Аденома щитовидной железы

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Примечание. В большинстве литературных источников тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом описывается под названием «тиреотоксическая аденома», поэтому именно этот термин будет использоваться при дальнейшем описании заболевания.

Аденома щитовидной железы

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Аденома щитовидной железы

Автоматизация клиники быстро и недорого!

  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места — 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Узнать больше о системе

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Этиология и патогенез

Патогенетическая особенность тиреотоксической аденомы (в отличие от тиреотоксикоза при диффузном токсическом зобе) — длительное субклиническое течение, предшествующее постепенной моносимптомной манифестации явного тиреотоксикоза.

Гистологически удаленная аденома состоит из скопления дифференцированных фолликулярных клеток, выстланных гиперплазированным эпителием (фолликулярная аденома).

Тиреотоксическая аденома, как правило, инкапсулирована и доброкачественна. Злокачественное перерождение автономно функционирующих узлов ЩЖ встречается редко. По некоторым данным, такая трансформация аденомы встречается у 2% взрослых (M.Smith и соавт., 1988) и у 11% детей (R.D.Croom и соавт., 1987).

Эпидемиология

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Клиническая картина тиреотоксической аденомы характеризуется симптомами тиреотоксикоза, сходными по клинике с диффузным токсическим зобом:
— снижение массы тела при отсутствии изменения в питании;
— учащенное сердцебиение, сохраняющееся в покое и во сне;
— мышечная слабость;
— плохая переносимость жары;
— потливость;
— раздражительность.
При тиреотоксической аденоме данные симптомы менее выражены, а само заболевание имеет медленное развитие; долгое время больные наблюдаются у эндокринолога по поводу узлового зоба.

Развитие опухоли происходит медленно. Когда она достигает крупного размера, то может сдавливать органы шеи. Единственными жалобами у пожилых пациентов могут быть учащенное сердцебиение и одышка при физической нагрузке, слабость, сонливость или бессонница.

Диагностика

Диагноз тиреотоксической аденомы устанавливается на основании следующих результатов исследований:

1. Опрос и осмотр больного. При пальпации щитовидной железы выявляется увеличение одной из ее долей, наличие узла. Узловое образование имеет эластичную консистенцию, округлую форму с отчетливыми краями и гладкой поверхностью, различную плотность; смещается при глотании.

2. Исследование содержания в крови гормонов щитовидной железы:
— наблюдается значительное повышение количества Т3 при умеренно повышенном или нормальном уровне Т4;
— количество ТТГ может быть нормальным или сниженным;
— тиреоидстимулирующие антитела не определяются.

3. Радиоизотопное сканирование щитовидной желез — позволяет обнаружить «горячий» узел, который активно накапливает радиоактивный йод. Поглощение его другими участками ЩЖ может быть резко снижено или полностью отсутствовать в связи с угнетением секреции ТТГ гипофизом.

Наиболее чувствительный метод диагностики функциональной автономии — сцинтиграфия на фоне приема тироксина (супрессионная сцинтиграфия). Подавление тироксином секреции ТТГ обуславливает то, что захват радиофармпрепарата осуществляется преимущественно автономно функционирующими участками.
L-тироксин назначается, как правило, в дозе 200 мкг на протяжении 10 дней, как метод подавить функцию ЩЖ и на этом фоне затем провести сцинтиграфию, чтобы лучше визуализировать автономные участки ткани.
О наличии функциональной автономии и высоком риске развития тиреотоксикоза свидетельствует результат, когда через 10 минут после введения радиофармпрепарата захват 99тТс-пертехнетата превышает 3%. Считается, что критический в отношении развития тиреотоксикоза объем автономной области составляет 15 мл (3 см в диаметре).

4. УЗИ щитовидной железы: обнаруживается узловое образование.

5. Биохимический анализ крови: выявляются признаки нарушения белкового, жирового и углеводного обмена.

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

Для дифференциальной диагностики тиреотоксической аденомы используют пробы с угнетением трийодтиронином (Т3) или тиролиберином. Отрицательный результат проб подтверждает автономность функционирующей аденомы ЩЖ. Решающий фактом в пользу тиреотоксической аденомы — сцинтиграфия ЩЖ, где отмечается высокий захват 98mТс узлом («горячий» узел) при пониженном захвате его остальной тканью ЩЖ.

Тиреотоксическая аденома наиболее часто дифференцируется со следующими заболеваниями:

1. Диффузный токсический зоб. Отличия от тиреотоксичекой аденомы:
— развивается в более молодом возрасте (ранее 50 лет);
— более короткий анамнез;
— диффузное увеличение щитовидной железы;
— равномерное поглощение радиофармпрепарата;
— в 30-50% случаев наблюдается эндокринная офтальмопатия;
— в 70-80% случаев выявляется высокий титр антител к рецепторам ТТГ, кроме того, могут определяться антитела к пероксидазе тиреоцитов и тиреоглобулину;
— на УЗИ отмечаются диффузное снижение эхогенности ткани ЩЖ, отсутствие узловых образований.

2. Многоузловой токсический зоб: при сцинтиграфии выявляются как «горячие», так и «холодные» узлы.

3. Рак ЩЖ (высокодифференцированная аденокарцинома). Как правило, протекает в эутиреоидном состоянии. Различить цитопатологическую картину, наблюдаемую при токсической аденоме и раке ЩЖ, весьма трудно. Поэтому в данной ситуации тонкоигольная биопсия не помогает проведению дифференциальной диагностики.
В тех случаях, когда имеется «горячий» узел и происходит поглощение радиоизотопа в прилегающих областях при нормальной концентрации ТТГ в сыворотке крови, необходимо провести пробу с назначением Т3 (25 мкг 4 раза в день, в течение 10 дней). При повторном сканировании будет четко видно, что в окружающих «горячий» узел областях поглощения радиоизотопа отсутствуют в связи с ингибированием под влиянием экзогенного Т3 секреции ТТГ.

Среди всех заболеваний, связанных со щитовидной железой, узловые новообразования встречаются очень часто. В эту группу входит и доброкачественная аденома. В зависимости от того, какие клетки ее формируют, аденома может быть фолликулярной, токсической, папиллярной и состоящей из клеток Гюртле. Определить ее точный вид можно только при помощи гистологического исследования участка образования.

Причины развития доброкачественного узлового образования

Аденома щитовидной железы Доброкачественная аденома щитовидной железы чаще всего встречается у женщин в возрасте от 40 до 55 лет, что объясняется гормональными перестройками организма. Среди других причин, которые способствуют развитию заболевания, отмечаются:

  1. Нарушение работы вегетативной нервной системы, которая отвечает за регуляцию деятельности внутренних органов.
  2. Воздействие облучения. Под его влиянием могут происходить мутации клеток в различных органах, в том числе и в щитовидной железе.
  3. Генетическая предрасположенность. Риск развития аденомы повышается, если у ближайших родственников было выявлено данное заболевание.
  4. Гормональный дисбаланс.
  5. Повышение активности гипофиза. Аденома щитовидной железы в данном случае может развиться под влиянием избыточного количества гормонов, продуцируемых гипофизом.
  6. Профессиональные вредности, связанные с работой с мутагенными или токсическими веществами.

Спровоцировать аденому может и проживание в неблагоприятных экологических условиях и районах с низким содержанием йода в пищевых продуктах.

Симптомы аденомы щитовидной железы

Клиническая картина аденомы зависит от ее объема, количества узлов, степени активности клеток. Если аденома не сопровождается повышением уровня гормонов щитовидной железы и объемы ее незначительны, то симптомы могут полностью отсутствовать. В данном случае выявляют ее случайно на профилактических осмотрах, при пальпаторном исследовании щитовидной железы или во время ультразвукового исследования. У некоторых людей на первом этапе развития аденомы могут появляться следующие симптомы:

  • Снижение массы тела (в редких случаях увеличение).
  • Чрезмерная потливость.
  • Повышенная раздражительность.
  • Учащение сердцебиения.

Если опухоль начинает увеличиваться в размерах, то дополнительно возникают:

  • Кашель.
  • Деформация шеи за счет увеличенного образования.
  • Затруднение глотания и дыхания.
  • Дискомфорт в горле.
  • Изменение голоса.

Выраженная симптоматика характерна для токсической формы аденомы, которая сопровождается повышенной выработкой гормонов щитовидной железы. В данном случае отмечаются следующие проявления:

  • Беспричинная тревога.
  • Тремор конечностей, иногда и дрожание всего тела.
  • Ускорение речи.
  • Учащение пульса.
  • Повышение артериального давления.
  • Повышение чувствительности к свету.
  • Двоение предметов.
  • Пучеглазие.
  • Непереносимость физической нагрузки.
  • Мышечная слабость.
  • Одышка.

Гормоны влияют и на желудочно-кишечный тракт, усиливая перистальтику кишечника, вследствие чего повышается аппетит (либо полностью пропадает), возникает диарея, запор, боли приступообразного характера.

Операции по удалению доброкачественной аденомы

Выбор метода лечения зависит от симптоматики, вида и размера аденомы и многих других факторов. Основной метод лечения – хирургическое вмешательство. Консервативная терапия тиреостатическими препаратами показана, как правило, до и после операции. В качестве альтернативы оперативному лечению может быть использована радиойодтерапия.

Способов проведения хирургического вмешательства достаточно много. Цель операции – удаление узлового образования, как изолированно, так и с частичным или полным удалением щитовидной железы.

  1. Гемитиреоидэктомия (стандартным или лапароскопическим доступом).
  2. Гемитиреоидэктомия с истмусэктомией .
  3. Тиреоидэктомия.
  4. Мини-инвазивная видеоассистированная тиреоидэктомия (MIVAT).
  5. Эндоскопическая трансоральная тиреоидэктомия, вестибулярный доступ (TOETVA).

Точная тактика оперативного вмешательства всегда подбирается индивидуально, исходя из особенностей течения заболевания у конкретного пациента.

Виды операций и цены

Стоимость операции включает все необходимые расходные материалы. Дополнительно оплачиваются анестезия (вид анестезии определяет врач-анестезиолог исходя из типа операции и индивидуальных особенностей пациента) и пребывание в палате стационара (включает все стандартные послеоперационные медицинские манипуляции). Перед госпитализацией Ваш лечащий врач составит План лечения, в котором будут указаны необходимые в данном случае медицинские услуги и предварительная общая стоимость лечения.

Аденома щитовидной железы — это самостоятельно функционирующая и развивающаяся доброкачественная (условно) опухоль, которая происходит из тиреоидного эпителя. Эта болезнь самая распространенная из всех узловых образований щитовидки. Она встречается, в основном, у людей в возрасте 45-55 лет и проявляется в 4 раза чаще у женщин. Аденома щитовидной железы Аденома щитовидной железыпотенциально может перейти в раковое заболевание и в зависимости от своей гормональной активности может приводить к состоянию гипертериоза или протекать на фоне эутиреоидного состояния.

Аденома щитовидной железы: классификация

В зависимости от своего морфологического строения, различают следующие виды данного заболевания:
— фолликулярная аденома щитовидной железы;
— папиллярная аденома щитовидной железы;
— токсическая аденома щитовидной железы;
— оксифильная аденома;
— светлоклеточная аденома.
Рассмотрим основные из этих видов.

Фолликулярная аденома щитовидной железы.
Самая распространенная форма из всех узловых образований щитовидки (до 20%). Характеризуется округлостью инкапсулированных узлов обладающих достаточно плотной консистенцией и высокой подвижностью. Делится, в свою очередь, на несколько подвидов: фетальная, коллоидная, микрофолликулярная, трабекулярная.

Токсическая аденома щитовидной железы.
Проявляет себя признаками гипертериоза и сопровождается заболеванием Пламмера.

Папиллярная аденома щитовидной железы.
Характеризуется кистозным строением, внутри которых присутствуют сосочковидные образования, которые окружены коричневой жидкостью.

Самая неприятная это оксифильная форма, т.к. она является наиболее агрессивной и в 10-35% оказывается злокачественным образованием.

Аденома щитовидной железы: причины

Надо сказать, что причины появления этого образования так до конца и не ясны. Не исключена роль, в силу разных причин, изменение рецепторов определенных гормонов. Выявлена связь в сбоях функционирования иммунной системы человека и эндокринных заболеваний самой разной природы, в т.ч. т аденомы щитовидки. И это понятно: иммунная система является контролирующей за нормальным функционированием любой системы организма и ее дисфункция тут же сказывается на других системах — это очень важно знать при определении порядка и метода лечения аденомы щитовидной железы.

Уже функционирующие аденомы зачастую развиваются на фоне существующего узла. Поэтому, из этого можно сделать вывод, что факторами риска этого заболевания могут являться:
— недостаточное присутствие йода в жизни человека;
— наследственные факторы;
— уже имеющийся узловой эутиреоидный зоб;
— механические травмы шеи;
— аутоиммунные заболевания.

Аденома щитовидной железы, как правило, растет одиночным узлом и развивается очень медленно (на протяжение многих лет). В начальной стадии она не нарушает гормональный баланс в организме человека, но по мере своего развития (увеличения узла), она все больше и больше проявляет свою активность, что сказывается в виде падения активности секреции ТТГ.

Аденома щитовидной железы: симптомы

В начальной стадии своего развития аденома щитовидной железы не функционирует и никак при этом себя не проявляет, т.е. какие-либо симптомы отсутствуют, и обнаружить ее эндокринолог может лишь случайно, либо при целенаправленном проведении УЗИ щитовидки. При пальпации можно обнаружить небольшое узловое соединение какой-то из долей щитовидки.

Далее, при увеличении размеров аденомы, проявляются следующие симптомы:
— изменение внешнего вида шеи;
— чувство давления в ней (компрессионный синдром);
— одышка;
— дисфагия.
Потом развитие аденомы щитовидной железы может сопровождается развитием узлового токсичесого зоба, кровоизлиянием в ткань аденомы, калицификацией аденомы, злокачественным перерождением.

При развитии токсической аденомы щитовидной железы происходит потеря веса (и это без изменения рациона и режима питания), наблюдается повышенная потливость и быстрая утомляемость, тепло и жара начинают переноситься очень плохо, проявляются нервные расстройства (повышенная возбудимость, бессонница, плаксивость. ), может появиться мерцательная аритмия сердца или тахикардия, артериальная гипертензия.

Аденома щитовидной железы может проявиться и дисбалансом половых гормонов, что симптоматически сказывается на мужчинах снижением потенции, а на женщинах — бесплодием и нарушением менструального цикла.

Аденома щитовидной железы: диагностика

Диагностирование аденомы щитовидки проводят инструментальными и лабораторными методами.

УЗИ делают с целью определения размера, а так же количества и локализации узлов.
С помощью радиоизотопного сканирования узнают степень активности аденомы щитовидной железы.
Обязательно исследуется уровень гормонов щитовидки.
Проводят биохимический анализ крови, чтобы определить нарушение толерантности организма к глюкозе и гиполипидемию.
При наличии симптомов компрессии шеи, проводят рентгенографию.

Но окончательный диагноз аденомы щитовидной железы дает тонгоигольная биопсия узла щитовидки и анализ клеточного состава опухоли.

Аденома щитовидной железы: лечение

Самое распространенное лечение данной болезни — это удаление аденомы щитовидной железы. Но до оперативного вмешательства рекомендуется предварительная комплексная терапия с применением радиоактивного йода с иммунным препаратом. Это необходимо для поднятия иммунного статуса больного и для достижения эутиреоидного состояния. После достижения этих целей проводят операцию на аденому щитовидной железы. Лучший вариант из всех иммунных препаратов — это иммуномодулятор Трансфер фактор. Основу этого препарата составляют одноименные иммунные молекулы, которые, попадая в организм, выполняют три функции:
— устраняют сбои эндокринной и иммунной систем;Аденома щитовидной железы
— являясь информационными частицами (той же природы, что и ДНК), трансферфакторы «записывают и хранят» всю информацию о чужеродных агентах, которые вторгаются в организм, и при повторном их вторжении, «передают» эту информацию иммунной системе, которая нейтрализует эти антигены;
— устраняют все побочные явления, вызываемые применением других лекарственных препаратов.

Имеется целая линейка этого иммуномодулятора, из которой Трансфер фактор Эдванс и Трансфер фактор Глюкоуч используются в программе «Эндокринная система» для профилактики эндокринных заболеваний. По оценкам многих известных ученых для этих целей лучшего препарата нет.

После этого подготовительного этапа производят удаление аденомы щитовидной железы, что в настоящее время является достаточно обыденным делом, практически все операции успешны.
Может случиться, что после профилактических процедур в совокупности с комплексной терапией аденомы с применением Трансферфактора, необходимость в ее удалении отпадет. Все это решает соответствующий врач, поэтому обязательно консультируйтесь с ним.

Услуги для взрослых

  • Анализ на антитела (COVID-19)
  • Анестезиолого-реанимационное отделение
  • «Второе мнение»
  • Вызов врача на дом
  • Дерматовенерология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гинекология
  • Забор анализов на дому
  • Кардиология
  • Компьютерная томография
  • Круглосуточный стационар
  • Лабораторная диагностика
  • Маммология
  • Неврология
  • Нейрохирургия
  • Онкология
  • Ортопантомография
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Проктология
  • Процедурный кабинет
  • Психотерапия
  • ПЦР-диагностика на коронавирус
  • Ревматология
  • Рентгенология
  • Санаторно-курортное лечение
  • Стоматология
  • Терапия
  • Травматология
  • Check-Up
  • УЗ исследования
  • Урология
  • Флебология
  • Хирургия
  • Эндоскопические исследования
  • Эндокринология
  • Физиотерапия

Услуги для детей

  • ПЦР-диагностика на коронавирус
  • Ревматология
  • Рентгенология
  • Анестезиолого-реанимационное отд.
  • Вакцинация
  • Вызов педиатра на дом
  • Гастроэнтеролог
  • Гинеколог
  • Кардиолог детский
  • Компьютерная томография.
  • Круглосуточный стационар
  • Невролог
  • Оториноларинголог
  • Детский офтальмолог
  • Педиатр
  • Процедурный кабинет (детск.)
  • Стоматолог детский
  • УЗ исследования (детск.)
  • Дерматовенеролог детский
  • Уролог детский
  • Физиотерапия
  • Хирург детский
  • Эндоскопические исследования

Новости

Многопрофильная клиника

г. Электросталь, ул. Комсомольская, д. 3
Телефон: +7 (496) 570-35-35
Время работы:
ежедневно Пн-Вс: 7.00-21.00

Филиал на ул. Ленина

г. Электросталь, пр. Ленина, дом 2, к. 5
Телефон: +7 (496) 570-35-25
Время работы:
ежедневно Пн-Вс 7.00-19.00

Аденома щитовидной железы представляет собой узел, который вырабатывает избыточный объем гормонального секрета. Данное заболевание называется еще и доброкачественной опухолью щитовидной железы, которая образуется в жилистой ткани. Чаще всего такая опухоль – одиночная. Потому узел еще могут называть тиретоксической аденомой.

Различают несколько видов данного недуга:

  • фолликулярная аденома щитовидной железы;
  • токсическая аденома щитовидной железы;
  • светоклеточная;
  • папиллярная;
  • оксифильная.

Причины

  • возраст пациента старше 40 лет;
  • принадлежность к женскому полу;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • наследственность;
  • формирование нетоксического узла в щитовидке;
  • проживание в районах с низким содержанием йода;
  • ушибы в области шеи;
  • аутоиммунные заболевания.

Аденома формируется из В-клеток и имеет наиболее острое течение в 10-35% случаев, а при гистологическом исследовании оказывается злокачественной. В остальных случаях опухоль – доброкачественная, и ее хирургическое удаление не наносит вред здоровью.

Симптомы аденомы щитовидной железы

Симптомами аденомы щитовидной железы являются:

  • раздражительность, слезливость;
  • перепады настроения;
  • непереносимость жары;
  • видимая деформация шеи;
  • компрессионный синдром (чувство давления);
  • одышка;
  • развитие токсического зоба;
  • инфицированные гематомы;
  • повышенное потоотделение;
  • тахикардия в состоянии покоя;
  • быстрая утомляемость при незначительных физических нагрузках;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • повышение артериального давления;
  • повышение температуры тела;
  • вялость.

У одних пациентов встречаются единичные признаки аденомы щитовидной железы, а у других – целый комплекс. Все зависит от вида и стадии заболевания.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Среди всех заболеваний, связанных со щитовидной железой, узловые новообразования встречаются очень часто. В эту группу входит и доброкачественная аденома. В зависимости от того, какие клетки ее формируют, аденома может быть фолликулярной, токсической, папиллярной и состоящей из клеток Гюртле. Определить ее точный вид можно только при помощи гистологического исследования участка образования.

Причины развития доброкачественного узлового образования

Аденома щитовидной железы Доброкачественная аденома щитовидной железы чаще всего встречается у женщин в возрасте от 40 до 55 лет, что объясняется гормональными перестройками организма. Среди других причин, которые способствуют развитию заболевания, отмечаются:

  1. Нарушение работы вегетативной нервной системы, которая отвечает за регуляцию деятельности внутренних органов.
  2. Воздействие облучения. Под его влиянием могут происходить мутации клеток в различных органах, в том числе и в щитовидной железе.
  3. Генетическая предрасположенность. Риск развития аденомы повышается, если у ближайших родственников было выявлено данное заболевание.
  4. Гормональный дисбаланс.
  5. Повышение активности гипофиза. Аденома щитовидной железы в данном случае может развиться под влиянием избыточного количества гормонов, продуцируемых гипофизом.
  6. Профессиональные вредности, связанные с работой с мутагенными или токсическими веществами.

Спровоцировать аденому может и проживание в неблагоприятных экологических условиях и районах с низким содержанием йода в пищевых продуктах.

Симптомы аденомы щитовидной железы

Клиническая картина аденомы зависит от ее объема, количества узлов, степени активности клеток. Если аденома не сопровождается повышением уровня гормонов щитовидной железы и объемы ее незначительны, то симптомы могут полностью отсутствовать. В данном случае выявляют ее случайно на профилактических осмотрах, при пальпаторном исследовании щитовидной железы или во время ультразвукового исследования. У некоторых людей на первом этапе развития аденомы могут появляться следующие симптомы:

  • Снижение массы тела (в редких случаях увеличение).
  • Чрезмерная потливость.
  • Повышенная раздражительность.
  • Учащение сердцебиения.

Если опухоль начинает увеличиваться в размерах, то дополнительно возникают:

  • Кашель.
  • Деформация шеи за счет увеличенного образования.
  • Затруднение глотания и дыхания.
  • Дискомфорт в горле.
  • Изменение голоса.

Выраженная симптоматика характерна для токсической формы аденомы, которая сопровождается повышенной выработкой гормонов щитовидной железы. В данном случае отмечаются следующие проявления:

  • Беспричинная тревога.
  • Тремор конечностей, иногда и дрожание всего тела.
  • Ускорение речи.
  • Учащение пульса.
  • Повышение артериального давления.
  • Повышение чувствительности к свету.
  • Двоение предметов.
  • Пучеглазие.
  • Непереносимость физической нагрузки.
  • Мышечная слабость.
  • Одышка.

Гормоны влияют и на желудочно-кишечный тракт, усиливая перистальтику кишечника, вследствие чего повышается аппетит (либо полностью пропадает), возникает диарея, запор, боли приступообразного характера.

Операции по удалению доброкачественной аденомы

Выбор метода лечения зависит от симптоматики, вида и размера аденомы и многих других факторов. Основной метод лечения – хирургическое вмешательство. Консервативная терапия тиреостатическими препаратами показана, как правило, до и после операции. В качестве альтернативы оперативному лечению может быть использована радиойодтерапия.

Способов проведения хирургического вмешательства достаточно много. Цель операции – удаление узлового образования, как изолированно, так и с частичным или полным удалением щитовидной железы.

  1. Гемитиреоидэктомия (стандартным или лапароскопическим доступом).
  2. Гемитиреоидэктомия с истмусэктомией .
  3. Тиреоидэктомия.
  4. Мини-инвазивная видеоассистированная тиреоидэктомия (MIVAT).
  5. Эндоскопическая трансоральная тиреоидэктомия, вестибулярный доступ (TOETVA).

Точная тактика оперативного вмешательства всегда подбирается индивидуально, исходя из особенностей течения заболевания у конкретного пациента.

Виды операций и цены

Стоимость операции включает все необходимые расходные материалы. Дополнительно оплачиваются анестезия (вид анестезии определяет врач-анестезиолог исходя из типа операции и индивидуальных особенностей пациента) и пребывание в палате стационара (включает все стандартные послеоперационные медицинские манипуляции). Перед госпитализацией Ваш лечащий врач составит План лечения, в котором будут указаны необходимые в данном случае медицинские услуги и предварительная общая стоимость лечения.

Аденома щитовидной железы Аденома щитовидной железы представляет собой опухоль доброкачественного характера. Довольно часто при ее наличии наблюдается гиперфункция этого органа, которая выражается в повышенной секреции тиреоидных гормонов. В таких случаях речь идет о токсической аденоме, которая является автономным центром выработки дополнительного количества гормонов.

Такая патология обычно встречается при тиреотоксикозе. Женщины подвержены ей в большей степени, в особенности после сорока лет. Размеры опухоли, как правило, не превышают трех сантиметров в диаметре. Она может возникнуть на месте ранее имеющегося узла нетоксического происхождения. Поэтому следует внимательно относиться к таким образованиям и при их обнаружении сразу же обращаться к эндокринологу.

В зависимости от формы токсической аденомы патологические изменения железистой ткани могут протекать по одному из ниже представленных сценариев:

  • Компенсированная форма предполагает нормальное функционирование железы. Симптомы, характерные для гипертиреоза, выражены слабо.
  • Аденома в стадии декомпенсации влечет снижение секреторной функции гипоталамуса.

Основные признаки, которые говорят о наличии данного новообразования, также описываются с учетом стадии его развития.

Клиническая картина аденомы щитовидной железы во многом напоминает симптомы Базедовой болезни:

  • значительное снижение массы тела (при нормальном аппетите);
  • повышенная возбудимость и раздражительность;
  • нарушение терморегуляции, что проявляется в виде повышенного потоотделения (за счет этого пациент трудно переносит высокие температуры воздуха и не может длительное время находиться в жарком помещении);
  • увеличение числа сердечных сокращений (не только во время физической активности, но и в состоянии покоя);
  • быстрая утомляемость и общее чувство усталости, которые существенно снижают работоспособность.

О проблемах с сердцем также говорит одышка. Со временем появляется мерцательная аритмия, которая в дальнейшем прокладывает прямую дорогу сердечной недостаточности. Нарушения со стороны пищеварительной системы выражаются в диспепсических расстройствах. Больные могут жаловаться на диарею, боли в животе и т.д. Общее состояние ухудшается за счет непродолжительного или беспокойного сна.

Для постановки диагноза специалист путем пальпации изучает щитовидную железу. При этом обычно одна из долей оказывается увеличенной в размерах. С целью выявления дисфункции органа требуется анализ крови на гормоны. По результатам клинических исследований выявляется повышенный уровень трийодтиронина. Показатели тироксина могут оставаться в рамках нормы. Нарушения в течении обменных процессов становятся заметны при биохимическом анализе крови. Обнаружить точное расположение узла позволяют инструментальные методы, в частности, радиоизотопное сканирование.

Лечение аденомы щитовидной железы заключается в оперативном ее удалении. На стадии подготовки может потребоваться медикаментозная терапия с применением тиреостатических препаратов. На это время пациенту назначается белковая диета. Затем проводится операция. Традиционные хирургические техники могут заменяться введением этилового спирта. Такие инъекции делают несколько раз, в результате чего происходит разрушение узла, и продукция гормонов прекращается.

Аденома щитовидной железы — доброкачественная опухоль, которая может быть иметь любые размеры. Патология характеризуется образованием узла при нормальной или повышенной функции ЩЖ. В последнем случае велик риск трансформации опухоли во злокачественное новообразование, поэтому удаления аденомы щитовидной железы не избежать.

Нередко определение «аденома» используют для обозначения любых узловых образований в ЩЖ… Однако, это неправильно, поскольку аденома формируется за счёт клеток определённого вида.

Пройти лечение аденомы щитовидной железы можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. У нас работают ведущие отечественные эндокринологи, которые не только правильно поставят диагноз, но и помогут Вам справиться с недугом.

Принято выделять три типа аденом:

  • фолликулярные — наиболее распространённые, имеют круглую форму и покрыты капсулой;
  • папиллярные — представляют собой кисту, окружённую клетками с коричневой жидкостью внутри;
  • аденома из клеток Гюртле — является новообразованием из В-клеток с фолликулами без коллоида.

Отдельно классифицируют токсическую аденому, которая образуется при сбоях гормонального фона и характеризуется их высоким содержанием и токсикозом.

Различить типы аденом можно только при проведении цитологического исследования. Исключением является токсический тип, который выделяется своими клиническими проявлениями.

Этиология

Причины появления и развития патологии изучены недостаточно хорошо. Принято выделять следующие факторы, провоцирующие появление аденомы:

  • сбои в работе ВНС;
  • повышение активности гипофиза;
  • нарушения гормонального фона;
  • наследственность;
  • воздействие на организм токсических веществ.

Аденома ЩЖ также может развиться из нетоксического узла или при уже имеющемся узловом зобе

Наши врачи

Клинические проявления

Операцию по удалению аденомы щитовидной железы назначают в крайних случаях. Важно своевременно обратиться к эндокринологу, который правильно поставит диагноз и назначит клиническое лечение. Впрочем, нередко случается так, что симптоматика долгое время отсутствует, поскольку повышенной выработки гормонов ЩЖ не наблюдается. Своевременная постановка диагноза возможна лишь на профилактическом осмотре. Общие клинические проявления, которые возникают на начальных этапах развития патологии, заключаются в следующем:

  • резкое уменьшение веса тела;
  • истончение волос, ногтей;
  • раздражительность, тревожность;
  • повышенная потливость;
  • учащённое сердцебиение;
  • быстрая утомляемость;
  • повышенная температура тела.

Симптоматика аденомы ЩЖ больших размеров заключается в:

  • деформации шеи;
  • болевых ощущениях и дискомфорте в горле;
  • сложностях с глотанием;
  • кашле;
  • нарушении дыхания;
  • изменениях голоса.

Диагностика

Перед тем, как назначить операцию или другое лечение при аденоме щитовидной железы, необходимо правильно поставить диагноз. Для этого эндокринолог осуществляет сбор анамнеза, устанавливая все факторы, способные повлиять на появление патологического состояния. Помимо этого, проводится осмотр шеи и целый ряд инструментальных диагностических исследований:

  • УЗИ;
  • радиоизотопное сканирование;
  • пункционная биопсия;
  • компьютерная томография;
  • МРТ.

Лечение

Консервативному лечению данная патология поддаётся с трудом. Как правило, его назначают на начальной стадии развития при имеющихся нарушениях гормонального фона. Хирургическое вмешательство не только позволяет сохранить ЩЖ, но и обеспечивает желаемый эффект (в том числе — и в наиболее запущенных случаях). Консервативное лечение назначают женщинам при коллоидной аденоме во время беременности, а также в качестве подготовительного этапа перед инвазивным вмешательством при тиреотоксической аденоме.

Виды операций при аденоме ЩЖ представлены:

  • Энуклеацией — предусматривает удаление новообразования с капсулой, не затрагивая окружающие ткани;
  • Гемитиреоидэктомией — предусматривает удаление одной доли ЩЖ;
  • Субототальной резекцией — направлена на удаление ЩЖ, при котором оставляют её небольшую область;
  • Тиреоидэктомией — направлена на полное удаление ЩЖ с назначением пожизненной заместительной гормонотерапией.

Прогноз при хирургическом лечении аденомы — благоприятный, особенно если медицинская помощь была оказана своевременно. Обращайтесь в ЦЭЛТ!

Аденома — это доброкачественная опухоль, состоящая из железистых клеток. Даже небольшое новообразование опасно для больного, нарушает функцию железы и часто перерождается в рак.

Аденома щитовидной железы

Написал и проверил — автор статьи Черепенин Михаил Юрьевич

Вылечить аденому консервативными методами сложно, а большая их часть вообще не поддается терапии, поэтому доктора часто предлагают операцию по удалению новообразования.

Такие разные аденомы

Эти опасные опухоли бывают разных видов:

фолликулярные — выглядящие, как округлый узел. Их количество составляет 15–25% от общего числа аденом;

папиллярные, представляющие собой сосочковые образования, заполненные жидкостью;

токсические, сопровождающиеся повышенной выработкой гормонов железы (гипертиреозом) и нарушением работы эндокринной системы;

онкоцитарные, состоящие из . Эти образования получили свое название агрессивности и частого перехода в рак.

Опухоли часто протекают бессимптомно, выявляясь случайно при или пальпации железы. Они представляют собой плотный узел, отграниченный капсулой от соседних тканей. Большие опухоли сдавливают трахею, вызывая чувство нехватки воздуха и затруднение вдоха — такие опухоли нужно удалять в срочном порядке.

Токсическая аденома сопровождается признаками тиреотоксикоза — потливостью рук, сердцебиением, аритмией, снижением массы тела, ощущением жара, повышенным АД, сухостью глаз, нарушениями половой функции.

Все перечисленные виды аденом, кроме токсической, требуют диагностики методом биопсии и удаления. Консервативно лечатся только аденомы на начальных стадиях, если они вызваны устранимыми факторами, например, гормональным сбоем.

Кому удаляют аденому щитовидной железы

Аденома может развиться у любого человека, но наиболее высоки риски у лиц, курящих, проживающих в районах с плохой экологией, работающих на вредных производствах. Также отмечается наследственная связь этого заболевания и зависимость от возраста и пола: чаще операция на щитовидке назначается женщинам «за 40».

Перед вмешательством больного обследуют, выявляя тип аденомы, и оценивая выработку гормонов железой. Пациенту назначают:

анализы крови на уровень гормонов ТТГ, Т4, Т3 и концентрацию антител к ТПО и ТГ;

УЗ- обследование железы и шейных лимфоузлов;

МРТ головы и шеи;

ларингоскопию для исследования голосовых связок;

Единственный способ лечения больших и способных к перерождению аденом — оперативный. Если биопсия подтвердила опасность новообразования, назначают операцию. Насколько обширной она будет, зависит от свойств новообразования. Во время оперативного вмешательства проводится удаление узла вместе с окружающей капсулой, при подозрении на озлокачествление убирают всю пораженную долю щитовидной железы.

Современные технологии позволяют проводить вмешательство с малым риском. Для этого используются микрохирургические методы, после которых на шее не остается рубцов. После операции проводится гистологическое исследование удаленных тканей. При обнаружении раковых клеток больному назначается консультация онколога.

Главноеопыт хирурга

Такие вмешательства очень сложны: небольшие погрешности способны вызвать поражение нервов и мышц гортани. У человека пропадает голос, ему становится тяжело глотать и дышать.

Большинство осложнений связано с неправильным лечением и недостаточной квалификацией хирурга. По статистическим данным мировой медицины, для успешного проведения вмешательств на железе врач должен делать до 50 таких операций за год. Доверять свое здоровье хирургу, который удалял аденому на щитовидке раза, не стоит.

Если операция по удалению аденомы прошла хорошо, послеоперационный период больные переносят легко и на 2–3 день уходят домой. До разрешения врача запрещаются физические нагрузки и занятия спортом. После лечения нужно периодически сдавать кровь на гормоны щитовидной железы.

Токсическая аденома является подвидом аденом щитовидной железы. Это доброкачественное новообразование, которое способно вырабатывать огромное количество гормонов. Эта опухоль может переродиться из неактивных аденом щитовидки. За счет гиперсекреции гормонов начинают угнетаться функции многих важных органов и систем. Такой диагноз ставится после проведения множества исследований, поскольку симптомы похожи на признаки других заболеваний.

Причины

Данная аденома вырабатывает гормон Т4 (трийодтиронин), который является гормоном быстрого действия. Это происходит автономно, независимо от функциональной способности щитовидной железы. При этом уровень гормонов в крови будет выше нормы. Гипофиз начинает подавлять функцию щитовидной железы, чтобы та вырабатывала меньше тиреотропного гормона. Это приводит к снижению функции ткани щитовидной железы, что в послеоперационном периоде приводит к гипотиреозу.

Такой вид аденомы вырастает из ткани щитовидной железы. Сначала это может быть нефункциональная опухоль, которая может переродиться в функциональную, и начнет вырабатывать гормоны, что приведет к гормональному дисбалансу.

Симптомы

Клиническая картина болезни Пламмера похожа на диффузный токсический зоб. Отличительным признаком является ухудшение в работе сердечно – сосудистой системы.

Общие симптомы болезни Пламмера:

  • Постоянная смена настроения.
  • Проблемы с сердечно – сосудистой системой: неконтролируемая тахикардия, аритмии, появление экстрасистол, повышение артериального давления.
  • Проблемы с пищеварением: нарушение в работе печени, поджелудочной железе, спастические боли в животе, диарея, запоры.
  • Нарушение вегетативной нервной системы: субфебрильная температура, потеря веса, необъяснимая непереносимость жары.

Протекание болезни возможно в компенсированном и декомпенсированном состоянии. При компенсированном протекании симптоматика не так ярко выражена. Причины следующие: гипофиз не подавляет ТТГ, гормональный фон сохранен. Декомпенсированное протекание сопровождается гипертиреозом и снижением ТТГ в крови.

Диагностика

Диагноз ставится после проведения общего осмотра эндокринолога, исключения других заболеваний, проведении большого количества исследований и после подтверждения наличия новообразования на щитовидной железе.

Для начала проводится осмотр у эндокринолога. Он пальпирует опухоль, собирает анамнез.

Диагностика инструментальными и лабораторными методами включает:

  • Взятие биоптата для изучения тканей опухоли на наличие злокачественности. Это также помогает выяснить, из каких клеток данное новообразование.
  • УЗД щитовидной железы, что дает возможность увидеть, какой формы опухоль, консистенции, оценить размеры и точное расположение.
  • КТ и МРТ сканирование шеи.
  • Сцинтиграфия щитовидной железы. Это исследование проводится при помощи радиоактивного йода, при этом радиация не опасна для пациента. Его вводят человеку и через 24 часа проводят сканирование. Этот способ показывает также наличие аденомы, так как она будет неокрашенного и темного цвета, и функциональная ли эта аденома.
  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы, что может показать, нарушен ли гормональный фон.

Лечение

Выбор лечения невелик: это только оперативное вмешательство. Лечение без операции невозможно. По клиническим признакам есть 2 способа удаления аденомы:

  • Тотальная резекция – такое лечение подразумевает полное удаление щитовидной железы.
  • Субтотальная резекция – это удаление лишь участка, где есть аденома, при этом здоровые ткани сохраняются.

Непосредственно перед операцией пациент принимает супрессоры (препараты, подавляющие выработку тиреоидного гормона). И только после этого возможно оперативное лечение.

Если железа была полностью удалена, пациент должен пожизненно принимать гормональные препараты. Это не приведет к гипотиреозу. Но если щитовидная ткань была сохранена, в послеоперационном периоде она восстановится, что не требует приема никаких препаратов и приведет к нормальной функциональной способности щитовидки.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector