Открытый перелом бедренной кости со смещением и без

С целью упростить постановку клинического диагноза, стратегически оценить тяжесть и прогноз травмы, а также создать «единый язык понятий» среди травматологов, Морис Э. Мюллер создал классификацию переломов длинных трубчатых костей AO.

Общие положения классификации переломов костей по AO

В общем плане переломы всех трубчатых костей в скелете человека Мюллер предлагает представить в следующем виде (смотрите схемы, рисунки, таблицы).

Система нумерации по AO/OTA с анатомической локализации переломов трех сегментов кости

Проксимальный сегмент = 1, диафизарный сегмент = 2, дистальный сегмент = 3

Открытый перелом бедренной кости со смещением и без

Буквенно-цифровая структура классификации AO переломов длинных костей для взрослых по Мюллеру

Открытый перелом бедренной кости со смещением и без

Обозначение анатомической локализации перелома по AO

Открытый перелом бедренной кости со смещением и без

Анатомическая локализация перелома обозначается двумя цифрами: первая для кости, вторая для ее сегмента (локтевая кость и лучевая кости, также как большеберцовая и малоберцовая кости расцениваются как одна кость). Проксимальный и дистальный сегменты длинных костей определяются с помощью квадрата, стороны которого имеют одинаковую длину, как и самой широкой части эпифиза (исключение 31- и 44-).

Определение типа перелома при переломе длинных костей у взрослых

Исключением являются переломы проксимального сегмент плечевой кости (11-), проксимального сегмент бедренной кости (31-), косточки (44-), подвертлужный перелом (32-)

Диафизарные переломы

Этапы диагностики диафизарных переломов

Диафизарный перелом
Шаг Вопрос Ответ
1 Какая кость?
2 Перелом крайней или среднего сегментов кости?
3 Тип: простой или многооскольчатый перелом (если больше 2 осколков)? Простой (X2-A)
Многооскольчатый — перейдите к шагу «3а»
Есть контакт между двумя осколками? Осколки контактные, клиновидный (X2-B)
Осколки неконтактные, сложный (X2-C)
4 Группа: перелом простой или сложный? Простой спиральный (X2-A1), или спиральный клиновидный (X2-B1), или сложный спиральный (X2-C1)
Простой косой (X2-A2), простой поперечный (X2-A3), клиновидный изгибающий (X2-B2), клиновидный многооскольчатый (X2-B3), сложный неправильный (X2-C3), сложный сегментарный (X2-C2)

Классификация диафизарных переломов по трем группам

Сегментарные переломы

Этапы диагностики сегментарных переломов

Сегментарный перелом
Шаг Вопрос Ответ
1 Какая кость? Конкретная кость (Х)
2 Перелом крайней или среднего сегментов кости? Конечный сегмент
3 Перелом проксимального или дистального сегментов? Проксимального (X1)
Дистального (X3)
4a Тип: перелом захватывает сустав? Внесуставной (XX-A), перейдите к шагу «6»
Внутрисуставной, перейдите к шагу «4b»
4b Тип: неполный или полный внутрисуставной перелом? Если часть соединена с метафизом/диафизом, то — неполный внутрисуставной (XX-B)
Если часть не соединена — полный внутрисуставной (XX-C)
5 Групп: сколько линий перелома перекрещиваются на поверхности кости? Если есть одна линия, это простой
Если больше 2 линий — это многооскольчатый перелом
6 Группа: перелом метафиза? Простой внесуставной (XX-A1), или простой внутрисуставной (XX-C1)
Клиновидный внесуставной (XX-A2)
Сложный внесуставной (XX-A3), или простой внутрисуставной (XX-C2), или сложный внутрисуставной (XX-C3)

Классификация сегментарных переломов по трем группам

Частные положения классификации переломов костей по AO

Классификация переломов плечевой кости по AO (1)

Внесуставной бифокальный вколоченый перелом плечевой кости с импакцией

Перелом тазобедренного сустава является частой патологией у людей пожилого возраста, особенно, у женщин в постменопаузе. Это связано с естественными процессами старения и прогрессирования остеопороза – системного заболевания, характеризующегося снижением прочности костной ткани. Перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте очень плохо поддается консервативному лечению, поэтому в подавляющем большинстве случаев требует операции и протезирования. В дальнейшем необходим курс реабилитации для восстановления подвижности сустава. Лечение перелома тазобедренного сустава должно проходить строго под контролем врача. В противном случае можно запустить ситуацию, в результате чего у человека развивается тяжелая инвалидность, вплоть до полного обездвиживания.

В Юсуповской больнице работают опытные врачи, которые составляют индивидуальный план лечения: от диагностики, операции, до полного восстановления. Лечение перелома тазобедренного сустава в Юсуповской больнице способствует скорейшему выздоровлению и возвращению к полноценной жизни.

Открытый перелом бедренной кости со смещением и без

Перелом тазобедренного сустава: симптомы

Перелом головки тазобедренного сустава происходит вследствие падения или травмы в области бедра. Чаще всего подобное нарушение целостности кости возникает у женщин пожилого возраста, с прогрессирующим остеопорозом. С возрастом обменные процессы в тканях нарушаются, и они перестают быть достаточно прочными и устойчивыми к травмированию. Поэтому в некоторых случаях достаточно незначительного падения для перелома тазобедренного сустава. Во многих ситуациях подобный перелом происходит после падения с высоты собственного роста после неосторожного движения (можно споткнуться о какое-либо препятствие или поскользнуться). Перелом тазобедренного сустава также возникает при получении перпендикулярного удара в область бедра, что дополнительно сопровождается нарушением целостности тазовых костей.

Признаки перелома тазобедренного сустава у пожилых людей такие же, как и у людей молодого возраста, но переносятся значительно хуже вследствие старческого истощения организма. Перелом бедра имеет следующие клинические проявления:

  • боль в области бедра, которая переходит на остальную ногу и поясницу;
  • невозможность опоры на ногу;
  • ограничения движений пораженной ноги;
  • невозможность поднять стопу (синдром «прилипшей пятки»).

При получении травмы бедра необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение и пройти обследование. Рентгенограмма покажет наличие нарушений целостности тканей, на основании чего необходимо начинать лечение.

Операция при переломе тазобедренного сустава

Перелом головки тазобедренного сустава очень плохо поддается консервативному лечению: обездвиживание ноги с помощью жесткой повязки или гипса. Для восстановления двигательной активности рекомендуется выполнение операции. При переломе тазобедренного сустава выполняют следующие виды хирургического вмешательства:

  • остеосинтез. Реконструкция целостности сустава с помощью металлических элементов (штифтов, спиц, винтов и т.д.). Метод более эффективен, чем консервативное лечение, но имеет высокий риск осложнений;
  • неоартроз. Это ложный сустав, который формируется после удаления поврежденного тазобедренного сустава. Сопровождается «синдромом болтающегося бедра»;
  • эндопротезирование. Наиболее эффективная методика восстановления поврежденного сустава, которая имеет благоприятный прогноз. Пациенту устанавливают протез из современных материалов, который надежно выполняет функции поврежденного сустава. Протез может быть из металла, керамики или высокотехнологичных полимеров. Вариант протеза поможет подобрать лечащий врач исходя из характера травмы и финансовой возможности пациента.

Особенности реабилитации после перелома тазобедренного сустава

Выполнение операции при переломе тазобедренного сустава – только начало лечения. В дальнейшем необходимо пройти курс реабилитации для полного восстановления двигательной активности. Каким бы современным и дорогим не был протез сустава, без адекватной реабилитации человек не сможет нормально двигаться.

Перелом тазобедренного сустава со смещением требует особого внимания, поскольку это осложненный вид травмы. Его лечение должен выполнять квалифицированный специалист, компетентный в решении подобных ситуаций. Лечения может потребовать больше времени, однако, при грамотно составленной терапии подобный перелом имеет положительный прогноз.

Реабилитацию после перелома необходимо начинать как можно раньше. Начало двигательной активности должен указать лечащий врач. Обычно, садиться на постель и немного сгибать ногу можно на 5-6 день после операции. Через 2-3 недели можно будет вставать и передвигаться с помощью костылей. Постепенно «помощником» передвижений становятся ходунки или трость. При выполнении всех рекомендаций врача через 8-9 месяцев можно будет ходить самостоятельно.

Реабилитация перелома тазобедренного сустава начинается с упражнений в постели, дыхательной гимнастики. В дальнейшем упражнения выполняются сидя, а через определенный промежуток времени – стоя. Постепенно ткани тазобедренного сустава будут восстанавливаться и укрепляться. Планомерное последовательное выполнение упражнений способствует скорейшему выздоровлению и возобновлению двигательной активности.

Дополнительными средствами реабилитации являются:

  • водные процедуры (специальные ванны, гимнастика в воде);
  • физиопроцедуры (УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия);
  • массаж.

Корсет при переломе тазобедренного сустава

Ускоряют процесс восстановления специальные бандажи или корсеты для тазобедренного сустава. Они состоят из прочных эластичных тканей и имеют жесткие пластины фиксации. Корсет надежно иммобилизует поврежденный сустав, может использовать до и после операции. Корсет оказывает компрессионное и массажное действие, а также имеет согревающий эффект. Он надежно фиксирует правильное положение таза, поддерживает связки.

Перелом тазобедренного сустава: лечение и реабилитация в Москве

Качественное лечение перелома тазобедренного сустава в Москве выполняют в Юсуповской больнице. Здесь работают квалифицированные травматологи, хирурги, реабилитологи, физиотерапевты, имеющие большой опыт устранения подобной патологии. Врачи составляют наиболее оптимальный план терапии, который способствует максимально быстрому и безопасному восстановлению утраченных функций. Сколько лечится перелом тазобедренного сустава будет зависеть от характера травмы и индивидуальных особенностей пациента (возраста, наличия сопутствующих заболеваний и т.д.). Врачи Юсуповской больницы составляют персональный план реабилитации для каждого пациента. Таким образом, удается составить наиболее эффективное лечение и получить лучший результат.

Записаться на прием к специалистам, уточнить информацию о работе центра реабилитации и другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.

Причинами переломов могут стать самые разнообразные и неожиданные обстоятельства. От несчастных случаев не застрахован никто – это может быть автокатастрофа, падение или сильный удар. Перелом можно получить и на лыжном склоне, и в переполненном автобусе, во время гололеда или на лестнице, на производстве и в быту. Патологические переломы могут возникнуть при уже имеющихся костных аномалиях спонтанно в результате незначительного воздействия, а при остеопорозе у пожилых лиц даже при неловком движении.

Чаще всего переломы провоцируют:

  • падение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • неожиданный удар в кость в результате сильного механического воздействия;
  • остеопороз;
  • чрезмерное скручивание при резком повороте туловища по отношению к зафиксированной ноге;
  • недостаток минералов в кости;
  • болезни костной ткани;
  • курение (никотин ослабляет соединительную и костную ткань)

Классификация переломов

В современной травматологии существует несколько классификаций переломов в зависимости от их основных параметров. Правильно поставленный диагноз и точное определение перелома помогает спрогнозировать его течение и назначить оптимальное лечение.

  1. Классификация переломов в зависимости от причины:
  • травматический (кость изначально здоровая);
  • патологический (плотность кости снижена из-за наличия заболевания)

Если кость здоровая, то удар, спровоцировавший перелом, должен быть сильным, нагрузка экстремальной. Перелом здоровой кости называется травматическим переломом. Но есть заболевания, когда снижается прочность кости – туберкулез, остеомиелит, опухоли кости. У лиц преклонного возраста появляется хрупкость костной ткани, ее разреженность, то есть остеопороз. Если костная ткань изначально повреждена, то даже незначительное воздействие может спровоцировать перелом. Такие переломы называют патологическими. Патологический перелом может возникнуть внезапно даже при сильном чихании, при перевороте в постели, при поднимании одной рукой заполненного водой чайника.

  1. Классификация переломов в зависимости от повреждения кожи

Различают два типа переломов по степени взаимодействия области повреждения с окружающей средой:

  • закрытый (простой)- кожа на месте перелома не повреждена, то есть на месте травмы нет раны;
  • открытый (сложный) – целостность кожи нарушена, над местом перелома есть рана.

Закрытый перелом изолированный и сращивание проходит существенно легче. При открытом переломе рана может появиться и будет видна сразу, а может возникнуть через некоторое время. Хоть рана образуется сломанной костью, но сама кость из раны не всегда видна, в некоторых случаях из нее торчат отломки, которые самим вправлять и даже их трогать ни в коем случае нельзя.

  1. Классификация переломов в зависимости от его формы и направления

Излом может быть:

  • косой,
  • винтообразный,
  • продольный,
  • поперечный,
  • вколоченный;
  • отрывной.

Если перелом простой, то кость делится на два фрагмента, если сложный, то на протяжении кости образуются отломки, их может быть 2 и больше.

  1. Классификация переломов по степени повреждения
  • полные (без смещения или со смещением);
  • неполные (трещина или надлом);

Особое место занимают внутрисуставные переломы, в этом случае движение в суставе полностью утрачивается, и сочетанные, когда повреждаются внутренние органы.

Переломы обычно сопровождаются кровотечениями и внутренними кровоизлияниями. Особенно массивные гематомы наблюдаются при травмах таза и черепа, они считаются самыми опасными.

Наиболее типичные места переломов

  • лучевая кость (до 70%);
  • шейка плеча;
  • шейка бедра;
  • берцовые кости;
  • позвоночник;
  • голеностоп;
  • отдельные кости лицевой части черепа;

Заключение

Молодые люди чаще получают травматические переломы во время занятий спортом (особенно его экстремальными видами) или вовремя драки, люди в возрасте сталкиваются с переломами в связи истончением костной ткани или при наличии хронических болезней. В этом случае речь идет о патологическом переломе.

Открытый перелом бедренной кости со смещением и без

Запишитесь на прием бесплатно

Номер телефона, который вы оставили:

Запишитесь на прием бесплатно

Номер телефона, который вы оставили:

Типы переломов конечностей и осложнения, которые они вызывают

Несмотря на то, что травмировать конечность можно разными способами, переломы конечностей являются самыми распространенными случаями в отделениях травматологии.

Основные типы переломов и основные осложнения

Существует несколько типов переломов конечностей, но в широком смысле все переломы делятся на открытые и закрытые. Особенно опасны открытые переломы, то есть случаи, когда костные фрагменты проникают через поверхность кожи, разрывая ее. Эти типы переломов также называют сложными переломами.

Переломы в большинстве случаев легко лечатся, но все они могут быть опасными. Самые распространенные осложнения переломов связаны с тем, что болевой синдром провоцирует серьезный шок, который приводит к угнетению системы жизнедеятельности организма. Перелом запускает механизмы нервной и рефлекторной реакции, что может воздействовать на все тело и в частности сердечно-сосудистую систему. Не редко человек с переломом падает в обморок, поэтому во всех травматологиях есть нашатырный спирт. Обморок может привести к резкому снижению артериального давления.

Также стоит сказать, что расположение поврежденной конечности (особенно при открытых переломах) может затруднить приток крови к пораженной области, а также способно спровоцировать сдавливание сосудов или разрывы тканей. Сложные переломы также способны вызвать такие осложнения, как инфекция.

Классификация переломов конечностей

Переломы можно классифицировать по разным параметрам. В целом под словом «перелом» подразумевают случаи, когда кость сломалась, однако кость может ломаться разными способами, поэтому перелом может быть полным или частичным.

Переломы также можно классифицировать по причине их возникновения. Обычные случаи переломов конечностей никак не связаны с общим состоянием здоровья, например, если человек падает с мотоцикла и в результате ломает ногу. Но есть случаи, когда перелом связан с состоянием пациента, например, остеопорозом у пожилых людей. Это заболевание (и многие другие заболевания) делает кости слабыми и хрупкими, поэтому человек может сломать конечность, просто неаккуратно наступив на ступеньку. Существуют и особые спортивные травмы, когда перелом становится результатом постоянной стрессовой нагрузки на кость.

В простых переломах, кость хоть и сломана, но стабильная и находится в правильном ровном положении. Но есть и нестабильные переломы, когда фрагменты сломанной кости смещены.

Осложнения переломов конечностей в стадии реабилитации

В стадии реабилитации после перелома конечности, человек может столкнуться с большим количеством осложнений. Эти осложнения не происходят со всеми, и они зависят от типа перелома, а также от уровня ухода за пациентом и его собственного внимания к самому себе.

Многие осложнения в стадии реабилитации связаны с переломами, которые требовали операционного вмешательства. Например, в ходе хирургической процедуры могут травмироваться сосуды или мягкие ткани, а после операции возможно кровотечение или нагноение раны.

Возможны такие осложнения, как неправильное срастание перелома или формирование ложного сустава, а также некроз кожи, эмболия, тромбоэмболия и т.п.

Осложнения в процессе реабилитации встречаются редко, если лечение проводится грамотно и за пациентом хорошо следят. Но появление осложнений также сильно зависит от самого человека, поэтому он должен точно выполнять предписания своих врачей и соблюдать назначенный ему двигательный режим.

Открытый перелом бедренной кости со смещением и без

Задача ортопеда — определить у пациента причины, поддерживающие боль и мешающие ему успешно проходить…

Открытый перелом бедренной кости со смещением и без

Сейчас проблемы остеопороза являются приоритетными для здравоохранения развитых стран. В нашей стране…

Открытый перелом бедренной кости со смещением и без

Чаще всего повреждение мениска проявляется как та или иная форма разрыва мениска. Этот разрыв может быть…

Открытый перелом бедренной кости со смещением и без

Вертельные переломы являются самыми частыми переломами бедра у пожилых и старых людей. Женщины получают эти переломы в 3-5 раз чаще, чем мужчины. Причем у старых людей чаще встречаются вертельные переломы, а у пожилых людей — шеечные переломы. Большая частота возникновения вертельных переломов у старых людей, как считает А.В. Каплан, зависит от резкого проявления в этом возрасте остеопороза вертелов, в губчатом веществе которых образуются большие «пустоты». А корковый слой вертелов очень истончается и становится слабым и хрупким.

Механизм вертельных переломов у пожилых и старых людей такой же, как механизм медиальных переломов шейки бедра, и связан обычно с падением на область большого вертела или с нетяжелым ушибом этой области.

Клинические симптомы вертельных переломов:

  • резкие боли в области тазобедренного сустава и в верхней трети бедра;
  • значительная припухлость и деформация проксимальной части бедра в области большого вертела;
  • значительная наружная ротация ноги, наружный край стопы прилегает к постели;
  • относительное укорочение ноги на 2-4-6 см в зависимости от степени смещения дистального фрагмента, анатомическое укорочение отсутствует;
  • положительный симптом «прилипшей пятки». Подтверждает диагноз и определяет вид вертельного перелома рентгенограмма тазобедренного сустава и верхней трети бедра в передне-задней проекции.

Принципы лечения вертельных переломов

Вертельные переломы дают высокую летальность у пожилых и старых людей. Длительное вынужденное положение пожилых и старых больных на спине может привести к тяжелым легочным и сердечно-сосудистым осложнениям. Если больной, получивший вертельный перелом, страдает старческим маразмом, выраженными расстройствами сердечно-сосудистой и дыхательной систем или еще до получения перелома не вставал с постели, то у него применяется, как при шеечных переломах, ранняя мобилизация для спасения жизни.

Оперативное лечение вертельных переломов

Для многих больных пожилого и особенно старого возраста консервативное лечение на скелетном вытяжении невозможно, так как они не выносят длительного вынужденного положения в постели. Высокая летальность при консервативном лечении вертельных переломов послужила основанием к применению оперативного лечения, так как операция позволяет быстро активизировать больных и предупреждает осложнения.

Оперативное лечение вертельных переломов заключается в малотравматичном остеосинтезе перелома современными металлофиксаторами.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector