Деформирующий остеит костей или болезнь педжета

Болезнь Педжета проявляется тем, что в одной или нескольких костях появляются очаги усиленной резорбции костной ткани (разложения). Резорбции в первую очередь подвергается губчатое вещество кости. Одновременно с резорбцией усиливается и образование новой костной ткани, но скорость резорбции превышает скорость образования новой кости. С течением времени, пострадавшие кости становятся хрупкими, что повышает риск переломов.

К сожалению, многие пожилые люди, которые испытывают боли или дискомфорт в костях и суставах считают эти симптомы естественной частью старения, и поэтому не обращаются за медицинской помощью, хотя страдают именно этим заболеванием.

Для предотвращения наиболее серьезных осложнений болезни Педжета очень важно начать лечение как можно скорее после установки диагноза.
Большинство людей, с болезнью Педжета не испытывают никаких симптомов. Если симптомы присутствуют, то наиболее распространенными жалобами являются боли в костях.

Симптомы при болезни Педжета зависят от части тела, вовлеченного в процесс, в том числе:

  • Кости таза. Болезнь Педжета может вызывать боли в бедре и тазобедренном суставе;
  • Кости черепа. Разрушение костей черепа может привести к потере слуха или головным болям;
  • Позвонки. Повреждение позвонков может привести к ущемлению нервных корешков, что приводит к боли в спине, покалыванию и онемению в руке или ноге.
  • Кости нижних конечностей. Ослабление костей может привести к искривлению костей, к увеличению нагрузки и, следовательно, износу (артрозу) хрящевой ткани таких суставов, как тазобедренный или коленный.

Позвоночник состоит более чем из 30 костей (позвонков), соединенных между собой с помощью мышц, связок, сухожилий и межпозвоночных дисков.

Проблема в любой части позвоночника может вызвать боли в спине. В некоторых случаях боли в спине могут быть незначительными, а в других выраженными и мучительными.

Боль в спине может возникать внезапно или развиваться постепенно в результате возрастных изменений в позвоночнике. В большинстве случаев боли в спине — даже серьезные или постоянные, исчезают при консервативном лечении в течение 4 — 6 недель. Хирургическое лечение далеко не всегда требуется и, как правило, рассматривается лишь как крайняя мера.

Наиболее частой причиной болей в спине является повреждение мышц или связок. Повреждение мышц и связок может возникать по многим причинам, в том числе при подъеме тяжестей, неправильной осанке, отсутствии регулярных физических упражнений и избыточном весе. Боль в спине может также возникнуть в результате более серьезных травм, таких как перелом позвонков или разрыв диска, в результате артрита, некоторых инфекций и других возрастных изменений в позвоночнике.

Ревматические болезни — патологические состояния, обусловленные системным или локальным поражением соединительной ткани, наиболее часто проявляющиеся суставным синдромом. В России в 1997 г. зарегистрировано больных с диагнозом, установленном впервые в жизни, — 12,7:100 0 00 населения, всего — 53,6:100 000 больных старше 18 лет.

РАБОЧАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РЕВМАТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ (ВОЗ, 1985 г., дополненная Институтом Ревматологии РАМН).

Ревматизм (ревматическая лихорадка)

  • Ревматизм в активной фазе
  • Без вовлечения сердца
  • Ревматические артрит и полиартрит
  • Ревматическая хорея
  • С вовлечением сердца (возможно в сочетании с ревматической хореей)
  • Первичный ревмокардит
  • Возвратный ревмокардит без порока
  • Возвратный ревмокардит на фоне порока сердца
  • Ревматизм в неактивной фазе.

    Диффузные болезни соединительной ткани

  • СКВа
  • Идиопатическая
  • Лекарственный волчаночноподобный синдром
  • Системная склеродермия
  • Идиопатическая
  • Индуцированная (химическая или лекарственная)
  • Диффузный фасциит
  • Дерматомиозит/полимиозит
  • Идиопатический
  • Паранеоплэстический
  • Ювенильный
  • Миозит inclusion body (миозит телец включений)
  • Синдром Шёгрена
  • Первичный (болезнь Шёгрена)
  • Вторичный (в сочетании с другими ревматическими заболеваниями)
  • Сухой синдром при ВИЧ-иифекции
  • Перекрёстные синдромы
  • Смешанное заболевание соединительной ткани
  • Другие перекрёстные синдромы*
  • Рецидивирующий полихон-дрит
  • Антифосфолипидный синдром

    Системные васкулиты, васкулопатии

  • Гранулематоз Вёгенера
  • Эозинофильный гранулематозный васкулит (синдром Черджа-Стросс)
  • Ги-гантоклеточные артерииты
  • Височный артериит
  • Ревматическая по-лимиалгия
  • Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу)
  • Гиперергические ангииты
  • Геморрагический васкулит (болезнь Шёнляйна-Гёноха)
  • Смешанная криоглобулинемия (криоглобулине-мическая пурпура)
  • Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера)
  • Синдром Гудпасчера
  • Синдром Бёхчета
  • Синдром Кавасаки (слизисто-кожно-железистый синдром)
  • Тромботическая пурпура (синдром Мошкдвич)
  • Васкулопатия при антифосфолипидном синдроме
  • Васкулиты при аутоиммунных, инфекционных заболеваниях и опухолях.

    Ревматоидный артрит

  • Серопозитивный (по РФ)
  • Серонегатив-ный (по РФ)
  • Без системных проявлений (полиартрит, олигоартрит, моноартрит)
  • С системными проявлениями
  • Синдром Фёлти
  • Синдром Стйлла у взрослых

    Ювенильный артрит

  • Ювенильный ревматоидный артрит t Синдром Стима
  • Синдром Висслера-Фанкони
  • Ювенильный хронический артрит.

    Болезнь Бехтерева и другие артриты, сочетающиеся со спон-дилоартритом (серонегативные спонднлоартропатии)

  • Анки-лозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
  • Болезнь Райте-ра
  • Псориатический артрит Анки-лозирующий спондилоартрит (болезнь Болезнь Псориатический артрит
  • Артриты при хронических воспалительных заболеваниях кишечника (язвенный колит, болезнь Крона).

    Артриты, связанные с инфекцией

  • Инфекционные артриты
  • Бактериальные (болезнь Лайма, болезнь Уйппла,бруцеллёз)
  • Вирусные (карельская лихорадка, артрит при ВИЧ-инфекции , артрит при HTLV -1 инфекции )
  • Грибковые
  • Паразитарные
  • Реактивные артриты
  • Постэнтероколитические
  • Урогенитальные (исключая болезнь Райте-ра и гонорею)
  • После носоглоточной инфекции
  • После кишечного шунтирования
  • После других инфекций
  • Поствакцинальные.

    Микрокристаллические артриты

  • Подагра первичная
  • Подагра вторичная
  • Хондрокальциноз (псевдоподагра)
  • Гидроксиапатитовая артропатия
  • Другие микрокристаллические артриты.

    Остеоартроз (остеоартрит) и близкие болезни

  • Остеоартроз
  • Первичный
  • Вторичный
  • Спондилёз, спондилоартроз
  • Эндемический (болезнь Кашина-Бёка)
  • Остеохондроз межпозвоночный
  • Идиопатический диффузный гиперостоз скелета (болезнь Форестъе).

    Другие болезни суставов

  • Палиндромный ревматизм
  • Интермиттирующий гидроартроз
  • Множественный ретикулогистиоцитоз
  • Сино-виома
  • Хондроматоз суставов
  • Виллёзо-нодулярный синовит.

    Болезни внесуставных мягких тканей

  • Болезни мышц
  • Миозиты
  • Оссифицирующий миозит
  • Идиопатический кальциноз
  • Болезни околосуставных тканей
  • Энтезопатии
  • Тендиниты (включая щёлкающий палец)
  • Тендовагиниты (включая болезнь де Кервёна)
  • Бурситы (включая кисту Бёйкера)
  • Периартриты
  • Синдром запястного канала и другие лигаментиты
  • Болезни фасций и апоневрозов
  • Болезни подкожной клетчатки
  • Узловатая эритема
  • Болезненный липоматоз Деркума
  • Панникулиты (включая болезнь Уэбера-Крйс-чена)
  • Первичная фибромиалгия
  • Психогенный ревматизм
  • Синдром хронической усталости

    Болезни костей, хряща и остеохондропатии

  • Болезни костей
  • Остеопороз генерализованный
  • Остеомаляция
  • Гипертрофическая остеоартропатия
  • Болезнь Пёджета (деформирующий остеит)
  • Остеолиз (неуточнённой этиологии)
  • Несовершенный остеогенез
  • Остеохондропатии
  • Асептический некроз головки бедренной кости
  • Остеохондропатии тел позвонков
  • Остеохондропатии бугристости большеберцовой кости
  • Остеохондриты
  • Рассекающий остеохондрит Кёнига
  • Другие остеохондриты.

    Артропатии при неревматических заболеваниях

  • Коллагенозы
  • Болезни коллагеновые
  • Болезни соединительной ткани диффузные

    Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.

    Фрагмент предшественника коллагена I типа. Основной показатель активности формирования костной ткани.

    N-терминальный пропептид проколлагена 1-го типа.

    Intact N-Terminal Propeptide of Type 1 Procollagen, Procollagen Type I Intact N-Terminal, PINP, P1NP.

    Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    1. Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
    2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа перед сдачей крови.
    3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

    Общая информация об исследовании

    Костная ткань постоянно ремоделируется – происходит резорбция (разрушение), обусловленная остеокластами, и формирование нового матрикса за счет остеобластов. Данные процессы тесно связаны с обменом кальция и уровнем гормонов. Метаболизм костной ткани зависит от паратгормона, гормонов гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и половых желез. Патологические изменения костной ткани наиболее распространены у женщин в постменопаузе, что связано с недостатком эстрогенов в организме. Из-за уменьшения массы костной ткани может развиться остеопороз, увеличиться риск переломов. Метаболические изменения костной ткани развиваются при деформирующем остеите (болезни Педжета), метастатических поражениях костей при злокачественных новообразованиях. Биохимические показатели ремоделирования костной ткани позволяют оценить и спрогнозировать течение патологических процессов в опорно-двигательном аппарате человека.

    Органический матрикс костной ткани на 90 % состоит из коллагена 1-го типа, который синтезируется остеобластами и обеспечивает прочность костей. Коллаген 1-го типа – это три аминокислотные цепочки, переплетенные в виде палочковидной спирали. Проколлаген 1-го типа содержит С-(карбокси) и N-(амино)терминальные фрагменты, которые отщепляются благодаря специальным ферментам (протеиназам) с последующим образованием коллагена и его объединением с костным матриксом. При этом С- и N-терминальные фрагменты поступают в межклеточную жидкость и кровоток. N-терминальный пропептид проколлагена 1-го типа (P1NP) обладает большей стабильностью и диагностической ценностью, чем С-терминальный фрагмент (P1СP), который распадается в кровотоке через 6-8 минут. Содержание P1NP в крови прямо пропорционально количеству вновь синтезированного и встроенного в ткань коллагена.

    При заболеваниях костей, сопровождающихся отклонениями метаболизма костной ткани и нарушенным соотношением разрушения и формирования костного матрикса, увеличивается продукция коллагена 1-го типа и, соответственно, P1NP. Одновременные анализы на маркеры костной резорбции (B-CrossLaps и Pyrilinks-D) и формирования костной ткани (остеокальцин, щелочную фосфатазу и P1NP), использование денситометрии позволяют оценить состояние костной ткани у женщин с постменопаузальным остеопорозом, пациентов с болезнью Педжета или метастатическими поражениями костей.

    Для чего используется исследование?

    • Чтобы определить исходные показатели активности формирования костной ткани до начала терапии.
    • Чтобы оценить эффективность терапии остеопороза.
    • Для наблюдения за пациентами, которые получают лечение терипаратидом (аналогом паратиреоидного гормона).
    • Для контроля за состоянием костной ткани у пациентов с остеопорозом, болезнью Педжета и метастазами костей.
    • Чтобы оценить активность метастатического поражения костей и вероятность летального исхода.

    Когда назначается исследование?

    • При планировании терапии остеопороза и через 3-6 месяцев после начала лечения.
    • При обследовании пациентов с остеопорозом, метастатическим поражением костной ткани, болезнью Педжета.

    Болезнь Педжета

    Болезнь Педжета (остеодистрофия деформирующая, остит деформирующий) — наследственная болезнь, характеризующаяся деформацией бедренных и большеберцовых костей, позвоночника и черепа с выраженным гиперостозом, утолщением и искривлением костей, повышенной частотой возникновения опухолей. Дискутируется возможное участие 2 локусов в генезе болезни (• 1-й локус [167250, 6p21.3, ген PDB, Â ] — картирование проведено на основе наличия связи с некоторыми аллелями HLA • 2-й локус [*602080, 18q21–q22, ген PDB2, Â ] — выявлен при анализе сцепления с маркёрами локуса гена FEO, ответственного за развитие остеолитической дисплазии — заболевания, клинически сходного с болезнью Педжета, но более тяжело протекающего и с более ранним началом).

    Диагностика • Характерное поражение костей, гигантоклеточные опухоли, саркомы костей • Обнаружение в остеокластах включений, напоминающих парамиксовирусы, позволяет предположить участие медленных вирусных инфекций в генезе заболевания.

    Дифференциальная диагностика. Дисплазия полиостотическая остеолитическая (*174810, остеолиз деформирующий семейный, 18q21.1–q22, ген OFE, FEO, Â ). Клинически: полиостотическая остеолитическая дисплазия, болезненные инвалидизирующие деформации костей, ранняя доброкачественная потеря слуха, раннее выпадение зубов, тенденция к патологическим переломам.

    МКБ-10 • M88 Болезнь Педжета (костей) [деформирующий остеит]

    Примечание. Одна из форм рака соска молочной железы также носит название болезни Педжета.

    Код вставки на сайт

    Болезнь Педжета (остеодистрофия деформирующая, остит деформирующий) — наследственная болезнь, характеризующаяся деформацией бедренных и большеберцовых костей, позвоночника и черепа с выраженным гиперостозом, утолщением и искривлением костей, повышенной частотой возникновения опухолей. Дискутируется возможное участие 2 локусов в генезе болезни (• 1-й локус [167250, 6p21.3, ген PDB, Â ] — картирование проведено на основе наличия связи с некоторыми аллелями HLA • 2-й локус [*602080, 18q21–q22, ген PDB2, Â ] — выявлен при анализе сцепления с маркёрами локуса гена FEO, ответственного за развитие остеолитической дисплазии — заболевания, клинически сходного с болезнью Педжета, но более тяжело протекающего и с более ранним началом).

    Диагностика • Характерное поражение костей, гигантоклеточные опухоли, саркомы костей • Обнаружение в остеокластах включений, напоминающих парамиксовирусы, позволяет предположить участие медленных вирусных инфекций в генезе заболевания.

    Дифференциальная диагностика. Дисплазия полиостотическая остеолитическая (*174810, остеолиз деформирующий семейный, 18q21.1–q22, ген OFE, FEO, Â ). Клинически: полиостотическая остеолитическая дисплазия, болезненные инвалидизирующие деформации костей, ранняя доброкачественная потеря слуха, раннее выпадение зубов, тенденция к патологическим переломам.

    МКБ-10 • M88 Болезнь Педжета (костей) [деформирующий остеит]

    Примечание. Одна из форм рака соска молочной железы также носит название болезни Педжета.

    Деформирующий остеит костей или болезнь педжета

    • Кости
    • Суставы
    • Связки

    1. Общие сведения

    Слово «остит» (не путать с отитом) в широком смысле означает воспаление кости, или, говоря грамотней, воспаление костных тканей.

    По сути, это группа разнородных заболеваний, патологических состояний и процессов, в отношении которых многое еще предстоит исследовать, прояснить и уточнить. В ныне действующей Десятой редакции Международной классификации болезней (МКБ-10) такие воспалительные процессы отнесены к рубрике «Другие болезни костей», и объединяющей характеристикой является именно наличие воспаления.

    2. Причины

    Главным триггером (пусковым фактором) в этиопатогенезе оститов является вторичное инфицирование при переломах и других травмах, к числу которых относятся и хирургические вмешательства на костных структурах. Инфекция может быть как неспецифической (стрептококки, стафилококки и другие широко распространенные патогенные микроорганизмы), так и специфической (туберкулезная микобактерия, гонококк, бледная трепонема).

    К оститам относится и деформирующий остит Педжета – хроническое, прогрессирующее заболевание неизвестной этиологии, при котором регенерация костной ткани (в норме ее обновление происходит постоянно) осуществляется за счет образование тканей с неправильной, измененной структурой. Болезнь Педжета поражает, как правило, тазовые, бедреные, плечевые кости, а также позвоночный столб и кости черепа.

    К сожалению, в единичных случаях причиной развития остита оказывается несоблюдение методики выполнения прививки БЦЖ.

    3. Симптомы и диагностика

    Клиническая картина остита в каждом конкретном случае определяется рядом индивидуальных факторов, т.е. в целом широко варьирует. Достаточно типичным является бессимптомное или малосимптомное течение на начальных этапах. Со временем больные замечают некоторую отечность, болевой дискомфорт и ту или иную степень функционального снижения в пораженной зоне (например, ограничивается подвижность конечности, становится болезненным процесс жевания, и т.д.).

    При неблагоприятных условиях (переохлаждение, полостная операция, истощение, гиповитаминоз и другие ослабляющие иммунитет факторы) в течении остита может произойти обострение, в том числе с такими тяжелыми осложнениями, как образование свищей, флегмона, остеомиелит.

    Хроническому оститу (особенно фиброзному) присущ повышенный риск переломов, обусловленный тенденцией к размягчению и хрупкости пораженных костных тканей.

    Диагностика базируется на рентгенографическом методе; в случаях недостаточной его информативности назначают радионуклидное исследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. По показаниям производятся иммунологические и бактериологические лабораторные анализы, в некоторых случаях для дифференциальной диагностики обязательна биопсия.

    4. Лечение

    Терапевтическая схема определяется результатами диагностического обследования. В зависимости от масштабов, локализации и этиологии воспаления, назначаются антибактериальные препараты, противовоспалительные средства, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. Нередко выявляются абсолютные показания к хирургическому вмешательству – в частности, для удаления некротических (отмерших) участков. Эффективна терапия особыми протеолитическими ферментами, а также физиотерапевтические методы. Обязательна санация всех очагов хронической инфекции, купирование обострений сопутствующих и/или первичных по отношению к оститу заболеваний (например, ревматоидного артрита, сифилиса, туберкулеза).

    Важной задачей является недопущение хронификации воспалительного процесса. В этом плане фактор времени имеет решающее значение: при первых симптомах неблагополучия в каких бы то ни было костных тканях и структурах обращение к врачу должно быть немедленным. Чем раньше произведена достоверная диагностика и начато лечение, тем благоприятней прогноз, т.е. выше шансы на полное исцеление остита.

    Болезнь Педжета проявляется тем, что в одной или нескольких костях появляются очаги усиленной резорбции костной ткани (разложения). Резорбции в первую очередь подвергается губчатое вещество кости. Одновременно с резорбцией усиливается и образование новой костной ткани, но скорость резорбции превышает скорость образования новой кости. С течением времени, пострадавшие кости становятся хрупкими, что повышает риск переломов.

    К сожалению, многие пожилые люди, которые испытывают боли или дискомфорт в костях и суставах считают эти симптомы естественной частью старения, и поэтому не обращаются за медицинской помощью, хотя страдают именно этим заболеванием.

    Для предотвращения наиболее серьезных осложнений болезни Педжета очень важно начать лечение как можно скорее после установки диагноза.
    Большинство людей, с болезнью Педжета не испытывают никаких симптомов. Если симптомы присутствуют, то наиболее распространенными жалобами являются боли в костях.

    Симптомы при болезни Педжета зависят от части тела, вовлеченного в процесс, в том числе:

    • Кости таза. Болезнь Педжета может вызывать боли в бедре и тазобедренном суставе;
    • Кости черепа. Разрушение костей черепа может привести к потере слуха или головным болям;
    • Позвонки. Повреждение позвонков может привести к ущемлению нервных корешков, что приводит к боли в спине, покалыванию и онемению в руке или ноге.
    • Кости нижних конечностей. Ослабление костей может привести к искривлению костей, к увеличению нагрузки и, следовательно, износу (артрозу) хрящевой ткани таких суставов, как тазобедренный или коленный.

    Позвоночник состоит более чем из 30 костей (позвонков), соединенных между собой с помощью мышц, связок, сухожилий и межпозвоночных дисков.

    Проблема в любой части позвоночника может вызвать боли в спине. В некоторых случаях боли в спине могут быть незначительными, а в других выраженными и мучительными.

    Боль в спине может возникать внезапно или развиваться постепенно в результате возрастных изменений в позвоночнике. В большинстве случаев боли в спине — даже серьезные или постоянные, исчезают при консервативном лечении в течение 4 — 6 недель. Хирургическое лечение далеко не всегда требуется и, как правило, рассматривается лишь как крайняя мера.

    Наиболее частой причиной болей в спине является повреждение мышц или связок. Повреждение мышц и связок может возникать по многим причинам, в том числе при подъеме тяжестей, неправильной осанке, отсутствии регулярных физических упражнений и избыточном весе. Боль в спине может также возникнуть в результате более серьезных травм, таких как перелом позвонков или разрыв диска, в результате артрита, некоторых инфекций и других возрастных изменений в позвоночнике.

    Болезнь Педжета

    Болезнь Педжета (остеодистрофия деформирующая, остит деформирующий) — наследственная болезнь, характеризующаяся деформацией бедренных и большеберцовых костей, позвоночника и черепа с выраженным гиперостозом, утолщением и искривлением костей, повышенной частотой возникновения опухолей. Дискутируется возможное участие 2 локусов в генезе болезни (• 1-й локус [167250, 6p21.3, ген PDB, Â ] — картирование проведено на основе наличия связи с некоторыми аллелями HLA • 2-й локус [*602080, 18q21–q22, ген PDB2, Â ] — выявлен при анализе сцепления с маркёрами локуса гена FEO, ответственного за развитие остеолитической дисплазии — заболевания, клинически сходного с болезнью Педжета, но более тяжело протекающего и с более ранним началом).

    Диагностика • Характерное поражение костей, гигантоклеточные опухоли, саркомы костей • Обнаружение в остеокластах включений, напоминающих парамиксовирусы, позволяет предположить участие медленных вирусных инфекций в генезе заболевания.

    Дифференциальная диагностика. Дисплазия полиостотическая остеолитическая (*174810, остеолиз деформирующий семейный, 18q21.1–q22, ген OFE, FEO, Â ). Клинически: полиостотическая остеолитическая дисплазия, болезненные инвалидизирующие деформации костей, ранняя доброкачественная потеря слуха, раннее выпадение зубов, тенденция к патологическим переломам.

    МКБ-10 • M88 Болезнь Педжета (костей) [деформирующий остеит]

    Примечание. Одна из форм рака соска молочной железы также носит название болезни Педжета.

    Код вставки на сайт

    Болезнь Педжета (остеодистрофия деформирующая, остит деформирующий) — наследственная болезнь, характеризующаяся деформацией бедренных и большеберцовых костей, позвоночника и черепа с выраженным гиперостозом, утолщением и искривлением костей, повышенной частотой возникновения опухолей. Дискутируется возможное участие 2 локусов в генезе болезни (• 1-й локус [167250, 6p21.3, ген PDB, Â ] — картирование проведено на основе наличия связи с некоторыми аллелями HLA • 2-й локус [*602080, 18q21–q22, ген PDB2, Â ] — выявлен при анализе сцепления с маркёрами локуса гена FEO, ответственного за развитие остеолитической дисплазии — заболевания, клинически сходного с болезнью Педжета, но более тяжело протекающего и с более ранним началом).

    Диагностика • Характерное поражение костей, гигантоклеточные опухоли, саркомы костей • Обнаружение в остеокластах включений, напоминающих парамиксовирусы, позволяет предположить участие медленных вирусных инфекций в генезе заболевания.

    Дифференциальная диагностика. Дисплазия полиостотическая остеолитическая (*174810, остеолиз деформирующий семейный, 18q21.1–q22, ген OFE, FEO, Â ). Клинически: полиостотическая остеолитическая дисплазия, болезненные инвалидизирующие деформации костей, ранняя доброкачественная потеря слуха, раннее выпадение зубов, тенденция к патологическим переломам.

    МКБ-10 • M88 Болезнь Педжета (костей) [деформирующий остеит]

    Примечание. Одна из форм рака соска молочной железы также носит название болезни Педжета.

    Деформирующий остеит костей или болезнь педжета

    • Кости
    • Суставы
    • Связки

    1. Общие сведения

    Слово «остит» (не путать с отитом) в широком смысле означает воспаление кости, или, говоря грамотней, воспаление костных тканей.

    По сути, это группа разнородных заболеваний, патологических состояний и процессов, в отношении которых многое еще предстоит исследовать, прояснить и уточнить. В ныне действующей Десятой редакции Международной классификации болезней (МКБ-10) такие воспалительные процессы отнесены к рубрике «Другие болезни костей», и объединяющей характеристикой является именно наличие воспаления.

    2. Причины

    Главным триггером (пусковым фактором) в этиопатогенезе оститов является вторичное инфицирование при переломах и других травмах, к числу которых относятся и хирургические вмешательства на костных структурах. Инфекция может быть как неспецифической (стрептококки, стафилококки и другие широко распространенные патогенные микроорганизмы), так и специфической (туберкулезная микобактерия, гонококк, бледная трепонема).

    К оститам относится и деформирующий остит Педжета – хроническое, прогрессирующее заболевание неизвестной этиологии, при котором регенерация костной ткани (в норме ее обновление происходит постоянно) осуществляется за счет образование тканей с неправильной, измененной структурой. Болезнь Педжета поражает, как правило, тазовые, бедреные, плечевые кости, а также позвоночный столб и кости черепа.

    К сожалению, в единичных случаях причиной развития остита оказывается несоблюдение методики выполнения прививки БЦЖ.

    3. Симптомы и диагностика

    Клиническая картина остита в каждом конкретном случае определяется рядом индивидуальных факторов, т.е. в целом широко варьирует. Достаточно типичным является бессимптомное или малосимптомное течение на начальных этапах. Со временем больные замечают некоторую отечность, болевой дискомфорт и ту или иную степень функционального снижения в пораженной зоне (например, ограничивается подвижность конечности, становится болезненным процесс жевания, и т.д.).

    При неблагоприятных условиях (переохлаждение, полостная операция, истощение, гиповитаминоз и другие ослабляющие иммунитет факторы) в течении остита может произойти обострение, в том числе с такими тяжелыми осложнениями, как образование свищей, флегмона, остеомиелит.

    Хроническому оститу (особенно фиброзному) присущ повышенный риск переломов, обусловленный тенденцией к размягчению и хрупкости пораженных костных тканей.

    Диагностика базируется на рентгенографическом методе; в случаях недостаточной его информативности назначают радионуклидное исследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. По показаниям производятся иммунологические и бактериологические лабораторные анализы, в некоторых случаях для дифференциальной диагностики обязательна биопсия.

    4. Лечение

    Терапевтическая схема определяется результатами диагностического обследования. В зависимости от масштабов, локализации и этиологии воспаления, назначаются антибактериальные препараты, противовоспалительные средства, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. Нередко выявляются абсолютные показания к хирургическому вмешательству – в частности, для удаления некротических (отмерших) участков. Эффективна терапия особыми протеолитическими ферментами, а также физиотерапевтические методы. Обязательна санация всех очагов хронической инфекции, купирование обострений сопутствующих и/или первичных по отношению к оститу заболеваний (например, ревматоидного артрита, сифилиса, туберкулеза).

    Важной задачей является недопущение хронификации воспалительного процесса. В этом плане фактор времени имеет решающее значение: при первых симптомах неблагополучия в каких бы то ни было костных тканях и структурах обращение к врачу должно быть немедленным. Чем раньше произведена достоверная диагностика и начато лечение, тем благоприятней прогноз, т.е. выше шансы на полное исцеление остита.

    Look for Pagets disease of bone on one of Wikipedia’s sister projects:

    Wiktionary (dictionary)
    Wikibooks (textbooks)
    Wikiquote (quotations)
    Wikisource (library)
    Wikiversity (learning resources)
    Commons (media)
    Wikivoyage (travel guide)
    Wikinews (news source)
    Wikidata (linked database)
    Wikispecies (species directory)

    Other reasons this message may be displayed:

    • If a page was recently created here, it may not be visible yet because of a delay in updating the database; wait a few minutes or try the purge function.
    • Titles on Wikipedia are case sensitive except for the first character; please check alternative capitalizations and consider adding a redirect here to the correct title.
    • If the page has been deleted, check the deletion log, and see Why was the page I created deleted?.
  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector