Разрыв мениска коленного сустава

Разрыв мениска коленного сустава

Мениск – хрящевая прокладка, защищающая коленный сустав от истирания и амортизирующий удар каждого шага. Здоровый коленный сустав работает без треска и боли, его подвижность неограниченна. Но поврежденный мениск становится настоящей проблемой при ходьбе.

Как выявить повреждение мениска

Причинами, из-за которых случается травма мениска, могут быть не только падения и другие механические воздействия. Частыми предшественниками повреждения являются:

  • подагра;
  • интоксикация организма любой этиологии;
  • ревматизм;
  • возрастные изменения.

Кроме того, легкие травмы мениска, не доводящие до разрыва, а связанные только с его растяжением или истончением, в конце концов, станут причиной разрыва. Если вовремя не обратить внимание на истончение или постепенный распад хрящевой ткани, это может привести к деформации и артрозу, что в итоге приведет к инвалидности.

Травма мениска – распространенная проблема, с которой сталкиваются травматологи в своей практике. Мужчины в три раза чаще получают разрыв мениска, чем женщины. Средний возраст, на который приходится пик травмирования коленной связки – 23-25 лет.

В момент травмы пострадавший испытывает боль не только в области колена, но и по всей длине конечности. Лишь спустя две недели боль будет локализована в больном колене. Основными признаками разрыва мениска являются:

  • острая боль;
  • гипертермия в месте повреждения, то есть колено может стать горячим по сравнению с остальным телом;
  • увеличение колена из-за выраженного отека;
  • звонкий хруст во время сгибания и разгибания сустава, в том числе без нагрузки;
  • выраженная слабость бедренной мышцы;
  • прострелы при попытке дать нагрузку на ногу.

Несмотря на выраженность болей в коленном суставе, эти же признаки могут говорить не только о разрыве мениска. Таким же образом проявляются и разрывы связок и мышц.

Первая помощь больному

Сильная боль пострадавшего может сопровождать от пары дней до недели. Если выраженность боли умеренная, можно обойтись без обращения к травматологу. Чтобы снять болевой синдром и уменьшить страдания, нужно:

  • Приложить холод на больное колено. Это позволит снять отек. Холод при длительном контакте заставляет сосуды сужаться, благодаря чему уменьшается локальная гипертермия.
  • Уменьшить интенсивность боли можно при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов, среди которых ибупрофен, диклофенак, анальгин.
  • Для снижения риска усугубления ситуации важно обеспечить поврежденной конечности неподвижность с помощью лангета. Лучше, если колено будет приподнято по отношению к здоровой ноге.

Когда острый период завершится, и больной сможет показаться травматологу, специалист оценит степень повреждения и назначит курс лечения и ухода.

Уход в домашних условиях

Любая домашняя терапия должна обсуждаться с лечащим врачом, потому как она является лишь вспомогательным компонентом медикаментозному лечению. Народная медицина может быть показана только для снятия болевого синдрома и отечности:

  • Компрессы гипертонического раствора вытягивают лишнюю жидкость, тем самым снимая отек. Готовится раствор из столовой ложки соли, растворенной в 250 мл воды. Ткань смачивают в соленой воде и прикладывают к поврежденному колену.
  • Мятные растирания. Для этого берутся эфирные масла гвоздики, мяты, камфоры и эвкалипта. Смешав ингредиенты, берут несколько капель средства и медленными и осторожными движениями втирают в место травмы. Ментол создаст ощущение свежести и холода, что облегчит состояние больного.
  • Хвойные ванны. Они способны улучшить кровоток поврежденного колена, снять болевой синдром. Кроме того, хвоя оказывает общеукрепляющее воздействие на организм. Для приготовления ванн можно использовать аптечные хвойные сборы, которые достаточно заварить непосредственно перед подготовкой ванны. Если нет возможности найти хвою, можно использовать хвойную соль.

Гимнастика для восстановления работы колена

Любая гимнастика показана только в том случае, если острый период уже завершился и работать коленным суставом можно без боли. Как правило, гимнастика назначается после длительного ношения гипсовой повязки или лангета. Чтобы вернуть колену работоспособность, нужно начинать постепенно разминать его по определенной методике.

Поликлиники предлагают сеансы лечебной физкультуры, где под присмотром специалиста больные восстанавливаются после тяжелых травм. Если врачом был поставлен диагноз «разрыв мениска», любые упражнения будут отложены до момента полного срастания его ткани.

Начинаются упражнения с минимальных нагрузок. Сначала это будут упражнения на сгибание-разгибание больного колена. Делать его нужно, сидя на высоком стуле. Достаточно 10 подъемов дважды в день. Постепенно нагрузку можно будет увеличивать, в соответствии с рекомендациями врача. При любых болевых ощущениях нужно немедленно сообщить об этом специалисту для коррекции плана реабилитации.

Лечение мениска с привлечением медицины

При смещении фрагментов разрыва мениска, а также в других сложных ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство. Для интенсивного снятия воспаления применяют инъекции кортикостероидов и гормонов непосредственно в колено. Это позволяет моментально снять болевой синдром и облегчить общее состояние пациента. Если повреждены ткани коленного сустава, будут назначены препараты, направленные на восстановление хрящевой ткани. К ним относится Алфлутоп. Его вводят непосредственно в сустав или внутривенно. Отдельно выделяют препараты такие, как Терафлекс и Хонда. Они способствуют естественному восстановлению хрящевой ткани и повышению эластичности мениска.

Чтобы поддерживать организм, и помогать мениску восстанавливаться после тяжелых нагрузок или травм, нужно иметь в ежедневном рационе мясные блюда, а также треску, яйца, бобовые и молочные продукты.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Разрыв мениска коленного сустава

Разрыв мениска – «любимая» травма танцоров, футболистов, теннисистов и других спортсменов, особенно игроков командных видов спорта. Однако не все знают, что заполучить такую проблему могут и обычные люди, чья деятельность не связана с постоянными физическими занятиями. И даже пожилые люди — при самой небольшой нагрузке, если к этому есть предпосылки вроде заболевания артрозом.

Что такое разрыв мениска?

Для начала разберемся, что такое мениск. Это волокнистая хрящевая ткань, выполняющая важную амортизационную функцию в суставе. Кроме самого «популярного» коленного сустава, в человеческом организме такие хрящи присутствуют еще в ключичных и височно-челюстных суставах. Однако разрыв мениска коленного сустава является наиболее частым и опасным с точки зрения развития осложнений.

Строение и функции менисков

Разрыв мениска коленного сустава

В здоровом коленном суставе таких хрящевых вкладок две: внешняя (латеральная) и внутренняя (медиальная). Они обе имеют вид полумесяца. Внешний мениск более подвижен и плотен, поэтому его травматизация происходит довольно редко. Внутренний сращен с капсулой и большеберцовой костью, что делает его более ригидным. Следовательно, разрыв медиального мениска – самая частая травма хряща коленного сустава.

Каждый из менисков состоит из трех элементов: тела, заднего и переднего рогов. Часть мениска пронизана капиллярной сетью – она образует красную зону хряща. Эта область самая плотная и находится возле края. Ближе к центру располагается самая тонкая часть хряща – белая зона, полностью лишенная сосудов. Важно, в какой области происходит разрыв: мениск восстановится вероятнее всего, если повреждается «живая» часть хряща.

Когда-то считалось, что полное удаление поврежденного мениска – простое решение проблемы. Потом выяснилось, что он выполняет очень важные функции для костей и хрящей сустава: амортизирующую и защитную, и его отсутствие – верный путь к артрозу.

Виды повреждений мениска

От вида, области и силы повреждения мениска зависит, какое лечение будет оптимальным, и есть ли шансы спасти хрящ. Самым неблагоприятным в плане прогноза считается полный односторонний отрыв мениска, самым легким – косой надрыв белой части. Виды возможного повреждения хрящевой прокладки:

  • полный отрыв мениска от места крепления либо разлом вблизи (10-15%) – самая тяжелая травма хряща. Сюда же относится и тяжелый горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска. Требует операции, в ходе которой удаляется «болтающаяся» часть ткани, которая имеет свойство защемляться, блокировать сустав и разрушать ближние костные хрящи;
  • частичный разрыв мениска происходит приблизительно в половине случаев травмы хряща. Надрывы происходят чаще всего в заднем роге, но нередки и в середине (теле), реже всего поражается передний рог. В свою очередь, неполное повреждение может быть косым, продольным, горизонтальным, поперечным, а также внутренним — разрыв мениска по типу ручки лейки;
  • защемление мениска происходит в 40% случаев отрыва и разрыва хряща, когда поврежденная часть задирается и блокирует сустав. Если не помогает закрытое вправление сустава, то требуется срочное хирургическое вмешательство.

Причины

Медицине известна только одна явная причина возникновения такого распространенного повреждения как разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава – острая травма. Однако не каждое агрессивное воздействие на сустав приводит к повреждению амортизационного хряща. Следует выделить такие предрасполагающие факторы, которые могут вызвать, например, разрыв заднего рога мениска:

  • кручение на одной ноге без отрыва конечности от поверхности;
  • энергичный бег и прыжки при нестабильности суставов или по неровной поверхности;
  • долгое сидение «на корточках» или активная ходьба «гуськом»;
  • сильная нагрузка при значительном лишнем весе;
  • незначительная травма при дегенеративных заболеваниях суставов;
  • врожденная слабость суставов и связок.

Симптомы и признаки

В большинстве случаев острый разрыв медиального мениска коленного сустава происходит от неестественного положения элементов сустава в момент травмы или защемления хряща между большеберцовой и бедренной костью. Разрыв мениска часто сочетается с другими травмами коленного сустава, поэтому дифференциальная диагностика иногда бывает затруднена.

Симптомы, на основании которых можно заподозрить разрыв внутреннего мениска коленного сустава:

Разрыв мениска коленного сустава

Глубокие приседания, форсированные сгибания и разгибания коленного сустава, бег с резким разворотом и масса других причин могут привести к повреждению коленного сустава.

О такой серьёзной травме, как разрыв мениска, мы поговорили с врачом-травматологом-ортопедом «Клиники Эксперт» Иркутск Иваном Викторовичем Калашниковым.

— Иван Викторович, что такое мениски и где они расположены?

— Мениски – это хрящевые элементы коленного сустава С–образной (в виде полумесяца) формы. Их два: наружный и внутренний. Мениски являются, если можно так выразиться, прокладкой между бедренной и большеберцовой костью.

— Какую роль выполняют мениски в суставе?

— У них амортизирующая и стабилизирующая роли. Мениски дополняют суставные поверхности, повышают конгруэнтность сустава (т. е. взаимное соответствие суставных поверхностей), смягчают резкие толчки.

Благодаря менискам площадь соприкосновения суставных поверхностей увеличивается, что способствует более равномерному распределению нагрузки. Так сустав меньше изнашивается.

— Разрыв мениска коленного сустава – что это значит?

— Это нарушение целостности ткани мениска. При движении сустава мениск сопротивляется этому движению. Он стоит на месте, а по нему скользит суставная часть кости. Сам мениск не имеет нервных окончаний, но при нарушении целостности мениска во время движения происходит смещение оторванной части, что приводит к натяжению капсулы сустава в месте прикрепления мениска и вызывает болевой синдром.

— Что может являться причиной повреждения?

— Причинами разрыва мениска чаще всего являются неподготовленные форсированные действия: резкие сгибания и разгибания, приседы больше 90 градусов, бег с резким разворотом, ходьба на корточках и т. д. Если мышечный каркас не успевает подготовиться к стабилизации коленного сустава, то помимо компрессии (сдавления), скользящего скручивающего движения получается ещё и смещение ткани мениска. И здесь, конечно, происходит разрыв. Причинами травм могут также быть падения, удары по колену, дегенеративные нарушения ткани мениска.

— Каковы симптомы разрыва мениска?

— Основные – боль и ограничение движений в суставе. Может появиться отёк, развиться синовит. Это видно визуально, и пациенты, как правило, ощущают, что в суставе накопилась жидкость.

— Как определить разрыв мениска коленного сустава?

— К методам диагностики разрывов менисков, помимо симптоматики и анамнестических данных, относятся рентген, УЗИ, МСКТ и МРТ.

Рентгеновское исследование не показывает хрящевую ткань, оценивая только кости, но мы его проводим для того, чтобы исключить похожую по проявлениям патологию. МСКТ также используется при сомнениях, когда есть подозрения на наличие костных повреждений. Ультразвуковая диагностика применяется, когда отсутствуют более точные методы. Она позволяет разглядеть далеко не все структуры.

Магнитно–резонансная томография даёт возможность достаточно подробно визуализировать мягкотканные компоненты (связки, мениски, хрящи и т. д.). То, что мы в дальнейшем видим во время операций, практически полностью совпадает с данными, полученными с помощью МРТ. «Золотой стандарт» – это рентгенография плюс МРТ. Такое обследование проводится только после осмотра доктора.

— Какие существуют методы лечения разрыва мениска?

— Методы лечения, как и во всей медицине, делятся на две группы: консервативные и оперативные. Ответ на вопрос, возможно ли лечение без операции, зависит от типа разрыва мениска. Если есть ограничение движения в суставе за счёт механического блока, то с помощью специальных методик производится ручное вправление, устранение этого блока. После этого выполняется иммобилизация (обездвиживание) конечности в прямом положении либо гипсовой шиной, либо жёстким тутором (ортезом) в течение четырёх недель. Такое возможно лишь при некоторых типах разрыва, которые могут срастись сами.

Артроскопия коленного сустава

Но чаще всего мениск сам не срастается. И тогда необходимо оперативное вмешательство, направленное либо на восстановление ткани мениска (шов мениска), либо на удаление оторванной части мениска (при неушиваемом разрыве). Сегодня в этом случае применяется такой высокотехнологичный малоинвазивный метод, как артроскопия. Через доступы в виде проколов приблизительно по 5 мм вводится видеокамера, а через другой порт – необходимые инструменты, и производится операция. Это значительно уменьшает сроки послеоперационного восстановления.

— Можно ли избежать повреждения мениска? Какие меры профилактики существуют?

— Надо максимально стараться избегать скрученных движений, глубоких приседов под большой нагрузкой, резких движений без подготовки, так как это очень опасно для мениска. Если мы занимаемся спортом, то должны хорошо разогреваться перед тренировкой и приступать к выполнению упражнений уже после проведённой разминки.

Риск получить разрыв увеличивается при лишнем весе, так как нагрузка на мениски возрастает.

Необходимо заниматься укреплением мышечного корсета. Если не затрагивать форс-мажорные обстоятельства, то при стабильном коленном суставе мениски страдают редко.

Для справки:

Калашников Иван Викторович

В 2010 году окончил лечебный факультет Иркутского государственного медицинского университета

2010 – 2012 гг. – ординатура по специальности «Травматология и ортопедия»

В настоящее время – врач травматолог–ортопед в «Клинике Эксперт» Иркутск.

Принимает по адресу: г. Иркутск, ул. Кожова, 9 А.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Код по МКБ-10

  • М23.6. Другие спонтанные разрывы связки(ок) колена.
  • М23.8. Другие внутренние поражения колена.
  • S83.2. Разрыв мениска свежий.

Эпидемиология повреждения менисков коленного сустава

Травмы менисков занимают первое место среди внутрисуставных повреждений коленного сустава и достигают 77%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Что вызывает повреждение менисков коленного сустава?

Механизм разрыва мениска чаще связан со сжатием его между суставными поверхностями во время резкого сгибания или разгибания в коленном суставе, особенно в сочетании с ротацией бедра при фиксированной голени. Повреждения внутреннего мениска происходят в 5-10 раз чаще наружного. Связано это с тем, что медиальный мениск более прочно сращён с капсулой сустава и большеберцовой коллатеральной связкой, которые делают его менее подвижным. Разрывы менисков могут быть продольными, по типу «ручки лейки», а также переднего или заднего рогов. Последние случаются в 4 раза реже, чем разрывы в переднем отделе.

Симптомы повреждения менисков коленного сустава

Вслед за типичным механизмом травмы возникают резкая боль в коленном суставе и ограничение активных и пассивных движений — «блокада сустава». Попытка движений в нём, особенно в сторону разгибания, резко усиливает боль.

Нередко под действием лечения или самопроизвольно блокада коленного сустава исчезает, уменьшаются болевой синдром и явления вторичного синовита. Наступает мнимое «выздоровление». Но в последующем малейшее неловкое движение, повторяющее механизм травмы, может вызвать рецидив блокады коленного сустава. Иногда она жестокая и не исчезает без врачебной помощи, а в ряде случаев больной устраняет её сам путём качательных и ротационных движений голенью. Боли в суставе держатся 1-2 дня, синовит незначителен или отсутствует. За медицинской помощью пациенты не обращаются. Подобные приступы блокад начинают повторяться и могут возникать несколько раз в месяц, неделю или даже день, что вынуждает больного обратиться за медицинской помощью.

Где болит?

Диагностика повреждения менисков коленного сустава

Осмотр и физикальное обследование

При пальпации выявляют болезненность по ходу суставной щели в проекции мениска. Сустав отекает. Гемартроз и реактивный выпот синовиальной жидкости создают картину наличия свободной жидкости в коленном суставе — симптомы зыбления и баллотирования надколенника. Голень в вынужденном положении: согнута под углом 30-40°.

При обследовании больных, имеющих застарелые разрывы менисков, выявляют признаки, характерные для этой нелеченой травмы.

Атрофия мышц бедра — один из объективных признаков заболевания коленного сустава. Если попросить больного поднять разогнутую в коленном суставе ногу, можно выявить уплощение брюшка внутренней широкой мышцы бедра на стороне поражения и более чётко очерченные контуры портняжной мышцы — симптом Чаклина.

Коленный сустав несколько согнут, под него всегда можно подвести ладонь (симптом «ладони») у лежащего на кушетке больного. A.M. Ланда описал этот признак как симптом сгибательной контрактуры.

При пальпации суставной щели в зоне повреждённого мениска при согнутом коленном суставе определяют умеренную болезненность, а если оставить палец в этом месте и разогнуть ногу пациента, боль значительно усиливается — симптом Н.И. Байкова.

У многих больных выявляют положительный симптом В.П. Перельмана: спуск по лестнице более затруднителен из-за боли, чем подъём.

Лабораторные и инструментальные исследования

Поскольку на обзорной рентгенограмме коленного сустава разрыв мениска не виден, прибегают к введению контрастных веществ или воздуха. Но и подобные исследования не всегда достоверны. В настоящее время подспорьем клинической диагностики внутренних повреждений коленного сустава стала артроскопия.

Дифференциальная диагностика повреждения менисков коленного сустава

В остром периоде патологию дифференцируют от разрыва капсулы и связочного аппарата, ушиба и внутрисуставного перелома; в хронической стадии — от менископатии, менискоза и кисты мениска.

[8], [9], [10], [11], [12]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

Лечение повреждения менисков коленного сустава

Консервативное лечение повреждения менисков коленного сустава

При наличии блокады коленного сустава её устраняют. Пунктируют коленный сустав, эвакуируют содержимое и вводят в полость 10 мл 1% раствора прокаина. Больного сажают на высокий табурет или стол так, чтобы бедро лежало на плоскости сидения, а голень свисала под углом 90°. Выждав 10-15 мин от начала анестезии, приступают к устранению блокады.

Манипуляцию выполняют в четыре этапа:

  • первый этап — тракция за стопу книзу;
  • второй этап — отклонение голени в сторону, противоположную ущемлённому мениску;
  • третий этап — ротация голени кнутри и кнаружи;
  • четвёртый этап — свободно, без усилий разгибают голень.

Если попытка не удалась, её следует повторить, но не более 2-3 раз. После устранения блокады накладывают заднюю гипсовую лонгету от кончиков пальцев до верхней трети бедра на 3-4 нед, назначают УВЧ, гимнастику статического типа. После окончания иммобилизации проводят восстановительное лечение.

Хирургическое лечение повреждения менисков коленного сустава

При повторных блокадах показано оперативное лечение так же, как и в случаях, когда устранение блокады консервативным путём не удалось. Операция заключается во вскрытии сустава парапателлярным доступом и его ревизии. При выявлении разорванного мениска его резецируют на всём протяжении. Оставленные мобильные участки мениска (чаще задний рог) могут вновь давать «блокады» коленного сустава. Рану послойно ушивают. Накладывают заднюю гипсовую лонгету на 2 нед. Ходьба на костылях показана в течение 3 нед. ЛФК и физиотерапию назначают с 3-г о дня.

Разрыв мениска коленного сустава

Если в разгар активной тренировки или после падения в колене появилась резкая боль, а нога перестала сгибаться, это может свидетельствовать о повреждении или разрыве мениска. Поэтому при подозрении на разрыв мениска коленного сустава не ограничивайтесь обезболивающими препаратами и не пренебрегайте визитом к травматологу-ортопеду.
В «Доктор Ост» лечение разрыва мениска проводят по передовой технологии, без операции и протезов.

Что такое мениск? В коленном суставе есть две прослойки хрящевой ткани, которые называются мениски: латеральная (с наружной стороны) и медиальная (с внутренней). Мениски смягчают удары, перераспределяют нагрузку, стабилизируют коленный сустав, защищают кости от разрушения.

Разрыв мениска коленного суставаКТО РИСКУЕТ ПОЛУЧИТЬ РАЗРЫВ МЕНИСКА

  • Профессиональные спортсмены, особенно, атлеты: бег, ходьба, прыжки, поднятие тяжестей, глубокие приседания опасны для менисков. Больше чем у половины атлетов после выхода на пенсию возникают проблемы с коленями.
  • Любители активного отдыха. Разрыв мениска коленного сустава можно получить даже на прогулке с собакой или катаясь на беговых лыжах в лесу. Неудачное падение, при котором бедро резко повернулось относительно голени, приведёт если не к разрыву мениска, то как минимум его повреждению.
  • Пациенты с проблемами опорно-двигательного аппарата: плоскостопие, дисплазия тазобедренных суставов, сколиоз. Неправильное распределение нагрузки в несколько раз повышает шанс столкнуться с симптомами разрыва мениска после 45 лет.
  • Пациенты с лишним весом и нарушенным обменом веществ тоже находятся в группе риска.

РАЗРЫВ МЕНИСКА: СИМПТОМЫ

ЧТО БУДЕТ, ЕСЛИ НЕ ЛЕЧИТЬ РАЗРЫВ МЕНИСКА

Современные обезболивающие способны купировать даже острый приступ боли. С временем пациент чувствует себя значительно лучше, за счет компенсации может даже частично восстановиться подвижность сустава. На этом этапе пациенты решают, что угроза миновала, это был не разрыв мениска, а просто ушиб. Но травмированный мениск крайне сложно восстанавливается самостоятельно. Последствия такие:

  • Медленное разрушение мениска: удар за ударом хрящ изнашивается, отрывается от поверхности сустава, истончается. Воспаления, отёки и боли становятся постоянными спутниками.
  • Разрушение сустава: мениск не амортизирует движения должным образом, и ежедневные нагрузки разрушают колено. Процесс затрагивает даже поверхности костей.

Чем больше времени прошло с момента травмы, тем выше шанс оказаться на хирургическом столе.

РАЗРЫВ МЕНИСКА: ЛЕЧЕНИЕ

Многие думают, что хрящи не срастутся и единственный выход при разрыве мениска – операция по его удалению. Так было несколько десятилетий назад. Специалисты МЦ «Доктор Ост» уверены: к хирургу стоит обращаться только в крайних случаях. А в большинстве случаев поврежденный мениск еще можно вернуть в норму!

Если после разрыва тело мениска удалить, со временем может потребоваться протезирование коленного сустава. А это еще более серьезное вмешательство. И каким бы ни был качественным протез, он не вечен и со временем потребует замены. А это очередная операция и связанные с ней риски для здоровья.

Популярностью пользуется артроскопия – малоинвазивная диагностическая операция, в ходе которой мениск можно сшить.Однако есть смысл дать мениску шанс на вторую жизнь, не прибегая к услугам хирурга.
В Доктор Ост знают, что делать при разрыве мениска. На помощь приходят современные клеточные технологии – это:

  • PRP — восстановление хрящевой ткани за счёт инъекции плазмы крови, обогащенной тромбоцитами;
  • SVF — восстановление разрыва в ткани мениска за счет стромальных клеток, выделенных из жировой ткани пациента.

Какой бы способ лечения не предпочел пациент, без реабилитации не обойтись. Физиотерапевтические процедуры ускоряют процесс заживления после хирургического вмешательства. А специально подобранные комплексы упражнений позволяют минимизировать влияние факторов риска, чтобы не допустить повторной травмы мениска.

Лечением разрыва мениска в «Доктор Ост» занимается травматолог-ортопед. Стоимость консультации специалиста ищите в разделе «Консультативный приём» нашего прайса. Следите за акциями, не упустите выгодную цену!

В МЦ «Доктор Ост» доступно лечение по полисам ОМС, ДМС и в беспроцентную рассрочку. Предусмотрены программы лояльности для льготных категорий пациентов. Следите за действующими акциями на сеансы лечения. Записывайтесь на прием в Доктор Ост прямо сейчас!

Приведенные на сайте обзоры не являются заменой профессионального совета врача и не должны служить руководством к самодиагностике или самолечению.

Повреждение менисков

Мениск — это структура полукруглой формы внутри колена, располагающаяся между суставными площадками бедренной и большеберцовой кости.

Мениск распределяет нагрузку и предохраняет суставные хрящи, а также отчасти придает устойчивость в колене во время ходьбы. Внутри колена два мениска — внутренний и наружный. Наружный мениск более мобилен, поэтому травмируется гораздо реже. Травма мениска достаточно частое явление, которое наиболее распространено среди физически активных граждан.

Несмотря на это в небольшом количестве случаев, мениски повреждаются при различных дегенеративных процессах внутри колена, например остеоартрозе.

Коленный сустав составляют три кости (бедренная, большеберцовая и надколенник), соединенные жестко вместе с помощью связок, которые стабилизируют сустав. Сочленяющиеся поверхности костей, внутри сустава выстланы гладкой защитной тканью которая называется суставной хрящ, он позволяет костям скользить друг относительно друга.

Разрыв мениска коленного сустава

При артритах и артрозах, а также повреждениях менисков и связок, хрящ значительно повреждается.

Связки — это плотные структуры из соединительной ткани, которая крепят кость с костью и стабилизируют колено. Внутри коленного сустава две основных связки. Передняя крестообразная связка (ACL) и задняя крестообразная связка (PCL). Они крестообразно пересекаются в центре сустава, от чего и получили такое название. Две другие основные связки фактически находится за пределами коленного сустава, на внешней и внутренней стороне колена. Они действуют для стабилизации бокового движения колена.

Связка на внутренней стороне колена, называется медиальной коллатеральной связки или MCL. Связка на внешней стороне колена называется латеральной коллатеральной связки или LCL.

Связка надколенника соединяет нижний полюс коленной чашечки с верхней частью голени. Центральная треть этой связки иногда используется как источник трансплантата при восстановлении разорванной передней крестообразной связки.

Мениск — это структура в форме полумесяца или С-образная, располагается между суставными площадками бедра и голени. Есть два мениска в каждом колене, один на внутренней стороне называется «медиальный мениск» и один на внешней стороне, называемается «латеральный мениск».

Мениск является одной из разновидностей хряща. Мениск может быть разорван во время скручивающих движений в колене. Разрыв может произойти по внутреннему краю мениска, или, реже, вдоль внешнего края. Также может быть лишь небольшой разрыв мениска, например, лоскутный или большой так называемый разрыв «ручки-лейки», он представляет собой разрыв по всей длине мениска. Такой разрыв может заблокировать сустав, это означает, что нога не может быть выпрямлена до конца. Все виды разрывов мениска можно успешно лечить с помощью артроскопии.

Разрыв мениска коленного сустава

Мениски чаще всего разрываются во время спорта, при резких вращательных и ротационно-сгибательных движениях в колене, глубоких приседаниях и прыжках. Разорванный фрагмент мениска перемещается в полость сустава при движениях и вызывает внезапную боль и периодические блокады. Разрывам менисков часто сопутствуют травмы крестообразных и боковых связок колена. В связи с особенностями питания менисков они прирастают к месту отрыва крайне редко.

Распространенными общими симптомами при свежей травме сустава являются воспаление, выраженная болезненность, ограничение подвижности в колене, скопление жидкости в суставе. По стиханию острого периода, через несколько недель, на первый план выходят симптомы характерные для разрыва мениска: местная болезненность на уровне суставной щели, «щелчки», «треск» при движениях, гипотрофия мышц, воспаление синовиальной оболочки с образованием выпотов, периодические блокады.

Мениски структуры хрящевые, поэтому на рентгеновских снимках не визуализируются. Диагноз устанавливается врачом специалистом на основании жалоб, результатов клинических тестов и данных магнитно резонансной томографии.

Разрыв мениска коленного сустава

Сразу после травмы колена мы рекомендуем:

  • немедленное ограничение нагрузок на колено, передвигаться на костылях;
  • размещение холодного компресса на область сустава, это позволит уменьшить боль и отек, а также остановить кровотечение внутрь сустава. — использовать лучше ортез или гипс в крайнем случае для фиксации колена;
  • придание конечности возвышенного положения также будет способствовать снижению отека и боли в колене;
  • принимать нестероидные противовоспалительные препараты.

Разрыв мениска коленного сустава

Лечение повреждений менисков чаще хирургическое. С помощью артроскопии мениска выполняется частичное (парциальное) или реже полное его удаление. Также возможно положить швы на мениск и прификсировать его к точке отрыва, но к сожалению, это не во всех случаях дает запланированный результат.

При незначительных травмах мениска возможно безоперационное лечение. Показаниями к хирургической операции являются крупные разрывы, характеризующиеся механическими симптомами (щелчки, хруст, ущемления, ограничение подвижности), рецидивирующим образованием жидкости в суставе, а также в случаях безуспешности безоперационного лечения. Стоит подчеркнуть, что при разрывах менисков не целесообразно откладывать лечение и мириться с плохо переносимой болью в колене.

Разрыв мениска коленного сустава

Разорванный мениск и его фрагменты могут необратимо разрушить суставной хрящ, вплоть до его стирания до кости. В современных условиях, операции на менисках производятся при помощи артроскопиии. Артроскопическое вмешательство проводится через два прокола длинной до 0,7 см. В один из них устанавливается артроскоп подключенный через камеру к монитору, через другой заводят инструменты для манипуляций в суставе.

Артроскопия мениска выполняется в водной среде. При артроскопии удается достичь отличных косметических результатов, метод отличается малотравматичностью, ускоренной реабилитацией. Артроскоп допускает нас до самых отдаленных отделов сустава, осмотр которых даже не всегда возможен при открытых операциях.

Травма коленного сустава, как правило, бывает связана со слишком высокой нагрузкой на колено, способной привести к такой неприятной травме как повреждение мениска.

Разрыв мениска коленного сустава Разрыв мениска является следствием травмы колена или повышенной нагрузки

Мениск представляет собой маленькую структуру внутри колена в форме буквы «С», которая является частью хряща, выполняя функцию «прокладки» в коленном суставе.

Мениск действует как поглотитель ударов и толчков при ходьбе или беге и располагается между бедренной костью (бедром) и большеберцовой костью. Один из менисков расположен на внешней части колена (латеральный), другой располагается внутри колена (медиальный). Медиальный мениск несет на себе до 50% нагрузки, приходящейся на внутреннюю часть колена, в то время как латеральный поглощает 80% нагрузки на его внешнюю часть. Мениск играет важную роль в колене, так как он обеспечивает стабильность сустава, помогает защищать связки и обеспечивает смазку. Некоторое время назад существовала практика удаления поврежденного мениска. Это часто приводило к артритам и другим дегенеративным состояниям, включая О-образные или Х-образные деформации коленей. Сегодня эту важную часть обычно стараются восстановить, так как ортопеды сходятся во мнении, что он играет важную роль в общем здоровом состоянии колена. Ортопед или травматолог должны учитывать множество переменных при диагностике повреждений мениска — включая то, в какой его части находится повреждение, структуру разрыва и то, каким образом мениск был поврежден.

Строение: передняя часть мениска представляет собой передний рог, задняя часть — задний рог, и средняя часть — это тело. Разрыв заднего рога является самым распространенным повреждением. В дополнение к этому мениск разбивается на три части — внешнюю, срединную и внутреннюю. Разрывы внешней трети имеют максимальные шансы на излечение благодаря активному кровообращению в этой области, что способствует восстановлению и выздоровлению за счет активной доставки питательных элементов.

Разрыв мениска коленного сустава Симптомы повреждения мениска коленного сустава включают боль, отекание колена, пульсацию

Структура разрыва: разрыв может иметь разнообразные формы, в том числе горизонтальные, вертикальные и радиальные. В сложных случаях разрыв может включать в себя несколько структур.

Разрыв мениска может быть классифицирован как полный или неполный. Полный разрыв подразумевает, что он проходит через весь мениск и части клетчатки отделяются от его основной массы. Если оторванная часть остается прикрепленной к основной массе, разрыв считается неполным.

Травма или дегенеративное повреждение: классификация разрыва может также опираться на причину повреждения — травму или дегенеративное состояние. Если человек резко прикладывает большую нагрузку к колену (например, поднимает большой вес) и оно не выдерживает, говорят о травматической природе разрыва мениска. Дегенеративные повреждения гораздо сильнее распространены среди людей старше 65 лет — около 60 процентов населения в этом возрасте испытывают те или иные симптомы. Такие травмы являются следствием незначительных повреждений колена, происходивших во время занятий спортом или повседневных активностей. Эти травмы ослабляют мениск и делают его менее эластичным, при этом симптомы могут долго не проявляться.

Повреждение мениска симптомы

В зависимости от протяженности повреждения боль может варьироваться от слабой до очень сильной. Многие пациенты будут ощущать отечность, пульсацию, инородное тело или резкую боль в колене. Также могут быть слышны разные звуки, такие как щелканье или хруст. Может возникнуть блокада коленного сустава. Если повреждение невелико, симптомы как правило проходят сами собой без лечения.

Повреждение мениска лечение

Консервативное

Травма лечится в зависимости от размеров поражения и местоположения разрыва. Если разрыв небольшой и боль и другие симптомы незначительны, для лечения может быть достаточно анальгетиков, укрепляющих упражнений и физиотерапии. Для лечения более серьезных разрывов может потребоваться операция.

Хирургическое

Большой разрыв мениска, как правило, является результатом более длительного или более сильного воздействия травмирующих факторов, которые вызывают болезненные симптомы и механические проблемы с функционированием коленного сустава. В этом случае требуется восстановительная операция. Оптимальным способом является артроскопическая операция, при которой делается два тонких разреза. Через разрезы в сустав вводится маленькая камера, таким образом становится возможно изучение состояния сустава и оторванные кусочки мениска восстанавливаются или удаляются. Задачей врача в данном случае будет сохранить как можно больше здоровой ткани мениска. Если во время восстановительной операции оторванная часть мениска удаляется, это называется менискэктомия. Если оторванные части могут быть восстановлены, их края скрепляются друг с другом с помощью хирургической нити или специального фиксатора.

Узнать больше о том, как проводится хирургическое лечение разрыва мениска

Разрыв мениска является одной из наиболее часто встречающихся травм, которые связаны непосредственно с коленом. Мениски представляют собой хрящевые С-образные структуры, которые играют роль амортизатора между костями. При этом менисков в колене два: внешний латеральный и внутренний медиальный. При повреждении мениска пациент чувствует резкую боль, место травмы отекает, появляется ограниченность в движении. Чаще всего травмируется медиальный мениск, так как он менее подвижен.

Причины разрыва мениска

Факторы, которые провоцируют разрыв хрящевого образования, включают в себя следующие.

  • Травмы любого характера, в том числе и спортивные.
  • Резкие движения с отведением голени в сторону.
  • Резкие разгибательные движения с участием колена.
  • Возрастные изменения, связанные со снижением кальция в костях и другими дегенеративными процессами после 55 лет.

Чаще всего с подобной травмой к специалистам обращаются молодые люди до сорока лет. Они более подвержены травмам из-за активного образа жизни, занятий спортом, тяжелой физической работы и так далее. У детей подобная травма встречается редко.

У более взрослых пациентов причинами разрыва менисков становится чрезмерная нагрузка, падение и другие резкие движения. Разрыв происходит из-за изменения структуры хрящевой и костной ткани. Она становится пористой, теряет свою эластичность и больше подвержена повреждениям.

Виды разрыва мениска следующие.

  • Полный или частичный.
  • Изолированный или сочетанный.
  • Со смещением надорванной части мениска: горизонтальное, дегенеративное, с повреждением структур мениска.

Разрывы менисков имеют свою маркировку в кодах МКБ-10 в зависимости от сроков получения травмы.

  • S83.2 – код, включающий в себя травму мениска, полученную в недавнее время.
  • М23.2 – код разрыва мениска, полученного в результате застарелых травм.

Разрывы менисков занимают более 70% всех травм коленного сустава.

Лечебный процесс

Традиционно методы лечения подбирает врач-травматолог, учитывая все данные, полученные в ходе диагностики. В большинстве случаев пациентам требуется наложение гипса после проведенной пункции сочленения. В первые дни после операции очень важно обеспечить максимальный покой поврежденной ноги, после чего будут введены обезболивающие препараты, которые помогут снять болевой синдром.

Снятие гипса не гарантирует полного выздоровления. Пациентам назначается прием хондропротекторов, комплекс лечебной физкультуры, а также всевозможные противовоспалительные средства как для внутреннего применения, так и для наружного.

В особо сложных ситуациях прибегают к оперативному вмешательству. В этом случае выполняется сшивание мениска либо удаление оторванных его частей. В последнем случае проводят полное удаление мениска при наличии дегенерации в хрящевой ткани, а также при серьезной травме, которая сопровождается крупным отрывом.

Реабилитация после разрыва мениска

Проведенная терапия требует реабилитации, обеспечивающей скорое восстановление подвижности в колене. Процедуры, которые применяются в процессе реабилитации, направлены на восстановление тканей внутри в поврежденной области. Могут применяться следующие методы.

  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Ультразвук.
  • Тренировки лечебной физкультуры.
  • Ношение специальных наколенников.

Все методы могут использоваться как в сочетании, так и отдельно друг от друга, в зависимости от степени повреждения.

Лечебная физкультура и упражнения

Лечебная физкультура позволяет ускорить процесс реабилитации и быстро восстановить подвижность. Некоторые пациенты становятся трудоспособными уже через месяц после полученной травмы, в то время как у других людей может уходить на восстановительный период до нескольких месяцев. Лечебная физкультура значительно помогает ускорить реабилитацию.

ЛФК для реабилитации после разрыва мениска

  • Пациент ложится на живот. Ноги держит прямо. Конечность, у которой поврежден мениск, следует поднимать вверх аккуратно и удерживать в воздухе около 20-30 секунд. Необходимо выполнить такое упражнение 4-5 раз.
  • Руки вытягиваем вперед. Сначала сгибаете здоровую ногу на 90 градусов в колене. Поднимайте от пола согнутую ногу и держите навесу около 10 секунд. Затем повторяйте все то же самое с травмированной конечностью. Угол подбирайте таким образом, чтобы отсутствовала боль. Необходимо повторить упражнение 2-3 раза с каждой конечностью.
  • Голеностопные суставы необходимо попеременно сгибать и разгибать в разных направлениях, а также производить круговые движения.
  • Стопами следует прижаться к опоре, согнув ноги в коленях. Надо прижиматься сильно, попеременно с усилением воздействия. Если появляется боль, упражнение нужно прекратить.
  • Лежа на животе необходимо выпрямлять поврежденную ногу, напрягая ее и вытягивая на несколько секунд, а затем расслаблять. Если появляется сильная боль, упражнения также следует прекратить.
  • В положении лежа пациент ступнями пытается захватить разные предметы и переместить их с одного места на другое.
  • Лежа на спине, пациент по очереди приводит к груди колено, сгибая его и прижимая к телу руками.
  • Лежа на спине, руки вытягиваются вдоль тела по швам. Одновременно поднимаются две ноги и прижимаются к животу.
  • Пациент садится, упираясь руками назад. Колени при этом необходимо сводить и разводить, согнув ноги под углом 45 градусов.

После улучшения состояния можно добавлять работу с тренажерами. Но в этом случае необходимо поддерживать постоянный контроль лечащего врача, что позволит снизить риски возникновения осложнений.

Рекомендуется чаще ходить пешком, а постепенно добавлять и легкий бег. Самое главное – не перегружать колено в ранний период реабилитации. Нагрузку нужно давать постепенно.

Клиника травматологии и ортопедии предлагает профессиональные услуги квалифицированных медицинских специалистов. Полученная травма диагностируется с применением современного оборудования, благодаря чему лечение подбирается в индивидуальном порядке.

Восстановительный период после лечения играет важную роль в активном будущем. Методы лечебной физкультуры позитивно влияют на ход реабилитации. Оценить положительные результаты возможно вместе со специалистами клиники Елены Малышевой.

Мениск коленного сустава представляет собой хрящевую прокладку, функция которой заключается в стабилизации коленного сустава и его амортизации. Наложение шва мениска необходимо при его повреждениях, которые являются одной из самых распространённых травм коленного сустава. Кроме этого практикуется артроскопическая менискэктомия, которая выполняется при невозможности сшивания и заключается в удалении мениска (полном или частичном). В ЦЭЛТ подобные операции выполняются травматологами-ортопедами с опытом более 20 лет, в специально оборудованной операционной для подобных вмешательств.

проведение операции, консультация анестезиолога, анестезиологическое пособие, все перевязки, медикаменты, питание и пребывание в стационаре, сестринский уход, послеоперационное наблюдение лечащим врачом.

Показаниями к наложению шва мениска являются:

  • наличие паракапсулярного продольного разрыва мениска;
  • «свежая» травма.

Показаниями к проведению менискэктомии являются:

  • отсутствие желаемого результата при консервативном лечении;
  • ограниченность движений коленного сустава;
  • полный разрыв мениска в несосудистой части;
  • киста мениска.
  • наличие у пациента острых заболеваний инфекционной природы;
  • наличие у пациента злокачественных онкологических заболеваний;
  • высокий риск развития осложнений;
  • нежелание пациента проводить операцию.

Как проводится артроскопическая операция в ЦЭЛТ?

Хирургическое отделение многопрофильной клиники ЦЭЛТ оборудовано по последнему слову техники. Мы располагаем современным оборудованием, позволяющим проводить малотравматичную артроскопическую менискэктомию коленного сустава через небольшие проколы. Такой подход позволяет обеспечить короткий период реабилитации и быстрое восстановление функциональности коленного сустава.

После выполнения диагностической артроскопии наш специалист принимает решение о выборе метода лечения — целесообразности наложения шва мениска или же проведения менискэктомии. Анатомические особенности и система кровоснабжения менисков обуславливают ограниченность показаний к наложению шва мениска. Однако если есть возможность, наши специалисты предпочитают выполнять шов мениска, поскольку он является более эффективным методом лечения, хоть и отличается трудоёмкостью и технической сложностью проведения.

Что касается менискэктомии, то она предусматривает удаление исключительно повреждённой части мениска. Мы делаем всё для того, чтобы сохранить неповреждённую часть, поскольку она выполняет важные функции. В среднем операция длится около получаса и заканчивается наложением двух маленьких накожных швов в области проколов.

Операции имеют хороший эстетический эффект — без заметных для окружающих шрамов после заживления.

Почему нам доверяют и выбирают ЦЭЛТ?

Многопрофильная клиника ЦЭЛТ работает на рынке платных медицинских услуг уже более двадцати лет. Обращаясь к нам, Вы можете рассчитывать на всестороннюю диагностику, большой опыт работы и высокую квалификацию врачей, применение современных щадящих методик лечения. Почему для проведения менискэктомии лучше всего выбирать именно нашу клинику?

  • Мы располагаем современным артроскопическим оборудованием, которое исключает повреждение околосуставных тканей и разгерметизацию сустава.
  • Мы используем в работе материалы и инструменты от лучших производителей с мировым именем.
  • У нас работают хирурги, которые успешно провели сотни операций данного направления.
  • Мы осуществляем индивидуальный подбор анестезии в соответствии с пожеланиями пациента и состоянием его соматического здоровья.
  • Мы используем современные щадящие методики, обуславливающие минимальный период восстановления.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector