Гемангиома внутренних органов кости на коже

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гемангиома внутренних органов кости на коже

Гемангиома кожи — доброкачественная сосудистая опухоль.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причины гемангиомы кожи

В большинстве случаев опухоль гемангиома кожи развивается с рождения в результате пролиферации кровеносных сосудов.

[10], [11], [12]

Патоморфология

Узел состоит из различного количества капилляров, иногда тесно прилегающих друг к другу, в связи с чем опухоль приобретает солидное строение. В начальный период роста опухоль состоит из тяжей пролиферирующих эндотелиоцитов, в которых местами можно обнаружить очень узкие просветы. В зрелых очагах просветы капилляров более широкие, а выстилающий их эндотелий уплощен. В дальнейшем в стадии регрессирования в строме опухоли разрастается фиброзная ткань, которая сдавливает и замещает новообразованные капилляры. Это приводит к сморщиванию и полному исчезновению очагов поражения. Иногда среди капилляров встречаются сосуды другого типа, большей частью венозные. В таких случаях подобную опухоль называют смешанной гемангиомой.

Ювенильная гранулема встречается у одного из 200 новорожденных. Проявляется в первые недели жизни ребенка в виде красного пятна, которое увеличивается, выступая над уровнем кожи. В течение 6 месяцев оно достигает максимального развития. Количество очагов поражения варьирует от единичных до множественных. Обычно к 6-7 годам жизни у большинства больных (70-95 %) гемангиома значительно или полностью рассасывается.

Гемангиома внутренних органов кости на коже

Кавернозная гемангиома — ограниченная опухоль цвета нормальной кожи при глубоком расположении, красного цвета с синюшным оттенком — при экзофитном характере образования. Поверхность новообразования гладкая, но может быть дольчатой с гиперкератозом или веррукозной. Наблюдается спонтанное регрессирование опухоли до периода полового созревания, однако течение может быть и прогрессирующим с разрушением прилежащих тканей. Кавернозная гемангиома может сочетаться с капиллярной гемангиомой. В некоторых случаях описана односторонняя локализация этой опухоли. Кроме того, встречается сочетание с остеолизисом (синдром Мафуччи), с тромбоцитопенией (синдром Казабаха-Мерритта), а также сочетание множественных кавернозных гемангиом с дисхондроплазией в результате дефекта оссификации, ломкостью костей, их деформацией и образованием остеохондром, которые могут превращаться в хондросаркому (синдром Мафуччи).

Различают две разновидности кавернозной гемангиомы: с артериальной и венозной дифференцировкой сосудистых стенок.

Гемангиома с артериальной дифференцировкой (артериальная кавернома) встречается реже, возникает преимущественно у взрослых лиц. Из-за толстых стенок образующих ее сосудов она имеет ливидно-синий цвет. При этом во всей толще дермы обнаруживают большое количество новообразованных сосудов артериального типа. В процессе роста опухоли принимают участие все элементы сосудистой стенки. Особенно выраженной и неравномерной бывает гиперплазия мышечных элементов сосудов, которые, однако, сохраняют свой просвет.

Гемангиома с венозной дифференцировкой (венозная кавернома, кавернозная гемангиома) характеризуется наличием в дерме и подкожной клетчатке крупных, неправильной формы полостей, выстланных одним слоем уплощенных эндотелиоцитов, отделенных друг от друга фиброзными тяжами. Иногда в результате пролиферации адвентициальных клеток эти тяжи резко утолщаются.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Появились крошечные красные пятна и узелки на верхней части тела? С годами их становится всё больше и больше? Это не что иное, как сенильные (поздние) гемангиомы. Они напоминают родинки, но по структуре отличаются от них. Подробнее о причинах, диагностике и терапии этих образований вы узнаете из данной статьи.

Что такое поздняя или старческая гемангиома?

Поздняя гемангиома проявляется как ярко-красное, рубиново-красное пятно или как ярко-красный вишнево-красный узелок. Поэтому другое название поздних гемангиом – «рубиновые пятна» или «вишневые ангиомы». Эти пятна или узелки предпочтительно образуются на коже верхней части тела.

Женщины и мужчины болеют примерно с одинаковой частотой. Поздние гемангиомы не вызывают боли или зуда и полностью безопасны, они вызывают, в основном, эстетический дискомфорт.

С годами все больше и больше происходит таких изменений кожи: у большинства пожилых людей красные пятна и узелки появляются в больших количествах, а у лиц преклонного возраста трудно встретить людей, их не имеющих. Вот почему поздние гемангиомы получили больше названий болезней: они называются эруптивными гемангиомами — от латинского слова eruptio «извержение». Иногда их также называют старческими гемангиомами — от латинского слова senilis «старческий». Тем не менее, узелки встречаются даже у людей среднего возраста. Таким образом, термин немного вводит в заблуждение. Узелки можно встретить и у 30-летних людей

Причина: как развивается поздняя гемангиома?

Гемангиома, как правило, является доброкачественной опухолью, которая развивается из кровеносных сосудов. Однако поздняя «гемангиома» — это не настоящая опухоль с новообразованием ткани, а расширение существующих кровеносных сосудов. Поэтому термин «поздняя гемангиома» на самом деле не совсем точен.

Поздняя гемангиома развивается, когда поверхностно расположенные мелкие кровеносные сосуды расширяются в пределах ограниченного участка кожи. Вероятно, этому способствует специфическая наследственная (генетическая) предрасположенность. Сосудистые петли обычно образуют шар и наполняются кровью. Некоторые эксперты склоняются к тому, что причина их возникновения кроется в избыточном воздействии ультрафиолета на кожу. Доказана связь между инфекцией перенесенной женщиной в начале беременности и ранним появлением вишневой гемангиомы, ведь именно в это время формируется кровеносная система ребенка.

Симптомы: Как развивается поздняя гемангиома?

У людей с соответствующей предрасположенностью все больше и больше поздних гемангиом развиваются в зрелом возрасте. Они в основном распределены по верхней части тела. Иногда они появляются на лице, излюбленной локализацией становятся нос и подбородок. Как пятно трансформируется со временем и какие стадии проходит?

  1. Красное пятно: на ранних стадиях поздняя гемангиома появляется в виде рубинового пятна. Это маленькое пятно с ярко выраженными красноватыми сосудами. Диаметр составляет от одного до четырех миллиметров.
  2. Узелки: когда сосудистые петли в коже расширяются еще больше, изменения начинают расти над уровнем кожи, в результате чего образуется мягкий плоский узелок (папула). Вначале узелок имеет интенсивный ярко-красный цвет, а позднее — выраженный темно-красный.
  3. Узлы: большинство поздних гемангиом вырастают до размеров около четырех миллиметров, а затем остаются неизменными. Лишь в редких случаях узелок продолжает увеличиваться и превращается в мягкий, губчатый, плоский приподнятый узел с бугристой структурой поверхности и диаметром не более одного сантиметра.

Поздние гемангиомы не вызывают никакого дискомфорта, но могут эстетически беспокоить пострадавшего. Осложнение возможно при травмировании пятна, оно может кровоточить, но серьезной опасности такая травма не несет.

Черное обесцвечивание гемангиом- что за этим стоит?

Иногда поздние гемангиомы вызывают действительно беспокойство. При механическом раздражении ангиомы в расширенных сосудистых петлях могут образовываться небольшие кровяные сгустки, которые полностью или частично обесцвечивают узелок. Дерматолог может отличить позднюю гемангиому от узловой формы рака (узелковая злокачественная меланома) с помощью относительно простых методов, таким образом, быстро освобождая человека от беспокойства.

Диагноз: как дерматолог обнаруживает позднюю гемангиому?

Диагноз не представляет трудности. Врач осматривает кожу невооруженным глазом. Он также ищет узелки ангиомы в других частях тела, акцентируя внимание на верхней. Стеклянным шпателем или другим прозрачным предметом он выдавливает кровь из сосудистых петель. Пока он поддерживает давление, изменение выглядит как цвет кожи. Затем кровеносные сосуды наполняются кровью и снова становятся красными. Такой незатейливый метод обычно подтверждает диагноз .

В сомнительных случаях можно прибегнуть к помощи дерматоскопа. Увеличительное стекло со встроенным освещением показывает типичную картину, характерную для поздней гемангиомы, поэтому исследование вносит полную ясность в диагноз.

В чрезвычайно трудных случаях, когда нельзя исключить другое состояние кожи, врач берет пробу дермы (биопсию) под местной анестезией для более детального микроскопического исследования.

Лечение: что помогает при поздней гемангиоме?

Поскольку поздняя гемангиома совершенно безвредна, ее необязательно лечить, то есть с медицинской точки зрения она не представляет опасности. Но, если расширенные сосудистые петли представляют собой эстетическую проблему для пострадавшего, их можно уничтожить с помощью лазера или электрокоагуляции. Эти процедуры не являются опасными или болезненными. Кроме того, врач может вырезать особенно большие узелки при местной анестезии. На коже не остается рубцов или шрамов! После иссечения ткани отправляют в лабораторию на гистологическое обследование.

Очень важно: появления красных пятен и узелков на коже могут иметь много причин. Не всегда они являются поздними гемангиомами. Изменения на коже обязательно требуют консультации врача!

Когда надо обратиться к специалисту?

  • при травмировании опухоли;
  • при тромбировании узелка;
  • при быстром разрастании пятна или гемангиомы;
  • при изменении формы элемента;
  • при психологическом дискомфорте;

Профилактических мер против поздних гемангиом не существует. Надо следить, чтобы не было осложнений, ушибов, расчёсов и любого другого травмирования.

Гемангиома – это доброкачественная опухоль, состоящая из клеток сосудистой ткани. Обычно подобное заболевание диагностируется у новорожденных детей и детей, достигших возраста нескольких месяцев. У них новообразование достаточно быстро прогрессирует и, достигая большого размера, может представлять собой видимый косметический дефект. У взрослых лиц гемангиома прогрессирует редко, чаще всего данная опухоль достигает размера 2-3 см и не доставляет своему обладателю никакого дискомфорта.

Местом локализации гемангиомы часто становятся грудь, шея, лицо, в отдельных случаях заболевание поражает жировую клетчатку, костную ткань и распространяется на внутренние органы.

Причины

Причины возникновения этой загадочной опухоли неизвестны. Считается, что гемангиома может развиться у ребенка сразу же после рождения в том случае, если его мама, будучи беременной, перенесла одно из таких заболеваний, как ангина и ОРЗ. Сосудистая система начинает формироваться у младенца на 3-6 неделе беременности, поэтому в этот период будущей матери во избежание возникновения гемангиомы у ребенка особенно важно следить за состоянием своего здоровья и стараться не простывать.

Причина, по которой данная опухоль возникает у взрослого, физически сформировавшегося человека, также остается неизвестной.

Симптомы

Гемангиомы поражают кожу, слизистые, печень, почки, позвоночник человека. Проявляется заболевание в каждом случае по-разному. Доброкачественная опухоль внутренних органов, имеющая небольшой размер, протекает, как правило, незаметно, не сопровождается какими-либо ярко выраженными симптомами. Опасность гемангиомы заключается в ее возможности достаточно быстро прогрессировать, разрастаться и поражать соседние ткани и органы. Данная опухоль не является злокачественной, однако ее быстрый рост способен приводить к нарушению функций того органа, в котором она располагается. Например, гемангиома ушной раковины может прорасти внутрь уха и привести к частичной или полной потере слуха.

Сама по себе гемангиома представляет выступающее над поверхностью кожи образование, обычно красного или багрового цвета, имеющее четкие границы. Поверхность такого образования чаще всего гладкая, но также может быть и шероховатой. При надавливании пальцем это сосудистое разрастание становится бледным, а спустя несколько секунд опять приобретает первоначальный цвет.

Для отдельного вида гемангиом характерно их подкожное расположение. В данном случае опухоль представляет собой бугорок, имеющий мягкую консистенцию и наполненный кровью. Доброкачественные разрастания подобного типа, располагающиеся на внутренних органах, обычно бывают диагностированы случайно, во время проведения обследования по какому-либо иному поводу.

Увеличению размера гемангиомы у маленького ребенка способствуют его сильный плач, крик и кашель. У взрослых людей заболевание в большинстве случаев не прогрессирует либо прогрессирует в течение всей жизни практически незаметно и не требует никакого вмешательства извне.

Гемангиому нельзя рассматривать как предраковое состояние. Малигнизация подобной опухоли – очень редкое явление в мире медицины.

Лечение

Опасность данного заболевания заключается в возможности повреждения кожного образования со всеми вытекающими из этого последствиями: занесением в организм инфекции и нагноением. Помимо этого у многих пациентов с диагнозом гемангиомы постепенно развивается тромбоцитопения – состояние, характеризующееся низкой свертываемостью крови. Внешне данная опухоль может напоминать невус или меланому, поэтому при ее обнаружении следует обратиться к врачу для подтверждения диагноза.

Гемангиома, как правило, лечению не поддается. Единственным способом избавления от образования является его хирургическое удаление. Опухоли мелких размеров могут появляться на протяжении жизни человека, проходить цикл своего развития, а затем самостоятельно исчезать. Причина подобного поведения организма науке неизвестна. Гемангиома, не достигающая размера 3 см, не является опасной, удалять ее нет необходимости. В данном случае рекомендуется следить за развитием опухоли, раз в полгода проходить УЗИ у специалиста.

Обязательному удалению подлежат гемангиомы, располагающиеся на лице или любом другом открытом участке тела, быстро увеличивающиеся в размере. Операция по удалению такого образования является малотравматичной. Проводится она с применением лазера, жидкого азота либо обычно скальпеля хирурга.

Возникшая в раннем детском возрасте гемангиома в удалении обычно не нуждается. Заболевание проходит, как правило, самостоятельно по достижению ребенком возраста 5-10 лет.

Гемангиома внутренних органов кости на коже

Гемангиома внутренних органов кости на коже

Гемангиома внутренних органов кости на коже

Что такое ангиома

Виды ангиомы

Существует огромное количество разновидностей ангиом, но по происхождению они делятся на две группы – гемангиомы (образуются из скопления кровеносных сосудов) и лимфангиомы (из лимфатических сосудов). Лимфангиомы встречаются гораздо реже и представляют собой узелки или выпячивания, при этом цвет кожи на них не изменяется.

По типу строения различаются простые (капиллярные), кавернозные, ветвистые и внутрикостные ангиомы.

Простые (капиллярные) ангиомы чаще всего являются врожденными – те самые «родимые пятна». Они могут быть абсолютно плоскими или слегка возвышаться над поверхностью кожи и варьируются от темно-вишневого до темно-синего цвета. Простая ангиома состоит из расширенных, извитых и свернутых штопором капилляров. Появляться простые ангиомы могут, где угодно и достигать размера с ладонь. Как правило, они не вызывают никакого дискомфорта, но иногда могут отражаться на внешнем виде (особенно, если располагаются на лице или открытых участках тела).

Кавернозные (пещеристые) ангиомы представляют собой пульсирующие образования багрового цвета. Строение их таково, что в их широкие пещеристые полости кровь приводится очень узкими артериями и отводится из них широкими венами. Само образование мягкое на ощупь, а если сдавить его – то быстро восстанавливает первоначальный вид. Часто кавернозные ангиомы встречаются в печени пожилых людей, а также в жировой ткани глазницы и в костях.

Ветвистая ангиома встречается гораздо реже и образуется на конечностях (иногда на голове или лице), представляет собой извилистые клубки расширенных артерий. При этом кожа над ветвистой ангиомой нормального цвета, но может быть покрыта капиллярными ангиомами.

Внутрикостные ангиомы развиваются, в основном, на костях черепа и становятся заметны, только когда распространяются на близлежащие ткани. Могут вызывать кровотечения, а обнаружить внутрикостную ангиому чаще всего можно только на рентгене.

Гемангиома внутренних органов кости на коже

Гемангиома внутренних органов кости на коже

Гемангиома внутренних органов кости на коже

Что такое ангиома

Виды ангиомы

Существует огромное количество разновидностей ангиом, но по происхождению они делятся на две группы – гемангиомы (образуются из скопления кровеносных сосудов) и лимфангиомы (из лимфатических сосудов). Лимфангиомы встречаются гораздо реже и представляют собой узелки или выпячивания, при этом цвет кожи на них не изменяется.

По типу строения различаются простые (капиллярные), кавернозные, ветвистые и внутрикостные ангиомы.

Простые (капиллярные) ангиомы чаще всего являются врожденными – те самые «родимые пятна». Они могут быть абсолютно плоскими или слегка возвышаться над поверхностью кожи и варьируются от темно-вишневого до темно-синего цвета. Простая ангиома состоит из расширенных, извитых и свернутых штопором капилляров. Появляться простые ангиомы могут, где угодно и достигать размера с ладонь. Как правило, они не вызывают никакого дискомфорта, но иногда могут отражаться на внешнем виде (особенно, если располагаются на лице или открытых участках тела).

Кавернозные (пещеристые) ангиомы представляют собой пульсирующие образования багрового цвета. Строение их таково, что в их широкие пещеристые полости кровь приводится очень узкими артериями и отводится из них широкими венами. Само образование мягкое на ощупь, а если сдавить его – то быстро восстанавливает первоначальный вид. Часто кавернозные ангиомы встречаются в печени пожилых людей, а также в жировой ткани глазницы и в костях.

Ветвистая ангиома встречается гораздо реже и образуется на конечностях (иногда на голове или лице), представляет собой извилистые клубки расширенных артерий. При этом кожа над ветвистой ангиомой нормального цвета, но может быть покрыта капиллярными ангиомами.

Внутрикостные ангиомы развиваются, в основном, на костях черепа и становятся заметны, только когда распространяются на близлежащие ткани. Могут вызывать кровотечения, а обнаружить внутрикостную ангиому чаще всего можно только на рентгене.

Гемангиомы – врожденные образования, исходящие из кровеносных сосудов. В большинстве своем (до 90%) гемангиомы обнаруживаются с рождения или впервые месяцы жизни ребенка.

Сосудистая опухоль может располагаться на любом участке тела и очень редко во внутренних органах – печени, легких, мозге, костях. В большинстве случаев встречаются единичные гемангиомы, множественные составляют около 15%.

Различают простые, кавернозные, комбинированные и смешанные гемангиомы.

Простые гемангиомы составляют около 71% от их общего числа, кавернозные около 7%, комбинированные 20% и смешанные 2%.

Простая гемангиома представляет собой пятно разной величины, красного цвета с различными оттенками. Пятно всегда возвышается под поверхностью кожи.

Кавернозная гемангиома располагается в подкожной клетчатке. Кожа над ней не изменена, но под кожей определяется опухоль в виде конгломерата синеватого цвета, иногда видны подходящие к опухоли сосуды.

Комбинированные гемангиомы имеют кожную и подкожную части, при этом подкожная часть может быть более обширной.

Смешанные опухоли встречаются довольно редко. Возможно сочетание ангиоматозного компонента с лимфангиомой, липомой, кератомой, фибромой и другими новообразованиями.

Гемангиомы очень быстро растут в первые 3 месяца жизни ребенка. При регрессии гемангиом яркость ее уменьшается, на ней появляются участки беловатого цвета, прекращается периферический рост. Через 6-8 месяцев ангиома представляет гладкое, не возвышающееся над кожей беловато-розовое пятно, кожа над ним подвергается атрофии и к 3-4 году жизни остается небольшой депигментированный участок кожи. Кавернозные и комбинированные гемангиомы не регрессируют.

Проводится комбинированное лечение гемангиом сложной локализации.

В ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России Вы получаете уникальную возможность получить БЕСПЛАТНО оперативное стационарное лечение по квотам на высоко-технологическую медицинскую помощь (ВМП по ОМС).

Гемангиома внутренних органов кости на коже

Гемангиома кавернозная – порок развития сосудов кожи, подкожной клетчатки или подлежащих мягких тканей.

Гемангиома кавернозная – врожденное доброкачественное образование, внешне представляющее собой резко ограниченную сосудистую опухоль, имеющую тенденцию к быстрому росту. Кавернозная гемангиома состоит из зрелых сосудов и различных полостей (каверн), наполненных кровью.
Разновидности кавернозной гемангиомы:

  1. Гемангиома ветвистая. Характеризуется возникновением мягких узловатых образований, расположенных преимущественно во внутреннем слое кожи. Узлы связаны между собой расширенными разветвленными сосудами, могут быть как венозного, так и артериального происхождения, склонны к прорастанию в глубоколежащие ткани. Находятся гемангиомы в мягких тканях лица, головы и нижних конечностей, достигая иногда довольно крупных размеров.
  2. Гемангиома шишковидная. Характеризуется образованием на коже (в области лба, носа, губ, век или ушей) отдельных темно-красных опухолевидных элементов различного размера.

Группы и факторы риска при гемангиоме
У девочек этот вид гемангиом встречается в два раза чаще, чем у мальчиков.
Факторами риска являются:

  • наличие в семье случаев развития опухоли;
  • гормональные нарушения у матери в период беременности.

Причины гемангиомы кавернозной
Нарушение развития сосудов во внутриутробном периоде.

Симптомы кавернозной гемангиомы

  • Мягкая опухоль яркого цвета, поверхность гладкая или бугристая, цвет от вишневого до синюшного, расположена в подкожной жировой клетчатке (чаще в области головы, лица и шеи);
  • при сдавлении опухоли из-за оттока крови цвет ее бледнеет, а размеры уменьшаются;
  • при крике, кашле гемангиомы могут увеличиваться в размерах;
  • при достаточно глубоком расположении образования кожа над образованиями может быть неизмененной;
  • агрессивный бурный рост в первые недели жизни, завершающийся к первому году.

Диагностика кавернозной гемангиомы

  • Ангиография;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • компьютерная томография (КТ) – при поражении челюстных костей;
  • пункция ткани с последующим морфологическим исследованием.

Лечение кавернозной гемангиомы

  1. Хирургическое лечение показано в тех случаях, когда можно удалить опухоль целиком в пределах здоровых тканей без косметического ущерба.
  2. Консервативная терапия. Проводится склерозирующая (съеживающая) терапия по методике прижигания гемангиомы 70%-ным спиртом. Целесообразно применение у детей только при небольших кавернозных гемангиомах.
  3. Гормонотерапия – метод лечения сложно расположенных гемангиом.
  4. Мягкое рентгеновское облучение – лечение обширных гемангиом лица.

Прогноз
Течение гемангиом в большинстве случаев доброкачественное. Кавернозные гемангиомы не регрессируют. Косметические дефекты после лечения, как правило, отсутствуют или малозначительны.
Осложнения: массивные кровотечения, развитие воспаления сосудов, из которых образована опухоль.

Профилактика кавернозной гемангиомы

  • При наличии в семье случаев гемангиомы – консультация с врачом в период беременности;
  • наблюдение за уровнем гормонов в крови.

Создано по материалам:

  1. Гропянов А. М. К вопросу о хирургии каверном печени // Клиническая медицина. – 1959. – № 11. – С. 127–129.
  2. Меламуд М. Я., Фишбейн А. В. Гемангиомы печени // Клиническая медицина. – 1983. – № 8. – С. 16–19.
  3. Слынько Е. И. Хирургическое лечение сосудистых опухолей позвоночника и спинного мозга // Український нейрохірургічний журнал. – 2000. – № 1 (9). – С. 55–64.

Приобретенная пучковая ангиома (син.; прогрессирующая капиллярная гемангиома, ангиобластома) — редкая сосудистая опухоль, впервые описанная под этим названием Е. Wilson-Jones в 1976 г. Обычно поражает детей и подростков. Почти в 50% случаев возникает до достижения возраста 5 лет. В то же время описаны врожденные опухоли, а также случаи возникновения в пожилом возрасте. Обычно возникает спорадически, хотя описана и у членов одной семьи.

Чаще пучковая ангиома располагается на шее, верхней части грудной клетки, спине, плечах, реже — на голове и конечностях.

Клиническая картина пучковой ангиомы неспецифична: в некоторых случаях опухоль характеризуется увеличивающимися эритематозными или коричневыми пятнами и/или ангиоматозными бляшками; в других напоминает гранулемы или соединительнотканные нарушения. Очаги могут быть плотные, на поверхности некоторых чатов обнаруживается гипергидроз. Иногда в пределах очага имеются приподнятые папулы, напоминающие пиогенную гранулему. Описаны случаи ассоциации опухоли с пламенеющим невусом на шее, а также развития ее у беременных, больных прогрессирующей липодистрофией, реципиентов трансплантанта внутренних органов.

Гистологическая картина пучковой ангиомы характерна и проявляется множественными отдельными клеточными дольками в дерме и подкожной жировой клетчатке; эти скопления более выражены в среднем и нижнем отделах дермы. Каждая долька состоит из скоплений эндотелиальных клеток, концентрически завитых вокруг предсушествующих сосудистых сплетений. Некоторые дольки вдаются в просвет расширенных тонкостенных сосудистых структур, придавая сосудам вид щели или полумесяна. Среди скоплений эдотелиальных клеток видны маленькие капиллярные просветы.

Иммуногистохимически клетки в капиллярных дольках пучковой ангиомы отвечают слабоположительно или негативн на фактор VIII, но интенсивно окрашиваются на Ulex Europeus l lectin и EN4, что подтверждает их эндотелиальную природу. Некоторые клетки положительно окрашиваются на гладкомышечный актин и, по-видимому, являются перицитами. При ультраструктурном исследовании в эндотелиальных клетках выявлены тельца Weibel-Palade и типичные кристаллоидные включения.

Течение пучковой ангиомы сопровождается медленным прогрессированием, хотя иногда опухоль внезапно покрывает большие участки туловища или шеи. Рост опухоли прекращается через несколько лет. Спонтанная инволюция наступает редко. Диагноз устанавливается на основании результатов гистологического исследования. Дифференциальный диагноз проводится с саркомой Капоши. узлы которой состоят из переплетающихся пучков веретенообразных клеток, выстилающих щелевидные сосуды, а в инфильтрате обычно присутствуют плазматические клетки.

Лечение пучковой ангиомы хирургическое. Кроме того, применяют мягкие рентгеновские лучи, лазеротерапию, высокие дозы кортикостероидных гормонов, а также внутриочаговые инъекции альфа-интерферона.

Гемангиома внутренних органов кости на коже

Клубочковая гемангиома

Клубочковая гемангиома описана J.K.C. Chen и соавт. в 1990 г. как доброкачественная сосудистая опухоль, специфичная для синдрома POEMS*. Гистогенез ее остается спорным. Предположение о том, что пролиферация эндотелиальных клеток в сторону клубочков может стимулироваться отложением иммуноглобулинов в эндотелиальных клетках, подтверждается клубочковой гистологической картиной реактивного ангиоматоза у больных криоглобулинемией. Сосудистая пролиферация при этом синдроме также может быть обусловлена ангиогенными факторами, продуцируюшимися пролиферирующими плазматическими клетками или эстрогенами, уровень которых в сыворотке крови повышается.

Клинически опухоль представлена мелкими, плотными, куполообразными папулами красного или фиолетового цвета, достигающими нескольких миллиметров в диаметре.

Клубочковые гемангиомы располагаются главным образом на туловище и проксимальных отделах конечностей. Описаны также ангиоматозные очаги, напоминающие эруптивную гистиоцитому.

Гистологически клубочковая ангиома состоит из множества расширенных сосудистых структур, содержащих скопления капиллярных петель, напоминающих почечные клубочки. Эти капилляры выстланы эндотелиальными клетками и окружены перицитами. Вакуоли в цитоплазме эндотелиальных клеток содержат эозинофильные ШИК-положительные глыбки, представляющие собой отложения иммуноглобулинов, абсорбированных из периферической крови. Эндотелиальная природа клеток подтверждена иммуногистохимически на основании положительного окрашивания на антиген, связанный с фактором VIII, Ulex Europeus ] lectin и виментин и отрицательным — на мышечно-специфический актин.

Дифференциальный диагноз клубочковой ангиомы проводится с опухолями, растущими преимущественно внутрисосудисто. Внутрисосудистая пиогенная гранулема характеризуется дольками капилляров, лежащих в фибромиксоидной строме и формирующих полипоидные массы, прорастающие в вену. При внутрисосудистой папиллярной эндотелиальной гиперплазии внутрисосудистые папиллярные пучки формируются фиброзными выростами при отсутствии нормально сформированных капилляров. Приобретенная мишеневидная ангиома, состоящая из долек солидных скоплений эндотелиальных клеток, идентичных расширенным сосудам, не имеет скоплений капиллярных петель, напоминающих почечные клубочки, и эозинофильных ШИК-положительных отложений. Злокачественная эндоваскулярная папиллярная ангиоэндотелиома (опухоль Дабска) также характеризуется внутрисосудистыми папиллярными эндотелиальными пучками, но эндотелиальные клетки ее атипичны, а сосуды хуже сформированы, чем в клубочковой гемангиоме.

Гемангиома внутренних органов кости на коже

Гемангиома – это кровяная опухоль или доброкачественное образование, происходящее из сосудов. Лечит гемангиому детский хирург, дерматолог при необходимости нужна консультация других профильных специалистов.

О заболевании

Гемангиома внутренних органов кости на кожеГемангиома зачастую причиняет косметический дефект, чем представляет собой медицинскую проблему. Однако есть и опасные гемангиомы. Это те, которые прорастают в ткани и расположены на лице или внутренних органах. Современные способы лечения позволяют избавиться от сосудистой опухоли без следа.

Гемангиома формируется в процессе внутриутробного развития. В норме внутри сосудов находится эндотелий или внутренняя выстилка. Под действием неблагоприятных факторов (ОРВИ или другие инфекции матери, прием лекарств, резус-конфликт, высокое артериальное давление) клетки эндотелия во время закладки органов попадают не на свое место. Эндотелиальные клетки в дальнейшем служат источником формирования сосудистой опухоли.

Существует несколько классификаций гемангиом. Для практических целей чаще используют деление с учетом морфологических признаков:

  • капиллярная или простая – находится поверх кожи, четко отграничена от окружающих тканей, цвет от розового до синюшного, поверхность бугристая, при надавливании бледнеет;
  • кавернозная (пещеристая) – находится под кожей, выглядит как бугристый узел, на ощупь мягкая, состоит из небольших полостей, которые наливаются кровью при физическом напряжении. Кожа, покрывающая опухоль, бывает синюшной, если сильно надавить, спадается и бледнеет, но затем быстро восстанавливается;
  • комбинированная – есть подкожная и наружная части;
  • смешанная – кроме сосудов, содержит и другие ткани, это ангионевромы (с нервной тканью), ангиофибромы (с соединительной) и другие.

Количество гемангиом бывает разным: от одной до нескольких, размер тоже неодинаковый – от точечных до занимающих целую анатомическую область.

Для прогноза важна также скорость роста: различают растущие быстро, медленно растущие и нерастущие совсем.

В подавляющем большинстве случаев (95%) обнаруживаются простые капиллярные гемангиомы, девочки болеют втрое чаще мальчиков. Сами по себе кровяные опухоли риска для жизни не представляют, но они могут прорастать в соседние органы – глаза, нос, уши, трахею. Кроме того, поверхность их легко повреждается даже одеждой, отчего бывают нагноения и язвочки, кровотечение. Это крайне неприятный косметический дефект.

Симптомы гемангиомы

Гемангиому видно у новорожденного сразу либо она проступает в течение первых 3-х месяцев жизни. Кровяная опухоль бурно растет до 6-ти месяцев, позднее рост ее замедляется. Чаще всего поражается волосистая часть головы, лицо, особенно веки, нос и щеки, спина, половые органы, реже конечности. Крайне редко в патологический процесс вовлекаются внутренние органы и кости.

Опухоль выглядит как узловатый бугорок на коже, синюшного или багрового цвета, на ощупь гораздо теплее окружающих тканей. Размер варьирует от 1 до 15 мм и более сантиметров. Поверхностная гемангиома расползается вширь, другие формы могут прорастать вглубь, сдавливая ткани и нарушая функцию органов. При малейшей травматизации возникает кровотечение, с которым бывает трудно справиться. В месте повреждения может присоединиться инфекция или образоваться язвочка.

Поверхностные гемангиомы могут прекращать рост самопроизвольно и регрессировать. Обратное развитие опухоли начинается с того, что в центре появляется бледный участок, размер которого постепенно увеличивается, пока гемангиома не исчезнет совсем. Некоторые опухоли проходят к концу первого года жизни, другие – к концу подросткового периода.

Причины гемангиомы

Гемангиома внутренних органов кости на кожеТочная причина возникновения неизвестна до сих пор. Предполагается, что нарушают онтогенез различные неблагоприятные факторы, в том числе плохая экология, вредные привычки, употребление химических лекарств. Исследователи также связывают развитие кровяных опухолей с гормональным статусом, поскольку девочки страдают намного чаще.

Диагностика

В диагностике участвуют несколько специалистов: педиатр, детский хирург и дерматолог. Если опухоль повреждает какой-либо орган, привлекается профильный специалист – детский ЛОР, окулист, уролог, гинеколог и другие.

Для уточнения характера и локализации применяются дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования:

  • коагулогограмма;
  • подсчет количества тромбоцитов;
  • УЗИ, при котором измеряется скорость кровотока в гемангиоме и окружающих сосудах;
  • ангиография;
  • рентгенография костей заинтересованной области.

Лечение гемангиомы

Гемангиома внутренних органов кости на кожеВ подавляющем числе случаев лечение хирургическое, которое выполняется как можно раньше при расположении на голове и шее, половых органах, аноректальной области. Быстро нужно удалять те гемангиомы, которые бурно растут, увеличивая площадь поражения в 2 раза в течение недели. Немедленно удаляют опухоли в случае их нагноения, кровотечения, язвенного процесса, инфицирования, некроза (отмирания).

Традиционный скальпель используется, но все реже. В современной медицине детского возраста применяются следующие способы удаления:

  • электрокоагуляция – прижигание электрическим током питающего сосуда;
  • криодеструкция – разрушение жидким азотом и другими видами направленного холодового воздействия;
  • лазерное удаление – испарение избыточной ткани направленным лучом световой энергии;
  • склеротерапия – введение лекарств, склеивающих сосудистую стенку;
  • эмболизация – искусственная закупорка сосуда, питающего опухоль;
  • рентгенотерапия;
  • гормональное лечение.

Хирург выбирает определенный метод лечения или их комбинацию для того, чтобы полностью разрушить опухоль и получить минимальный косметический дефект. Послеоперационные рубцы и шрамы могут полностью рассосаться по мере взросления малыша.

Иногда вместо лечения хирург выбирает выжидательную тактику, если заметен явный возрастной регресс гемангиомы.

Профилактика гемангиомы

Специфической профилактики нет. При обнаружении у малыша подозрительного образования желательно обращаться к врачу как можно раньше. С большинством опухолей такой природы удается справиться в короткие сроки.

Клиника «СМ-Доктор» располагает достаточным арсеналом диагностической и лабораторной техники, чтобы досконально обследовать малыша. В нашем распоряжении есть высокотехнологичное лечебное оборудование, а врачи имеют большой практический опыт для того, чтобы ваш малыш рос здоровым и красивым.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector