Аденома паращитовидной железы

Общая информация и виды аденомы

Аденома паращитовидной железы – это новообразование доброкачественного характера, возникающее в результате патологического разрастания тканей органа. Опухоль может быть единичной или множественной, но в любом случае она продуцирует слишком большое количество паратиреоидного гормона. В результате в организме повышается уровень кальция и нарушается работа основных систем. В 90 % случаев причиной первичного гиперпаратиреоза является именно аденома. Опухоль чаще возникает у женщин старше 45 лет.

Аденома паращитовидной железы

Симптомы аденомы паращитовидной железы

Опухоль сама по себе не имеет специфических проявлений. Поскольку аденома является причиной развития гиперпаратиреоза, то ведущими будут симптомы именно этого патологического состояния.

К общим признакам заболевания относят ухудшение самочувствия в целом, потерю аппетита и как следствие – веса, появление мышечной слабости. Более конкретные симптомы зависят от формы первичного гиперпаратиреоза. Так, при костной форме развивается остеопороз, возникают патологические переломы, выпадают зубы. Почечная форма гиперпаратиреоза сопровождается развитием мочекаменной болезни и других патологий мочевыделительной системы. К сердечно-сосудистым проявлениям относят развитие гипертонии, высокий риск развития инфаркта миокарда. Желудочно-кишечная форма гиперпаратиреоза может протекать с развитием язвы желудка, панкреатита, холецистита.

Аденома паращитовидной железы

Диагностика аденомы паращитовидной железы

Для определения характера, расположения опухоли и верной тактики лечения необходимо пройти комплексное обследование. В первую очередь вас проконсультирует эндокринолог. Врач соберет подробный анамнез, осмотрит и пальпирует область шеи. Затем вы пройдете ряд инструментальных и лабораторных исследований:

  • УЗИ щитовидной и паращитовидных желез,
  • анализ мочи для определения уровня кальция,
  • биохимический анализ крови,
  • тонкоигольную биопсию.

При наличии специфических симптомов различных форм гиперпаратиреоза потребуется консультация врачей-специалистов: нефролога, кардиолога, гастроэнтеролога, невролога и дополнительные обследования (УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, рентгенографии и т.д.).

Аденома паращитовидной железы

Оперативное лечение аденомы паращитовидных желез

Операция по удалению аденомы позволит нормализовать секрецию паратиреоидного гормона и функционирование систем организма. Наши врачи успешно выполняют все виды операций, направленных на устранение опухоли и пораженной паращитовидной железы. Применение современных методик и инструментов позволяет снизить риски травмирования тканей, повреждений окружающих органов, сократить сроки госпитализации и реабилитационного периода.

Для записи на прием к специалистам Центра звоните: +7 (495) 292-59-87.

Паращитовидные железы прилегают к обратной «стенке» щитовидной железы и их функцией является производство паратиреоидного гормона, который регулирует процессы кальциево-фосфорного обмена.
Аденома паращитовидных желез — это опухоль, из-за которой происходит избыточное производство паратиреоидного гормона, что Аденома паращитовидной железыпроявляется повышенной концентрацией кальция в организме. Эта аденома является причиной появления первичного гиперпаратиреоза.

Аденома паращитовидных желез: причины

Причины этого заболевания объясняются мутациями 2-ух типов:
— мутация контроля процессов деления клеток-паратироцитов;
— мутация конечного контроля секреции паратиреоидного гормона.
В результате этих изменений клетки-паратироциты выходят из-под контроля иммунной системы и начинают делиться «как сумасшедшие», стремительно превращаясь в аденому паращитовидной железы, которая продолжает производство паратиреоидного гормона.

Но нужно отметить, что далеко не каждая аденома паращитовидной железы становятся злокачественной, а где-то в 2% от всех случаев.

Аденома паращитовидной железы: симптомы

Симптомы данной болезни зависят от формы ее проявления, а она может быть: костной, почечной, сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной.
Но общими симптомами аденомы паращитовидных желез являются:
— недомогание;
— потеря аппетита и, как следствие, потеря веса;
— тошнота и рвота;
— диффузные боли в суставах и костях;
— запоры;
— слабость в мышцах (особенно в руках и ногах);
— мышечные судороги;
— депрессивное состояние;
— ухудшение памяти;
— сильное ощущение жажды;
— повышенное мочевыделение;
— коматозное состояние.

Аденома паращитовидной железы в костной форме может проявиться остеопорозом, фиброзно-кистозным оститом, выпадением зубов и переломами (патологическими) костей.
Почечная форма аденомы может проявиться мочекаменной болезнью.
Сердечно-сосудистая форма аденомы паращитовидной железы, как правило, проявляется артериальной гипертонией, а так же патологией коронарных сосудов и сердечных клапанов (их кальцификацией).
Желудочные язвы, холецестит, панкреатит — все это является симптомами желудочно-кишечной формы аденомы паращитовидной железы.

При запущенной аденоме паращитовидной железы, когда концентрация кальция в организме превышает 3,5 ммоль/л, как правило, развивается гиперкальциемический криз. Это проявляется постоянной тошнотой и рвотой, болями в эпигастрии, сердечной недостаточностью, кровотечениями в желудке, тромбообразованием, спутанностью сознания.

Аденома паращитовидной железы: диагностика

Полную диагностику аденомы паращитовидной железы должны проводить несколько врачей: эндокринолог (в первую очередь), кардиолог, гастроэнтеролог, невролог, нефролог.

Обязательно проводят исследование уровня паратиреоидного гормона в организме пациента, маркеров резорбции костной ткани, паратгормона.

С помощью УЗИ, термографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, сцинтиграфии определяют природу аденомы, ее визуализацию, а подтвердить диагноз может тонкоигольная биопсия.

Рентгенография помогает определить степень поражения костного системы, УЗИ помогает определить камни в почках или мочевом пузыре, ЭКГ, ЭхоКГ дают «картину» о состоянии и дисфункции сердца.

Аденома паращитовидной железы, диагностика которой рассмотрена выше, должна быть определена на более раннем этапе своего развития, т.к. от этого напрямую зависит успех ее лечения.

Аденома паращитовидной железы: лечение

Удаление аденомы паращитовидной железы является самым эффективным способом лечения данного заболевания, но на дооперационном сроке требуется консервативная терапия больного, которое заключается устранении гиперкальциемии и в поднятии его иммунного статуса.

И лучшее средство для этих целей — иммунный препарат Трансфер фактор. Основу этого иммуномодулятора составляют одноименные иммунные молекулы, которые, попадая в организм, выполняют три функции:Аденома паращитовидной железы
— устраняют сбои эндокринной и иммунной систем;
— являясь информационными частицами (той же природы, что и ДНК), трансферфакторы «записывают и хранят» всю информацию о чужеродных агентах, которые вторгаются в организм, и при повторном их вторжении, «передают» эту информацию иммунной системе, которая нейтрализует эти антигены;
— устраняют все побочные явления, вызываемые применением других лекарственных препаратов.

Имеется целая линейка этого иммуномодулятора, из которой Трансфер фактор Эдванс и Трансфер фактор Глюкоуч используются в программе «Эндокринная система» для профилактики эндокринных заболеваний. По оценкам многих известных ученых для этих целей лучшего препарата нет.

После этого подготовительного этапа производят удаление аденомы паращитовидной железы, что в настоящее время является достаточно обыденным делом, практически все операции успешны.
Может случиться, что после профилактических процедур в совокупности с комплексной терапией аденомы с применением Трансферфактора, необходимость в ее удалении отпадет. Все это решает соответствующий врач, поэтому обязательно консультируйтесь с ним.

Дата публикации: 06.05.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Аденома паращитовидных желез — доброкачественная опухоль околощитовидной железы, характеризующаяся избыточной выработкой паратгормона. Доброкачественная опухоль развивается на фоне мутации генов. При подозрении на аденому посетите эндокринолога.

Содержание статьи

  • Причины аденомы паращитовидных желез
  • Симптомы аденомы паращитовидных желез
  • Методы диагностики
  • К какому врачу обратиться
  • Как лечить аденому паращитовидных желез
  • Последствия
  • Профилактика

Причины аденомы паращитовидных желез

Патология — следствие одной из двух мутаций: механизма миотического контроля или контроля выработки паратиреоидного гормона. Вне зависимости от типа мутации затрагивают гены, которые кодируют белки, транспортирующие кальций к паратиреоидным клеткам.

В результате мутации клетки начинают хаотично делиться, что приводит к развитию доброкачественной опухоли. Чаще всего встречается патология одной паращитовидной железы, крайне редко — сразу двух.

Симптомы аденомы паращитовидных желез

  • Общее недомогание;
  • Резкое похудение;
  • Тошнота и рвота;
  • Расстройства стула, чаще всего запоры;
  • Боли в костях и артралгия;
  • Мышечная слабость;
  • Ухудшение памяти, депрессия, судороги и апатия;
  • Недержание мочи;
  • Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Ободковый кератит;
  • Холецистит;
  • Сухость и зуд кожных покровов.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза сдайте анализы крови и пройдите аппаратное обследование, в частности УЗИ. В сети клиник ЦМРТ предлагают следующие диагностические методы:

Раздел не найден.

Сегодня мы ответим на самые распространенные вопросы пациентов с сахарным диабетом, которые любят путешествовать.

Остеопороз – заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и как следствие переломами при минимальной травме.

О том, что у меня диабет, я узнал случайно, когда проходил диспансерное обследование на работе. У меня не было никаких жалоб, я ощущал себя совершенно здоровым. В анализе крови выявлено повышение сахара крови – 6.8 ммоль/л. Меня направили к эндокринологу. Доктор сказала, что это выше нормы (норма меньше 6.1 ммоль/л) и нужно провести дополнительное обследование: тест с сахарной нагрузкой. Мне измерили сахар натощак (он снова был выше нормы – 6.9 ммоль/л) и дали выпить стакан очень сладкой жидкости – глюкозы. При измерении сахара крови через 2 часа он был также выше нормы – 14.0 ммоль/л (должен быть не более 7.8 ммоль/л). Также я сдавал анализ крови на гликированный гемоглобин (показывыает «средний» уровень сахара за 3 месяца). Он был тоже высоким – 7 % (а допускается не более 6%).

Аденома паращитовидной железыАденома паращитовидной железы, или паратиреоаденома – это доброкачественное узловое гормонально-активное новообразование. В связи с высокой опасностью данного вида новообразований, основным лечением аденомы щитовидной железы является ее хирургическое удаление.

Как правило, аденома имеет единичный характер, образуется на одной из нижних паращитовидных (околощитовидных) желез, имеет размеры 2 — 3 см и массу 30 — 40 г. Эта опухоль имеет мягкую, эластичную консистенцию, желто-коричневый цвет и окружена капсулой с четкими границами.

Лечение аденомы паращитовидной железы заключается в ее хирургическом удалении.

Перед операцией проводится курс консервативного лечения гиперкальциемии внутривенными инъекциями препаратов и лечебной диетой.

Операция удаления аденомы паращитовидной железы может быть выполнена с открытым доступом, минимальным доступом (малоинвазивным методом) или эндоскопическим методом.

При проведении операции осматриваются все паращитовидные железы на предмет изменений. После удаления аденомы паращитовидной железы проводится мониторинг уровня кальция в крови. Как правило, он нормализуется в течение двух суток после операции. При необходимости назначается дополнительный курс лечения препаратами для восстановления и укрепления костных тканей.

Симптомы аденомы паращитовидной железы

Женщины страдают аденомой паращитовидной железы вдвое чаще мужчин.

Симптомы аденомы паращитовидной железы связаны с избыточной выработкой паратгормона. Избыток этого гормона негативно влияет на функции сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, почек, состояние костных тканей. Комплекс этих симптомов называется гиперпаратиреозом, включая остеопороз (хрупкость костей), фиброзно-кистозный остит, выпадение зубов, хронические запоры, полиурию, мочекаменную болезнь, нефрокальциноз, холецистит, язву желудка и 12-перстной кишки, панкреатит, артериальную гипертонию, отложение солей кальция (кальцификацию) в коронарных артериях и клапанах сердца, в суставах, роговице глаза.

Наряду с этими заболеваниями аденома паращитовидной железы проявляется такими симптомами, как тошнота, рвота, общее недомогание, повышенная утомляемость, ухудшение аппетита, неутолимая жажда (полидипсия), кожный зуд, сухость кожи, снижение веса, боли в суставах, костях, мышечная слабость, судороги, снижение памяти, депрессия.

Наиболее опасными осложнениями при аденоме паращитовидной железы являются инфаркт миокарда, острая почечная недостаточность, тромбоз, сердечно-сосудистая недостаточность, кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Диагностика аденомы щитовидной железы

Диагностика аденомы паращитовидной железы проводится на основании УЗИ, Сцинтиграфии, МРТ и компьютерной томографии паращитовидных желез, лабораторных анализов крови на паратгормон, кальций, фосфор, щелочную фосфатазу, биопсии с проведением цитологического исследования.

Операция удаления аденомы паращитовидной железы

Перед проведением операции необходимо пройти комплексное обследование, включая общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ на свертываемость (коагулограмму), УЗ-исследование и сцинтиграфии органов шеи.

Удаление аденомы паращитовидной железы проводится под общим наркозом. Длительность операции составляет от 40 минут и дольше.

Для обеспечения доступа к опухоли выполняется разрез в воротниковой области. Далее паращитовидные железы тщательно обследуются. Паращитовидная железа с аденомой удаляется. В случае множественных аденом удаляются и другие паращитовидные железы. При поражении всех четырех желез выполняется субтотальная паратиреоидэктомия – удаление трех желез и частичного удаления четвертой. Но даже в этом случае оставшийся участок паращитовидной железы способен обеспечить нормальный уровень паратгормона. На протяжении операции проводится постоянный мониторинг уровня кальция в крови, функций гортанных нервов и работы сердечно-сосудистой системы.

Операция удаления аденомы паращитовидной железы хорошо переносится, не требует реабилитационного периода и послеоперационных ограничений. После проведения операции проводится кратковременная госпитализация.

После отхождения обезболивания ощущается умереная боль, которая быстро проходит. Уже через несколько часов можно принимать питье и пищу. Швы снимаются на третий день.

Аденома околощитовидной железы – доброкачественная опухоль околощитовидной железы, вырабатывающая паратгормон. Околощитовидные железы — это две пары маленьких желёз, которые расположены по бокам от щитовидной железы на шее. Заболевание проявляется повышенной продукцией паратгормона и различными клиническими проявлениями, к которым чаще всего относятся повышение кальция в крови, остеопороз, мочекаменная болезнь и язвы желудка. Это называется гиперпаратиреоз.

  • Первичный гиперпаратиреоз.

Первичный гиперпаратиреоз обусловлен избыточной секрецией паратгормона и сопровождается выраженной гиперкальциемией.

Первичный гиперпаратиреоз часто протекает бессимптомно и проявляется генерализованным нарушением кальциевого, фосфорного и костного метаболизма. Причиной является аденома околощитовидных желез. У небольшого количества больных встречается первичный рак околощитовидных желез.

Усиление всасывания кальция из пищи и высвобождение кальция из костей приводит к повышению его концентрации в крови. Костная ткань при этом начинает терять свою прочность, развивается остеопороз, исходом которого являются переломы. Переломы возникают при минимальной нагрузке (прыжках, легком ударе по конечности, неудачном изменении положения тела). Может снижаться рост, вследствие развития компрессионных переломов позвонков, меняется осанка, деформируются конечности. Типично появление мышечной слабости, быстрой утомляемости. Первичный гиперпаратиреоз приводит к отложению кальция из крови в стенках сосудов и клапанах сердца. Снижение эластичности сосудов из-за отложения в их стенке кальция приводит к ухудшению сократимости и проводимости сосудов, при этом повышается «верхнее» артериальное давление, и увеличивается разница между «верхним» и «нижним» давлением. Итогом повышения артериального давления и снижения эластичности сосудов является повышение риска возникновения инфарктов и инсультов.

Высокий уровень кальция при аденоме околощитовидной железы ухудшает внимание, снижает интеллектуальные способности пациентов. При высокой концентрации кальция может ухудшаться сознание вплоть до возникновения комы.

Тяжелые формы первичного гиперпаратиреоза приводят к смерти пациента вследствие сосудистых нарушений, комы, переломов.

  • Вторичный и третичный гиперпаратиреоз

Особенностью вторичного и третичного гиперпаратиреоза является увеличение сразу всех четырех паращитовидных желез. Обычно одна из паращитовидных желез является более крупной и «обгоняет» остальные в размере, но все же патологический процесс развивается сразу во всех железах – это является главным отличием вторичного и третичного от первичного гиперпаратиреоза.

Вторичный гиперпаратиреоз – синдром повышенной концентрации гормона околощитовидных желез в крови, который развивается при первично здоровых паращитовидных железах вследствие сниженного уровня кальция, вызванного другими заболеваниями. Чаще всего вторичный гиперпаратиреоз развивается у пациентов с хронической почечной недостаточностью («хронической болезнью почек) и нуждающихся в проведении гемодиализа.

Третичный гиперпаратиреоз – это такая форма заболевания, которая сопровождается развитием аденом в ткани околощитовидной железы. Третичный гиперпаратиреоз в настоящее время устанавливается только пациентам после успешной пересадки почек в случае, если у них не возникает нормализации уровня кальция и паратгормона крови.

  • Симптомы гиперпаратиреоза.

До 80% больных в начальной стадии болезни предъявляют такие неспецифические жалобы, как: слабость; вялость; боли в костях и суставах; снижение аппетита; тошнота; склонность к запорам. Данные симптомы часто не связаны с первичным гиперпаратиреозом, и не исчезают после радикального хирургического лечения заболевания.

  • Диагностика аденомы околощитовидной железы

Специфические лабораторные изменения позволяют диагностировать подавляющее большинство случаев аденом паращитовидных желез.

Характерными лабораторными изменениями являются:

  • повышение уровня ионизированного кальция и паратгормона крови;
  • снижение уровня фосфора крови (встречается не во всех случаях первичного гиперпаратиреоза);
  • повышение уровня кальция в суточной моче.

При выявлении характерных лабораторных признаков уже можно с уверенностью говорить о том, что у пациента имеется аденома околощитовидной железы. В связи с тем, что лечение аденомы – всегда хирургическое, следующим этапом диагностики является установление расположения аденомы. Для выявления расположения аденомы обычно используются два метода: УЗИ паращитовидных желез и сцинтиграфия. Если оба этих метода дают сходную информацию о расположении аденомы, необходима консультация эндокринного хирурга, для решения вопроса о выполнении операции. Дополнительными методами исследования являются компьютерная томографию шеи с внутривенным введением контрастного вещества, которая позволяет в большом числе случаев устанавливать расположение аденомы даже при ее атипичном расположении.

  • Лечение аденомы околощитовидных желёз.

Лечение аденомы – только хирургическое. Удаление аденомы околощитовидной железы является наиболее эффективным способом устранения гиперпаратиреоза и связанных с ним осложнений. Ни один лекарственный препарат не обеспечивает такой же эффективности, как операция. В настоящее время наименее травматичным способом лечения аденомы околощитовидной железы является селективная паратиреоидэктомия – удаление только аденомы без осмотра остальных паращитовидных желез. Эта операция может проводиться даже через кожный разрез длиной 1,5-2 см, в том числе и с использованием видеотехники.

В незапущенных случаях, особенно только при изменениях в костях, операция дает хороший терапевтический эффект. Почечные изменения поддаются лечению труднее и часто к моменту операции оказываются необратимыми. Кроме операции, бывает показана симптоматическая терапия, лечение остеопороза и других проявлений нарушения обмена кальция.

Диагностика и лечение заболеваний околощитовидных желез должно происходить с участием эндокринолога, эндокринного хирурга и онколога в специализированном отделении.

Аденома паращитовидной железы – это доброкачественная опухоль, обычно единичная, реже – множественная. Отличается гормональной активностью. Представляет собой капсулу с содержимым размерами от 1 до 6 см, структура дольчатая. При развитии опухоли увеличивается выработка парагормона, параллельно отмечается гиперпаратиреоз, гиперкальциемия. Озлокачествляется редко – в 3 % случаев. Как правило, болезнь поражает женщин в фертильном возрасте, у мужчин бывает редко, а у детей – никогда.

Причины возникновения заболевания

Появление аденомы в медицине связывают с генной мутацией. Есть два типа таких мутаций:

  • Процесс, сопровождающий митотическое деление;
  • Мутация в ходе выработки паратгормона.

В результате серьезно повреждаются гены, непосредственно участвующие в выработке белков, которые отвечают за транспортировку кальция в паратиреоидные клетки. Из-за этого клетки начинают неконтролируемо делиться, развивается опухоль. В этих условиях самостоятельно в чрезмерных объемах вырабатывается паратгормон.

Кроме этого, есть дополнительные провоцирующие факторы:

  • Негативная наследственность – наличие заболевания в анамнезе у родителей;
  • Травмы шеи;
  • Лучевая терапия, при которой в зону облучения попадает шея.
  • Алиментарный дефицит кальция – то есть при его дефиците в пище.

Симптомы болезни

На ранних стадиях выявить аденому очень сложно. Типичные проявления – это общее недомогание, снижение аппетита, тошнота и рвота, боль в костях, мышечная слабость. Иногда появляется беспричинная жажда, при этом при мочеиспускании выходит больше жидкости. Отмечаются проблемы с психикой, памятью, судороги. В тяжелых случаях наступает кома.

Аденома бывает нескольких типов, и от этого зависит симптоматика:

  • При распространенной костной разновидности возможен остеопороз, ломкость трубчатых костей и тел позвонков, расшатывание и выпадение зубов.
  • Если симптомы локализуются в почках, то проявляются признаки мочекаменной болезни.
  • При реакциях со стороны ЖКТ прогрессирует язва, панкреатит, холецистит. Характерна рвота, сильные боли, стеаторея.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы активизируется гипертония, кальцифицируются сердечные клапаны и коронарные сосуды.

Способы диагностики

Это заболевание лечит эндокринолог, который при необходимости дает направления к узким специалистам – нефрологу, гастроэнтерологу, кардиологу, неврологу.

Для определения роста железы необходима проверка крови и мочи. Скрининг позволяет выявить высокую выработку ПТГ в сыворотке крови и концентрацию кальция в крови и моче. Одновременно можно выявить низкий уровень фосфора и витамина D.

Кроме этого, назначают:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • ЭГДС;
  • сцинтиграфию;
  • рентгенографию скелета;
  • урографию;
  • артериографию;
  • термографию.

Методы лечения

Лечение проводится только хирургически, под общим наркозом. Продолжительность операции зависит от характера и размера опухоли. Иногда можно удалить только аденому, а иногда всю паращитовидную железу. Если же болезнь запущена, то удаляется щитовидная железа.

Операция может проводиться несколькими способами:

  • самый щадящий – это эндоскопия, длительность операции обычно 30 минут, разрезов нет, только два прокола;
  • мини-доступом – через небольшой разрез;
  • открытым доступом – через достаточно длинный разрез на шее.

При множественных опухолях делают субтотальную резекцию.

В течение 1-1,5 часов восстанавливается нормальный уровень кальция. На восстановление гормонального фона нужно больше времени.

Показания к операции:

  • выявленная аденома.

Противопоказания:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • заболевания дыхательной системы;
  • нарушение свертываемости крови;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • стадия декомпенсации хронических патологий.

Подготовка к операции

Пациенту нужно пройти предоперационное обследование, сдать анализы крови (на группу крови, клинический и биохимический, на свертываемость, на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С), общий анализ мочи. Также назначаются:

  • флюорография;
  • ЭКГ;
  • УЗИ шеи.

Нужно посетить хирурга, анестезиолога, терапевта.

Перед операцией проводится медикаментозная терапия, чтобы улучшить шансы на успех. Она направлена на то, чтобы снизить влияние избытка кальциях. Пациенту назначают:

  • внутривенное введение бисфосфонатов;
  • прием мочегонных препаратов для вывода кальция с мочой;
  • раствор глюкозы и бикарбоната натрия;
  • сердечные гликозиды при развитии гиперкальциемического криза.

Реабилитация

Обычно реабилитация длится немного, пациенты на 1-2 день выписываются домой и легко переносят вмешательство. В некоторых случаях возможен паралич связок, осиплость голоса, дефицит кальция.

Диета после операции должна быть сбалансированной. Нужно ограниченно употреблять продукты, которые насыщенны кальцием – орехи, бобовые, молочные продукты. Вместо этого нужно делать упор на богатую фосфором пищу – морепродукты, рыбу. Желательно употреблять продукты, которые дают мочегонный эффект. Например, нектарины, петрушку, настой черной смородины.

Профилактика

Для профилактики показаны солнечные ванны, прием витамина D, ЛФК, массаж, плавание. Женщинам в период климакса показаны женские гормоны.

Специфических мер первичной профилактики не разработано. Поэтому нужно укреплять здоровье в целом, повышать иммунитет, правильно и сбалансировано питаться, заниматься спортом.

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

  • Аденома паращитовидной железы

Михайлов Алексей Геннадьевич

Хирург, онколог, маммолог, эндокринный хирург

пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

Аденома паращитовидной железыМногие считают, что аденома – это уже раковая опухоль, а поэтому спастись от её проявлений очень сложно. Но, на самом деле, это не совсем так.

Аденома – это еще не рак, но и здоровым организм назвать уже сложно. Аденома паращитовидной железы – это доброкачественное новообразование, имеющее форму узла и вызывающее гиперактивность органа, избыточную выработку гормонов и ферментов, которые закреплены за паращитовидной железой.

Что делать?

Ну, первым делом, разумеется, нужно пойти к врачу и рассказать ему обо всех симптомах, которые вас тревожат. Это заболевание делится на три стадии, и на самой первой достаточно провести несколько лабораторных исследований:

  • биохимический анализ крови (выявляется уровень кальция, фосфора);
  • цитологическое изучение мочи (всё на тот же кальций);
  • УЗИ;
  • Сканирование с технитрилом.

Последние две процедуры применяются уже в тех случаях, когда эндокринолог нуждается в точных данных относительно того, какие размеры имеет новообразование. А нужно это для лечения, ведь лечение, к большому сожалению, чаще всего проводится операционно.

Что же это такое?

Аденома паращитовидной железыПаращитовидная железа вырабатывает в организме гормон, который называется паратгормоном, и, в том случае, если что-то идёт не так, эта выработка становится чрезмерной. Чаще всего случается так, что из-за неспособности главного рецептора железы функционировать, организм постоянно подаёт ей сигнал о том, что в организме не хватает кальция. Начинается выработка гормона, клеток становится слишком много, и возникает доброкачественное новое образование. Помимо этого, повышается уровень кальция, при этом становясь выше всех возможных показателей. Именно по этому симптому и диагностируется аденома паращитовидной железы.

У неё даже есть внешний облик: это крупное образование круглой формы, как правило – желто-коричневого цвета. Её поверхность гладкая, и в какой-то степени даже блестящая. Размеры образования – от 1 до 6 см. Чем больше образование, тем выше риск, что эндокринолог диагностирует карциному. А это уже пострашнее аденомы.

Как лечится аденома паращитовидной железы?

Аденома паращитовидной железыДа-да, аденома паращитовидной железы – к сожалению, не то заболевание и не такое новообразование, чтобы с ним можно было спокойно справиться, пройдя один только лечебный курс приёма таблеток. Однако это не значит, что нужно очень и очень бояться операции.

Она пройдет безболезненно и почти незаметно для вас, а потом наступит период реабилитации, в течение которого за вами будут следить лучшие специалисты нашей клиники. Профилактика грядущих заболеваний пройдет хорошо, и вы больше не будете вспоминать об этом инциденте.

Операция проводится несколькими методиками:

  • двусторонняя ревизия шеи (хирург определяет, в какой из 4 желез находится аденома, и удаляет её). Результаты от такой операции довольно эффективны, хотя реабилитация проходит очень долго;
  • одностороння ревизия шеи. Эта операция проводится быстрее, так как разрез проводится только с одной стороны – с той, в которой выделена аденома. Это менее травматично, но требует дополнительных процедур до проведения операции.

Обращаясь к нам в поликлинику на ранней стадии болезни, вы можете быть уверены, что наши специалисты сделают всё возможное и необходимое, чтобы избежать операции, но, если с этим ничего не поделаешь, можем сказать только одно: не бойтесь. Эту дорогу вы пройдете не одни. Наши врачи всегда будут рядом с вами, чтобы поддержать в трудную минуту и дать совет относительно вашего состояния. Главное – не бойтесь обратиться.

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Гиперпаратиреоз – заболевание паращитовидных желез, которое развивается вследствие избыточного количества паратгормона. Этот гормон отвечает за метаболические процессы, в частности, за обмен кальция и фосфора. Поэтому при повышении его уровня, обмен этих веществ повышается, что и приводит к характерным симптомам. Заболевание чаще встречается у женщин от 25 до 50 лет.

Виды и причины гиперпаратиреоза

Аденома паращитовидной железы В зависимости от причины, гиперпаратиреоз подразделяется на 4 вида:

  • Первичный. Чаще связан с наличием аденомы паращитовидных желез и в крайне редких случаях – с карциномой.
  • Вторичный. Развивается на фоне длительного снижения кальция в крови. Причины: хроническая почечная недостаточность, дефицит кальция в пище, недостаток витамина D, патология костной ткани.
  • Третичный. Возникает, в том случае, если в паращитовидной железе появляется автономно функционирующая аденома, которую спровоцировал вторичный гиперпаратиреоз.
  • Псевдогиперпаратиреоз. Высокий уровень гормона связан с эктопическими опухолями.

Избыточное количество гормона влияет на разные органы и системы, поэтому в зависимости от доминирования симптомов выделяют следующие формы заболевания:

  1. Почечная. Избыток гормона нарушает функционирование почек вследствие высокого уровня кальция в крови.
  2. Висцеральная. Считается наиболее редкой. Высокий уровень кальция в крови действует стимулирующе на клетки желудка, поэтому начинает вырабатываться больше гастрина, который может способствовать появлению язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Также кальций может накапливаться в поджелудочной железе, желчном пузыре, вызывая панкреокальциноз и желчнокаменную болезнь.
  3. Костная. Самая частая форма. Фосфор и кальций начинают усиленно выводится из костной ткани в кровь, что влечет за собой деформацию костей.
  4. Смешанная. Одновременное сочетание нескольких форм.

По степени выраженности, заболевание имеет 3 формы: бессимптомную, манифестную, малосимптомную.

Признаки заболевания паращитовидных желез

Заболевание опасно тем, что долгое время оно может никак не проявляется, а обнаруживают его случайно на профилактических осмотрах. Клиническая картина зависит от формы гиперпаратиреоза. На начальных этапах он может проявляться следующими симптомами:

  • Головной болью.
  • Слабостью, утомляемостью.
  • Эмоциональной нестабильностью.
  • Ухудшением памяти.
  • Появлением «утиной» походки.
  • Землянисто-серым цветом кожи.

По мере прогрессирования заболевания, начинают проявляться симптомы, свойственные для определенной его формы. При висцеропатической чаще всего возникает:

  • Тошнота.
  • Потеря аппетита и как следствие снижение веса.
  • Периодическая рвота.
  • Желудочные боли.
  • Вздутие живота.
  • Пептические язвы.
  • Отложение избыточного количества кальция в поджелудочной железе.
  • Повышение артериального давления.
  • Синдром красного глаза (отложение кальция в конъюнктиве).
  • Панкреокальциноз (кальций в тканях поджелудочной железы.)
  • Образование камней в желчном пузыре.

Почечная форма проявляется увеличением количества выделяемой мочи и учащением мочеиспускания, появлением крови в моче и почечными коликами. К данным симптомам могут присоединиться и признаки пиелонефрита (повышение температуры, боль в области поясницы и др.). Также избыток кальция может откладываться в тканях почек, что приводит к нефрокальцинозу.

Самая частая костная форма гиперпаратиреоза проявляется болью в суставах, спине. За счет активного вымывания кальция из костей, начинают развиваться патологические процессы в ткани хрящей, снижается устойчивость суставов к нагрузке. По мере прогрессирования костной формы, у пациентов развивается деформация длинных костей, часто случаются переломы, которые долго срастаются. Очень часто отмечается расшатывание и выпадение зубов, быстрое разрушение эмали.

Лечение гиперпаратиреоза

Лечение заболевания зависит от причин, которые привели к гиперпаратиреозу. В некоторых случаях применяется медикаментозное лечение, которое позволяет нормализировать уровень гормонов. Наиболее часто применяется сочетание консервативной терапии и хирургического лечения. Виды операций могут быть следующими:

  1. Селективная паратиреоидэктомия. При данной операции иссекается только пораженная часть паращитовидной железы.
  2. Субтотальная паратиреоидэктомия. Связана с удалением большей части железы.
  3. Тотальная паратиреоидэктомия. Полное удаление органа.

Так как паращитовидные железы отвечают за регулирование процесса обмена кальция, то их полное иссечение приводит к снижению уровня кальция в организме, что может привести к многим нарушениям в организме. Поэтому после подобных вмешательств пациентам может быть показан пожизненный прием различных препаратов, которые нормализуют уровень данного микроэлемента.

Виды операций и цены

Стоимость операции включает все необходимые расходные материалы. Дополнительно оплачиваются анестезия (вид анестезии определяет врач-анестезиолог исходя из типа операции и индивидуальных особенностей пациента) и пребывание в палате стационара (включает все стандартные послеоперационные медицинские манипуляции). Перед госпитализацией Ваш лечащий врач составит План лечения, в котором будут указаны необходимые в данном случае медицинские услуги и предварительная общая стоимость лечения.

Аденома паращитовидной железы

Для бесперебойной работы организма человека важно постоянство всех процессов жизнедеятельности — гомеостаз. Обеспечивается он обменными процессами, «дирижёрами» которых являются гормоны, ферменты, нейромедиаторы. Важность органов, вырабатывающих эти биологически активные вещества сложно переоценить, так как сбой в функционировании любого из них может привести к нарушению общего баланса в организме. Одними из таких ключевых звеньев в обмене веществ являются паращитовидные (околощитовидные) железы.

Где находятся паращитовидные железы у человека?

Долгое время врачи не подозревали о существовании этого органа. Лишь в конце 19 века шведский учёный Ивар Сандстром обнаружил в организме человека новые эндокринные железы.

Паращитовидные железы состоят из плотной наружной оболочки и располагающих внутри железистых клеток. Обычно от двух до шести пар таких мелких чечевицеобразных образований расположены на задней поверхности щитовидной железы. Однако местом их локализации может стать и вилочковая железа, и стенка пищевода, и сосудисто-нервный пучок, подходящий к щитовидной железе.

Такая вариативность количества и мест расположения усложняет обнаружение этих желёз при инструментальной диагностике и хирургическом вмешательстве.

Зачем нужны паращитовидные железы? Каковы их функции?

«Мал да удал» — именно так можно охарактеризовать значимость этих желёз внутренней секреции. Несмотря на скромные размеры (до 8 мм в длину и 3-4 мм в ширину), их функционирование существенно влияет на работу нервной, опорно-двигательной, сердечно-сосудистой систем.

Основная задача паращитовидных желёз – производство гормона, регулирующего количество кальция в крови. Благодаря наличию специальных рецепторов, железы реагируют на изменение содержания этого элемента в крови и, в соответствии с полученными значениями, изменяют скорость выделения гормона в кровь.

Поддержание кальциевого баланса чрезвычайно важно для организма, так как ионы кальция обеспечивают процесс передачи импульсов по нервным клеткам и сокращение мышечной ткани. Кроме того, кальций является одним из компонентов свёртывающей системы крови, а также способствует активации действия ряда ферментов.

Гормон паращитовидных желез называется паратиреоидным, или, иначе, паратгормоном. Он увеличивает содержание ионов кальция в крови тремя разными путями.

1. Под влиянием паратгормона происходит активация витамина Д в почках с последующим образованием кальцитриола. Кальцитриол, в свою очередь, улучшает процесс всасывания кальция, поступающего с пищей, в просвете кишечника. Чтобы этот механизм действия паратиреоидного гормона реализовался, необходим достаточный уровень витамина Д в организме.

2. Увеличение концентрации ионов кальция в крови обусловлено и активацией его всасывания из первичной мочи в почках.

3. Под действием паратгормона усиливается активность остеокластов – клеток, расположенных в костной ткани и разрушающих её. Высвобождаемый при этом кальций поступает в кровь. В результате этого процесса концентрация ионов кальция в крови растёт. Если паратгормона вырабатывается больше нормы, процесс разрушения костной ткани начинает преобладать над её образованием. Из-за этого кость теряет прочность и становится хрупкой, а это может приводить к переломам.

Для регуляции фосфорно-кальциевого обмена в организме образуется ещё один гормон, действующий противоположно паратгормону. Это кальцитонин. Он производится щитовидной железой и рядом других органов. Благодаря его выработке снижается уровень кальция в крови и стимулируется деятельность остеобластов — другой разновидности клеток костной ткани, которые, в отличие от остеокластов, не разрушают, а образуют новую костную ткань.

Как проявляется нарушение функции паращитовидных желез?

Дисфункция желёз приводит к избытку или дефициту ионов кальция в крови. Если выработка паратгормона уменьшается, у человека отмечаются такие признаки, как ломкость и выпадение волос, расслоение ногтей и повреждение эмали зубов, шелушение и сухость кожи, мышечные боли. Пациенты могут жаловаться на раздражительность, головные боли, резкую смену настроения, судороги. Синдром (комплекс симптомов), развивающийся из-за недостаточной функции паращитовидных желёз, получил название «гипопаратиреоз».

Увеличение выработки паратгормона сопровождается проблемами с почками (образованием камней, развитием нефрокальциноза), повышением артериального давления (гипертензией), болями в суставах и костях. Скелет становится хрупким: кости могут ломаться при любом движении. Пациенты жалуются на ухудшение памяти, общую слабость, неустойчивое эмоциональное состояние, а также на расстройство желудочно-кишечного тракта – потерю аппетита, рвоту, изжогу, колики. Патологическое состояние, возникающее из-за чрезмерной продукции паратгормона, называют «гиперпаратиреоз».

Первичный гиперпаратиреоз может развиться из-за новообразований паращитовидной железы — аденомы или рака. Вторичный гиперпаратиреоз развивается в результате продолжительной стимуляции паращитовидных желез, наблюдаемой при хроническом дефиците витамина Д (например, у жителей северных регионов), несбалансированном питании (недостаточном поступлении кальция с пищей), при синдроме мальабсорбции (нарушении всасывания в кишечнике, в том числе кальция) и после резекции желудка.

Наличие вышеуказанных симптомов, а также сомнения относительно нормальной работы паращитовидных желез — веский повод обратиться за консультацией к терапевту или эндокринологу и пройти обследование.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector