнению своих изначальных физиологических функций. Такой дефект влияет на матку (в частности, появляются отклонения в менструальном цикле). При наличии аденокарциномного поражения почти всегда присутствует обильное кровотечение во время месячных. Даже после наступления менопаузы могут идти кровяные выделения. Кроме того, частенько присутствует боль внизу живота. Аденокарциномное поражение сигмовидной кишки также имеет сильный клеточный полиморфизм. Здоровые клеточные компоненты слабо отличаются от пораженных, онкоочаг прогрессирует умеренно, однако вероятность метастазирования все равно считается высокой.

Диагностирование патологии

Для обнаружения рассматриваемой онкологии проводят такие процедуры:

• кровяной анализ;
• гистологическое обследование биоматериала, изъятого при помощи биопсии;
• МРТ;
• КТ;
• ПЭТ;
• ангиография;
• процедуры эндоскопического типа (гастроскопия, бронхоскопия).

Благодаря указанным диагностическим мероприятиям можно выявить этап прогрессирования онкопроцесса, степень распространенности рака по организму. Кроме того, с их помощью удается назначить наиболее адекватное лечение.

Терапия

Наиболее действенным методом устранения такой аденокарциномы является оперативное вмешательство (причем оно применимо при любой локализации онкоочага). Если есть возможность, врачи осуществляют органосохраняющую и малоинвазивную операцию (речь идет о лапароскопии, эндоскопической хирургии). В определенных ситуациях задействуется лазерная или же электроабляция, эмболизация опухолевых артерий. Радикальное оперативное вмешательство целесообразно на первых двух этапах онкопроцесса. При нахождении болезнетворного очага внутри кишечника проделывается резекция пострадавшего района с последующим накладыванием анастомоза. При нахождении аденокарциномы умеренно дифференцированного типа внутри матки, производится устранение этого органа и его придатков; также, удаляются яичники. Для понижения вероятности проявления рецидивирующей формы рака сразу после оперативного вмешательства прописывается курс «химии» и лучевой обработки. Упомянутые методики могут быть задействованы как адъювантная терапия в предоперационный период. Следует помнить, что химиотерапевтический курс почти всегда является частью комбинированного лечения.

Прогнозы и профилактические меры

Прогнозы по выживаемости сильно зависят от этапа прогрессирования онкологического процесса и местонахождения очага. Если говорить о начальных этапах развития умеренно дифференцированной аденокарциномы толстого кишечника, матки и желудка, то прогнозы (при условии качественного проведения операции) довольно хорошие. По статистике, все заканчивается благополучно для 90% больных. При поражении поджелудочной прогнозы ухудшаются. У людей с поражением лимфосистемы показатели выживаемости падают до 60%. Если случилось метастазирование, то шансы перейти через 5-летний рубеж выживаемости равняются 10-20%.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Аденокарцинома толстой кишки

Злокачественный очаг в толстом кишечнике может располагаться во всех его отделах (ободочном, слепом, сигмовидном). Онкообразование формируется из кишечного эпителия, постепенно поражая окружающие ткани. Раковые клетки распространяются по лимфатическим сосудам, образуя метастатические очаги. Аденокарцинома толстой кишки не всегда диагностируется на ранней стадии, так как отсутствуют специфические для данной патологии симптомы.

Зачастую заболевание регистрируется в возрасте после 50-ти лет. Регулярное обследование и раннее выявление позволяют своевременно остановить онкопроцесс, не допустив его прогрессии и метастазирования.

Особенности заболевания

«Толстокишечная» аденокарцинома, то есть локализованное в различных участках толстого кишечника новообразование, представляет собой раковую опухоль, развивающуюся из кишечного эпителия под воздействием провоцирующих факторов.

Заболевание довольно часто регистрируется среди онкопатологии. Лечебная тактика зависит от опухолевого типа и морфологических особенностей:

  1. Высоко-, умеренно- или низкодифференцированная форма.
  2. Недифференцированная, отличающаяся агрессивностью и плохим жизненным прогнозом.

Чем опасна аденокарцинома толстой кишки?

Осложнения ракового недуга связанны как с поражением окружающих органов, так и отдаленных структур:

  • изъязвление опухолевого конгломерата наблюдается при недостаточном его питании вследствие сдавливания кровеносных сосудов или травмирования при эндоскопическом исследовании;
  • кровотечения могут быть связаны с распадом новообразования или нарушением целостности сосудистой стенки;
  • распад онкообразования, что приводит к развитию выраженной раковой интоксикации и ухудшению общего самочувствия;
  • инфицирование опухоли при ее распаде;
  • перфорация (прокол) кишечной стенки, что провоцирует перитонит;
  • кишечная непроходимость, проявляющаяся трудностью отхождения газов, запорами, болевым синдромом и увеличением живота в окружности;
  • формирование свищевых ходов между кишечником, простатой, мочевым пузырем и репродуктивными органами;
  • отдаленное метастазирование по лимфатическим (60%) и кровеносным (10%) сосудам.

Отдельно следует сказать о развитии кахексии, ведь при раке стремительно снижается масса тела, и анемии из-за длительной кровоточивости и интоксикации.

Причины

Появление рака кишечника может быть обусловлено многими предрасполагающими факторами:

  • наследственностью;
  • пожилым возрастом;
  • длительными запорами;
  • плохим питанием;
  • папилломавирусом;
  • продолжительным приемом нестероидных противовоспалительных медикаментов и других препаратов;
  • сопутствующими кишечными болезнями (свищами, колитами, полипами в кишечнике);
  • частыми нервными переживаниями;
  • работой на вредном производстве (асбест).

Ранние признаки

Первоначальная симптоматика не отличается специфичностью, поэтому человека беспокоит периодическая боль, запоры, диарея, тошнота и плохой аппетит. Иногда можно заметить в кале слизистые или кровянистые выделения, которые со временем приобретают гнойный характер.

Точные симптомы аденокарциномы толстой кишки

При прогрессии недуга отмечается усиление боли, тошноты, беспокоят постоянные запоры, а также прощупывается расположение опухоли через брюшную стенку. Она плотная, подвижная и имеет неровную поверхность.

Человек теряет вес, его беспокоит метеоризм, наблюдаются выделения с кровянистым и гнойным компонентом. Увеличиваясь в объеме, образование поражает мочевой пузырь, что проявляется дизурическими расстройствами, и репродуктивные органы с появлением кровянистых выделений из половых путей.

При попадании кишечного содержимого в брюшную полость развивается перитонит с повышением температуры, слабостью, выраженным болевым синдромом, падением давления и бледностью кожи.

При присоединении инфекции провоцирует интоксикацию организма с повышенной температурой, ухудшением аппетита, слабостью и лабораторными изменениями в крови.

Необходимые анализы и обследования

Постановка диагноза основана на анализе жалоб, проведении осмотра, прощупывании живота и определении инструментального обследования. Оно состоит из ректороманоскопии, ирригоскопии с барием, колоноскопии и биопсии с цитологическим и гистологическим анализом.

Также, проводится УЗИ и томография для оценки распространенности онкопроцесса. Лабораторно исследуются онкомаркеры кишечника и кал на наличие крови.

Лечение аденокарциномы толстой кишки

Терапия консервативного направления включает в себя использование химиопрепаратов, например, “Лейковорина”, “Фторафура” и “Иринотекана”. Они применяются специальными схемами, чтобы приостановить злокачественную прогрессию и метастазирование.

Облучение не распространено при кишечном раке, однако может применяться в пред- или послеоперационном периоде.

Основным лечебным методом является хирургическое вмешательство. Оно позволяет удалить пораженные участки кишки в сочетании с лимфоузлами. Чтобы подготовить пациента к операции, назначается “Фортранс”, который очищается кишечник от каловых масс и не требуется постановка клизмы.

При запущенных стадиях рекомендуется формирование колостомы, что нормализует работу кишечника.

Профилактика

Снизить риск появления недуга можно с помощью регулярных профосмотров, лечения инфекционной патологии, нормализации питательного рациона (обогащение клетчаткой за счет растительной пищи) и контроля над кишечным функционированием, предотвращая длительные запоры.

Прогноз

Зачастую аденокарцинома толстой кишки рецидивирует в первые 5 лет после операции. При полном удалении опухоли и отсутствии метастазов, выживаемость достигает 80%. Высокодифференцированный вид онкообразования имеет самый благоприятный прогноз (5-ти летняя выживаемость – 50%), умеренно дифференцированный – плохо чувствительный к химиопрепаратам, а низкодифференцированный тип отличается агрессивностью и плохим прогнозом для больного.

Введение:

Несмотря на наличие нескольких гистологических подтипов колоректального рака, влияние этого фактора на скорость прогрессии заболевания и эффективность терапии остается неопределенным.

Цель исследования — оценка влияния определенного гистологического подтипа колоректального рака (муцинозной опухоли и низкодифференцированной аденокарциномы) на прогноз с использованием метода псевдорандомизации данных, полученных в ходе многоцентровых исследований III фазы.

Дизайн:

Анализ проводился на основе базы данных трех проспективных многоцентровых клинических исследований III фазы (the Japanese Foundation for Multidisciplinary Treatment of Cancer 7, 15, and 33). В них оценивались исходы хирургического вмешательства с или без адъювантной химиотерапии при резектабельном раке толстой кишки.

Методы:

Для более точного анализа использовался метод псевдорандомизации с применением логистической регрессии. Оценивалась послеоперационная выживаемость, частота рецидивов и чувствительность к химиотерапии.

Результаты:

Из 5489 пациентов у 136 (2,5%) и 155 (2,8%) по результатам патоморфолического исследования была диагностирована низкодифференцированная аденокарцинома или муцинозный рак толстой кишки соответственно. Выявление низкодифференцированной аденокарциномы было связано с более неблагоприятным прогнозом, чем в других группах (ОР, 1,69, 95% ДИ 1,00-2,87, p = 0,051), особенно в подгруппе пациентов, у которых проводилась адъювантная химиотерапия (ОР 2,16). Несмотря на то, что муцинозные опухоли имели промежуточное влияние на исходы у пациентов с I-III стадиями (ОР, 1,33, 95% ДИ, 0,90-1,96), выявлено, что они являются независимым прогностическим фактором у пациентов со II стадией, что связано с более высокой частотой местных рецидивов.

Ограничения:

Химиотерапевтические схемы лечения не соответствовали современным представлениям.

Выводы:

Низкодифффренцированная аденокарцинома и муцинозный рак толстой кишки имеют различную клиническую картину. Пациенты с муцинозными опухолями требуют особого внимания, даже при II стадии, из-за высокого риска развития локального рецидива.

Japanese Foundation for Multidisciplinary Treatment of Cancer. Clinical Signatures of Mucinous and Poorly Differentiated Subtypes of Colorectal Adenocarcinomas by a Propensity Score Analysis of an Independent Patient Database from Three Phase III Trials

Kanda M, Oba K, Aoyama T, Kashiwabara K, Mayanagi S, Maeda H, Honda M, Hamada C, Sadahiro S, Sakamoto J, Saji S, Yoshikawa T;

Спасибо, мы перезвоним Вам в течение 1 часа в рабочие часы
(с 8 до 21 по МСК).

Настоящее Пользовательское соглашение является публичным документом администратора сайта www.puchkovk.ru (далее – Администратор) и определяет порядок использования посетителями (далее — Посетитель) сайта www.puchkovk.ru, принадлежащего Администратору, и обработки, хранения и иного использования информации, получаемой Администратором от Посетителя на сайте Администратора. Администратор сайта может изменить в любой момент данное Пользовательское соглашение без уведомления Посетителя сайта.

  • Посетитель сайта, оставляя какую-либо информацию, относящуюся прямо или косвенно к определенному или определяемому физическому лицу (далее — Персональные данные), подтверждает, что ознакомился с данным Пользовательским соглашением и согласен с ним.
  • В отношении всех сообщаемых Персональных данных Посетитель дает Администратору полное согласие на их обработку.
  • Администратор сайта гарантирует Посетителю, что обработка и хранение поступивших Персональных данных Посетителя будет осуществляться в соответствии с положениями Федерального закона от 27.06.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
  • Посетитель сайта понимает и соглашается с тем, что предоставление Администратору какой-либо информации, не имеющей никакого отношения к целям сайта, запрещено. Такой информацией может являться информация, касающаяся состояния здоровья, интимной жизни, национальности, религии, политических, философских и иных убеждений Посетителя, а равно и информация, которая является коммерческой, банковской и иной тайной Посетителя сайта.
  • Администратор гарантирует Посетителю, что использует Персональные данные, поступившие от Посетителя, исключительно в целях, ограниченных маркетинговыми, рекламными, информационными целями Администратора, а также для анализа и исследования Посетителей сайта, а также в целях предоставления ему товаров и услуг непосредственно находящихся, либо нет, на сайте Администратора.
  • Посетитель в соответствии с ч. 1 ст. 18 Федерального закона «О рекламе» дает Администратору свое согласие на получение сообщений рекламного характера по указанным контактным данным.
  • Посетитель самостоятельно несёт ответственность за нарушение законодательства при использовании сайта Администратора.
  • Администратор не несет никакой ответственности в случае нарушения законодательства Посетителем, в том числе, не гарантирует, что содержимое сайта соответствует целям Посетителя сайта.
  • Посетитель сайта несет самостоятельно ответственность в случае, если были нарушены права и законные интересы третьих лиц, при использовании сайта Администратора, Посетителем.
  • Администратор вправе запретить использование сайта Посетителю, если на то есть законные основания.

Рак толстой кишки и прямой кишки ( колоректальный рак ) — один из наиболее распространённых видов рака.

В зависимости от гистологического строения выделяют следующие виды рака кишки.Аденокарцинома толстой кишки

— Аденокарцинома – наиболее частый вид колоректального рака (до 95% всех злокачественных новообразований). Эти опухоли развиваются из железистых клеток слизистой оболочки кишки, также могут возникнуть в полипе . К редким видам аденокарциномы относят муцинозную (коллоидную) аденокарциному и перстневидноклеточный рак.

Редкие опухоли кишки:

— Карциноид – нейроэндокринная опухоль, чаще всего располагается в слепой кишке.

— Лимфомы. Обычно в кишке возникают неходжкинские лимфлмы, которые развиваются из лимфоидной ткани кишки. Обычно располагаются в слепой и прямой кишке.

— Саркомы. Наиболее частый вид – лейомиосаркома, которая развивается из мышечной оболочки стенки кишки.

Очень редко в кишке встречаются гастроинтестинальная стромальная опухоль (ГИСТ), аденосквамозный рак, плоскоклеточный рак, мелкоклеточный рак, меланома.

Факторами риска развития рака кишки являются рак толстой кишки у близких родственников, заболевание колоректальным раком у данного пациента в прошлом, семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча, полипы толстой и прямой кишки, некоторые генетические аномалии, малоподвижный образ жизни, ожирение, употребление алкоголя, курение, употребление большого количества красного мяса, употребление в пищу большого количества мясных консервов, низкое содержание пищевых волокон в пище, сидячая работа, воспалительные заболевания кишечника, диабет, принадлежность к группе евреев-ашкенази , заболевание в прошлом раком молочной железы , яичника или матки, воздействие ионизирующей радиации.

С учётом того, что рак толстой кишки — одно из самых распространенных онкологических заболеваний в развитых странах, разработаны простые методы скрининга, которые рекомендуют проводить исследование кала на скрытую кровь после 50 лет по меньшей мере один раз в два года. При положительной реакции необходимы дальнейшие исследования, которые включают колоноскопию, ректороманоскопию, контрастное исследование с барием.

При колоректальном раке жалобы пациентов обычно включают запоры, диарею, кровотечения, не связанные с дефекацией, окрашивание кала кровью (при опухолях прямой кишки) или чёрный цвет каловых масс при локализации опухоли в правых отделах, примесь слизи, ощущение неполного опорожнения кишки после дефекации, боль в животе, метеоризм, иногда – изменение конфигурации живота, тошноту, потерю аппетита, слабость, потерю веса. Рак толстой кишки может приводить к анемии, кишечной непроходимости, перфорации кишки, а при врастании опухоли в стенку мочевого пузыря возможны инфекции мочевыводящих путей.Аденокарцинома толстой кишки

Поздними симптомами колоректального рака могут быть сильная боль в животе, асцит (накопление жидкости в брюшной полости), желтуха, увеличение лимфатических узлов , затруднение дыхание, потеря аппетита.

Лечение колоректального рака включает хирургический метод (резекцию части кишки, гемиколэктомию (удаление половины толстой кишки), тотальную колэктомию (удаление всей толстой кишки), удаление толстой и прямой кишки и тазовых органов, также возможно хирургическое удаление метастазов, например в печени и лёгких). Иногда хирургическое лечение дополняют химиотерапией, причём для лечения колоректального рака существуют таргетная терапия , которая тоже может дополнять схему лечения. При далеко зашедших стадиях для облегчения симптомов используют лучевую терапию.

Аденокарцинома толстой кишки

Аденокарцинома – это онкологический процесс, приводящий к развитию злокачественного образования в железистых и эпителиальных клетках. Из этих клеток состоят практически все органы тела человека, поэтому аденокарцинома может появиться в любом внутреннем органе человеческого организма.

Причины возникновения аденокарциномы:

  • Неправильное питание
  • Малоподвижный образ жизни
  • Неблагоприятная окружающая среда
  • Чрезмерное употребление алкоголя и курение
  • Генетическая предрасположенность
  • Наличие сопутствующих болезней
  • Гормональные нарушения

Если определять причину возникновения аденокарциномы связанные с каким-то конкретным органом, то стоит отметить¸ аденокарцинома поджелудочной железы начинает развиваться из-за курения и хронического панкреатита. Аденокарцинома желудка возникает в связи с хроническими язвами желудка, полипами. Аденокарцинома толстой кишки – причинами могут быть колит, полипы, длительные запоры, свищи. Аденокарцинома простаты может возникнуть в связи с генетической предрасположенностью, возрастными гормональными изменениями.

Виды аденокарциномы

С учетом уровня дифференцировки клеток различают три вида аденокарциномы:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома – клетки схожи со здоровыми, только ядра больных клеток немного больше.
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома – клеточный полиморфизм выражен более ярко, наблюдается усиленное деление клеток.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома – отмечается ярко выраженный клеточный полиморфизм. Самый опасный вид. Рано дает метастазы и излечивается сложно.

Лечение аденокарциномы

Лечение аденокарциномы проводится с помощью хирургического вмешательства, химиотерапии, лучевой терапии, иммунотерапии и некоторые другие.

В клинике «Семейная» лечение аденокарцином осуществляются с применением самых современных методик – лапароскопии и эндоскопии. После таких малоинвазивных операций пациенты гораздо быстрее восстанавливаются и возвращаются к привычной жизни. Лечение проводится комплексно, с участием врачей разных специальностей.

Запись на прием к врачу онкологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области онкологических заболеваний в клинике «Семейная».

Аденокарцинома толстой кишки

Егиев Валерий Николаевич

  • Онкохирург, д.м.н., профессор
  • Член правления Российского общества хирургов
  • Член правления Российского общества эндоскопических хирургов
  • Неоднократный участник Европейских съездов колопроктологов
  • 40 лет стажа в онкохирургии
  • Основная специализация в онкохирургии – опухоли органов ЖКТ: рак прямой и ободочной кишки, поджелудочной железы, метастазы в печени.

Раком кишки или колоректальным раком принято называть злокачественные опухоли, которые развиваются в слизистой оболочке толстого кишечника. Наиболее распространенной среди опухолей в ЖКТ считается локализация в прямой и ободочной кишке — около 5% случаев.

Cтадии развития заболевания

Есть 4 стадии развития заболевания:

  • I стадия — опухоль не более 2 см, которая затрагивает только слизистую и не выходит за пределы кишки;
  • II стадия — опухоль до 5 см, которая уже может выйти за пределы кишечника, но при этом рак еще не распространился на соседние лимфоузлы;
  • III стадия — опухоль больше 5 см, метастазы обнаруживаются в соседних лимфоузлах;
  • IV стадия — неподвижная опухоль, распространившаяся на близлежащие ткани, есть метастазы в других органах.

При своевременном начале лечения, используя инновационные методики, во многих случаях на ранних стадия удается добиться выздоровления, а на поздних значительно улучшить прогноз 5-летней выживаемости, минимизировать болевой синдром, сохранить функцию управляемой дефекации и улучшить качество жизни.

Рак прямой кишки

Чаще всего опухоль локализуется в ампуле – среднем отделе кишки.

В отличие от других опухолей толстой кишки рак прямой кишки чувствителен к лекарственной и лучевой терапии, но в сочетании с операцией удается достигнуть наилучшего лечебного эффекта.

При I стадии показана эндоскопическая операция или же щадящая органосохраняющая резекция.

При II и III стадии объем операции определяется размерами и локализацией опухоли. IV стадия не всегда означает невозможность проведения операции. Если метастазы в легких и печени можно удалить, то операция будет выполнена после химиотерапии.

Рак ободочной кишки

Как и в случае с раком прямой кишки операция – основная методика лечения, позволяющая устранить опухоль и предотвратить появление метастазов.

Цель хирурга – удалить область ободочной кишки, где располагается опухоль, а также лимфатические узлы, в которые идет отток лимфы от этой части кишки. Раковые клетки легко перемещаются по лимфатическим протокам и попадают в лимфоузлы, повышая шанс рецидива.

Удаленные лимфоузлы впоследствии будут отправлены на исследование и позволят точно установить стадию опухоли, а значит и необходимость дальнейшего лечения.

Стандартная резекция подразумевает удаление 30-40 см кишечника. Восстановление проходимости каловых масс может осуществляться в ходе той же или дополнительной операции.

Методики хирургического лечения рака кишки

Для удаления опухолей я провожу операции с использованием следующих методик:

  • передняя резекция прямой кишки с мезоректумэктомией — удаление части кишки с опухолью и лимфоузлов в мезоректальной фасции, операция считается радикальной и эффективной, но не всегда показана из-за размера новообразования или анатомии пациента;
  • низкая передняя резекция прямой кишки с мезоректумэктомией — удаление части прямой кишки и близлежащих лимфоузлов и последующее сшивание отделов специальным аппаратом, операция позволяет сохранить сфинктерный аппарат;
  • открытая резекция кишки с лимфодиссекцией — через разрез на животе иссекается часть кишки и лимфоструктуры, в которых могут быть метастазы;
  • лапароскопическое удаление части кишки с лимфодиссекцией — часть кишки с опухолью и лимфоузлы удаляются через небольшие проколы с помощью эндоскопических инструментов, такая операция наименее травматична для пациента, но не всегда возможна по показаниям;
  • брюшно-промежностная экстирпация с лимфодиссекцией по Хольму — тотальное удаление прямой кишки и окружающих лимфатических тканей через комбинированный доступ.

HIPEC

Сочетание мультиорганных резекций с гипертермохимиотерапией (HIPEC) подразумевает проведение химиотерапии прямо во время операции. Сразу после удаления опухоли брюшную полость на 1 час заполняют подогретым раствором цитостатика. В таком состоянии он лучше проникает в ткани и воздействует даже на метастазы диаметром до 1 см. И уж тем более уничтожаются отдельные клетки опухоли, «рассеянные» по брюшине.

HIPEC применяется при распространенных формах онкологии и помогает уничтожить метастазы в абдоминальной полости. Кроме того, во время гипертермохимиотерапии препарат воздействует локально, а значит большинство побочных явлений, которые характерны для химиолечения через общий кровоток, исключаются.

40-летний опыт работы, глубокие познания в области оперативного лечения рака кишки и регулярный обмен опытом с коллегами по всему миру в рамках международных конференций по онкологии позволяют мне проводить как сложные полостные, так и лапароскопические операции с использованием современного эндоскопического оборудования в соответствии с лучшими мировыми протоколами лечения рака.

Владея всеми существующими методиками, я всегда выбираю ту, что будет наиболее эффективна в зависимости от локализации, размера опухоли и стадии онкологии.

Я уверен, что именно индивидуализированный подход к каждой клинической ситуации позволяет добиваться лучших результатов из всех возможных.

Если вам поставлен диагноз «Рак кишки» даже на поздней стадии – это не приговор. Даже в тяжелых случаях можно подобрать эффективные комбинации различных хирургических техник и методик. Сочетание богатого профессионального опыта и возможностей современной медицины позволяет делать жизнь с онкологией долгой, полноценной и комфортной.

Аденокарцинома толстой кишки

Аденокарцинома – это онкологический процесс, приводящий к развитию злокачественного образования в железистых и эпителиальных клетках. Из этих клеток состоят практически все органы тела человека, поэтому аденокарцинома может появиться в любом внутреннем органе человеческого организма.

Причины возникновения аденокарциномы:

  • Неправильное питание
  • Малоподвижный образ жизни
  • Неблагоприятная окружающая среда
  • Чрезмерное употребление алкоголя и курение
  • Генетическая предрасположенность
  • Наличие сопутствующих болезней
  • Гормональные нарушения

Если определять причину возникновения аденокарциномы связанные с каким-то конкретным органом, то стоит отметить¸ аденокарцинома поджелудочной железы начинает развиваться из-за курения и хронического панкреатита. Аденокарцинома желудка возникает в связи с хроническими язвами желудка, полипами. Аденокарцинома толстой кишки – причинами могут быть колит, полипы, длительные запоры, свищи. Аденокарцинома простаты может возникнуть в связи с генетической предрасположенностью, возрастными гормональными изменениями.

Виды аденокарциномы

С учетом уровня дифференцировки клеток различают три вида аденокарциномы:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома – клетки схожи со здоровыми, только ядра больных клеток немного больше.
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома – клеточный полиморфизм выражен более ярко, наблюдается усиленное деление клеток.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома – отмечается ярко выраженный клеточный полиморфизм. Самый опасный вид. Рано дает метастазы и излечивается сложно.

Лечение аденокарциномы

Лечение аденокарциномы проводится с помощью хирургического вмешательства, химиотерапии, лучевой терапии, иммунотерапии и некоторые другие.

В клинике «Семейная» лечение аденокарцином осуществляются с применением самых современных методик – лапароскопии и эндоскопии. После таких малоинвазивных операций пациенты гораздо быстрее восстанавливаются и возвращаются к привычной жизни. Лечение проводится комплексно, с участием врачей разных специальностей.

Запись на прием к врачу онкологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области онкологических заболеваний в клинике «Семейная».

Причины, симптомы и лечение аденокарциномы

Аденокарциномой называют злокачественное новообразование, которое формируется из железистых клеток. Эта опухоль поражает большинство органов, поэтому довольно «популярная» – с нею в своей практике встречаются практически все клинические специалисты.

Типичная локализация, причины

Возникновение, прогрессирование, диагностика и лечение аденокарциномы являются одними из наиболее актуальных вопросов онкологии.

В большинстве случаев аденокарциноматозную опухоль выявляют в определенных органах:

  • предстательная железа (простата);
  • легкие. Аденокарцинома легкого является одной из наиболее типичных злокачественных опухолей этого органа;
  • поджелудочная железа – в 80% случаев ее поражения злокачественной опухолью обнаруживают аденокарциному;
  • толстый кишечник (особенно его конечные отделы – в частности, прямая кишка) – в более 95% случаев его злокачественного поражения выявляют аденокарциноматозную опухоль;
  • пищевод;
  • печень.

Насколько опасна аденокарцинома? Прогноз зависит от стадии, обширности поражения, наличия метастазов.

Точные причины, которые запускают неконтролируемое деление железистых клеток и приводят к развитию аденокарциномы, неизвестны. Выделен ряд факторов, которые непосредственно развитие этой болезни не вызывают, но способствуют ее появлению и дальнейшему прогрессированию. В основном это:

  • курение – на его фоне чаще развивается аденокарцинома легких. Но курение может способствовать развитию данной опухоли в любом органе;
  • злоупотребление алкоголя – расценивается как провокатор формирования описываемой патологии в желудке и кишечнике;
  • вирусные гепатиты – способствуют развитию аденокарциномы печени;
  • вдыхание или попадание в организм через ЖКТ онкогенных химических веществ;
  • отягощенная наследственность;
  • ионизирующее облучение. Также на его фоне быстрее формируются метастазы аденокарциномы.

Три последние фактора способствуют более быстрому развитию аденокарциномы любой локализации.

Симптомы

Симптомы аденокарциномы бывают местными или общими. Местная симптоматика очень разная и зависит от того, какой орган был поражен. При разных локализациях аденокарциномы будут проявляться различные симптомы:

  • печень – характерны тошнота, рвота, нарушение процессов пищеварения;
  • легкие – появляются кашель, одышка, бледность кожи и слизистых;
  • простата – беспокоит нарушение мочеиспускания;

Иногда неспецифическая общая симптоматика может проявляться раньше, чем местная. Это влияет на своевременность диагностики и, соответственно, проведения операции по удалению аденокарциномы. Из общих симптомов наиболее характерными являются:

  • потеря аппетита;
  • похудание;
  • общая слабость;
  • вялость;
  • ухудшение трудоспособности;
  • потеря интереса к людям и событиям.

Диагностика

Выбор инструментальных методов обследования при аденокарциноме зависит от ее локализации. В диагностике этого заболевания активно используют:

  • УЗИ внутренних органов – при поражении печени и поджелудочной железы;
  • рентгенографию грудной клетки – при вовлечении в патологический процесс легких;
  • колоноскопию – при поражении толстого кишечника

Также выполняется биопсия тканей пораженных органов с последующей макроскопической и микроскопической оценкой.

Из лабораторных методов информативными являются:

  • общий анализ крови – в нем определяют признаки анемии (снижение количества эритроцитов и гемоглобина), резкое повышение СОЭ;
  • гистологическое исследование – под микроскопом изучают тканевое строение биоптата;
  • цитологическое исследование – под микроскопом изучают его клеточное строение.

Лечение аденокарциномы

Ведущим методом лечения аденокарциномы является хирургический. На начальных стадиях заболевания новообразование можно удалить полностью, при прогрессировании опухоли с ее прорастанием в окружающие ткани радикальность зависит от степени прорастания.

Также привлекаются лучевая и химиотерапия – после операции по удалению аденокарциномы или же еще до хирургического лечения.

Прогноз

Прогноз для жизни и здоровья зависит от стадии заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. При своевременной диагностике и адекватном лечении пятилетняя выживаемость следующая:

  • на начальной стадии – 90%;
  • во второй стадии – 75%;
  • в третьей стадии – 50%;
  • в четвертой стадии – 15%.

Профилактика

Специфическая профилактика отсутствует, так как истинные причины развития патологии неизвестны. Снизить риск развития аденокарциномы можно благодаря соблюдению следующих рекомендаций:

  • регулярные профилактические осмотры (даже при отсутствии каких-либо жалоб);
  • исключение из жизни факторов, способных спровоцировать развитие злокачественного процесса – ионизирующего облучения, воздействия онкогенных химических веществ на организм человека и так далее;
  • здоровый образ жизни.

На сайте Добробут.ком можно записаться на консультацию к специалистам нашей клиники, они более подробно расскажут про это заболевание – методы лечения, реабилитацию после аденокарциномы и так далее.

Аденокарцинома толстой кишки

Егиев Валерий Николаевич

  • Онкохирург, д.м.н., профессор
  • Член правления Российского общества хирургов
  • Член правления Российского общества эндоскопических хирургов
  • Неоднократный участник Европейских съездов колопроктологов
  • 40 лет стажа в онкохирургии
  • Основная специализация в онкохирургии – опухоли органов ЖКТ: рак прямой и ободочной кишки, поджелудочной железы, метастазы в печени.

Раком кишки или колоректальным раком принято называть злокачественные опухоли, которые развиваются в слизистой оболочке толстого кишечника. Наиболее распространенной среди опухолей в ЖКТ считается локализация в прямой и ободочной кишке — около 5% случаев.

Cтадии развития заболевания

Есть 4 стадии развития заболевания:

  • I стадия — опухоль не более 2 см, которая затрагивает только слизистую и не выходит за пределы кишки;
  • II стадия — опухоль до 5 см, которая уже может выйти за пределы кишечника, но при этом рак еще не распространился на соседние лимфоузлы;
  • III стадия — опухоль больше 5 см, метастазы обнаруживаются в соседних лимфоузлах;
  • IV стадия — неподвижная опухоль, распространившаяся на близлежащие ткани, есть метастазы в других органах.

При своевременном начале лечения, используя инновационные методики, во многих случаях на ранних стадия удается добиться выздоровления, а на поздних значительно улучшить прогноз 5-летней выживаемости, минимизировать болевой синдром, сохранить функцию управляемой дефекации и улучшить качество жизни.

Рак прямой кишки

Чаще всего опухоль локализуется в ампуле – среднем отделе кишки.

В отличие от других опухолей толстой кишки рак прямой кишки чувствителен к лекарственной и лучевой терапии, но в сочетании с операцией удается достигнуть наилучшего лечебного эффекта.

При I стадии показана эндоскопическая операция или же щадящая органосохраняющая резекция.

При II и III стадии объем операции определяется размерами и локализацией опухоли. IV стадия не всегда означает невозможность проведения операции. Если метастазы в легких и печени можно удалить, то операция будет выполнена после химиотерапии.

Рак ободочной кишки

Как и в случае с раком прямой кишки операция – основная методика лечения, позволяющая устранить опухоль и предотвратить появление метастазов.

Цель хирурга – удалить область ободочной кишки, где располагается опухоль, а также лимфатические узлы, в которые идет отток лимфы от этой части кишки. Раковые клетки легко перемещаются по лимфатическим протокам и попадают в лимфоузлы, повышая шанс рецидива.

Удаленные лимфоузлы впоследствии будут отправлены на исследование и позволят точно установить стадию опухоли, а значит и необходимость дальнейшего лечения.

Стандартная резекция подразумевает удаление 30-40 см кишечника. Восстановление проходимости каловых масс может осуществляться в ходе той же или дополнительной операции.

Методики хирургического лечения рака кишки

Для удаления опухолей я провожу операции с использованием следующих методик:

  • передняя резекция прямой кишки с мезоректумэктомией — удаление части кишки с опухолью и лимфоузлов в мезоректальной фасции, операция считается радикальной и эффективной, но не всегда показана из-за размера новообразования или анатомии пациента;
  • низкая передняя резекция прямой кишки с мезоректумэктомией — удаление части прямой кишки и близлежащих лимфоузлов и последующее сшивание отделов специальным аппаратом, операция позволяет сохранить сфинктерный аппарат;
  • открытая резекция кишки с лимфодиссекцией — через разрез на животе иссекается часть кишки и лимфоструктуры, в которых могут быть метастазы;
  • лапароскопическое удаление части кишки с лимфодиссекцией — часть кишки с опухолью и лимфоузлы удаляются через небольшие проколы с помощью эндоскопических инструментов, такая операция наименее травматична для пациента, но не всегда возможна по показаниям;
  • брюшно-промежностная экстирпация с лимфодиссекцией по Хольму — тотальное удаление прямой кишки и окружающих лимфатических тканей через комбинированный доступ.

HIPEC

Сочетание мультиорганных резекций с гипертермохимиотерапией (HIPEC) подразумевает проведение химиотерапии прямо во время операции. Сразу после удаления опухоли брюшную полость на 1 час заполняют подогретым раствором цитостатика. В таком состоянии он лучше проникает в ткани и воздействует даже на метастазы диаметром до 1 см. И уж тем более уничтожаются отдельные клетки опухоли, «рассеянные» по брюшине.

HIPEC применяется при распространенных формах онкологии и помогает уничтожить метастазы в абдоминальной полости. Кроме того, во время гипертермохимиотерапии препарат воздействует локально, а значит большинство побочных явлений, которые характерны для химиолечения через общий кровоток, исключаются.

40-летний опыт работы, глубокие познания в области оперативного лечения рака кишки и регулярный обмен опытом с коллегами по всему миру в рамках международных конференций по онкологии позволяют мне проводить как сложные полостные, так и лапароскопические операции с использованием современного эндоскопического оборудования в соответствии с лучшими мировыми протоколами лечения рака.

Владея всеми существующими методиками, я всегда выбираю ту, что будет наиболее эффективна в зависимости от локализации, размера опухоли и стадии онкологии.

Я уверен, что именно индивидуализированный подход к каждой клинической ситуации позволяет добиваться лучших результатов из всех возможных.

Если вам поставлен диагноз «Рак кишки» даже на поздней стадии – это не приговор. Даже в тяжелых случаях можно подобрать эффективные комбинации различных хирургических техник и методик. Сочетание богатого профессионального опыта и возможностей современной медицины позволяет делать жизнь с онкологией долгой, полноценной и комфортной.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector