Язва двенадцатиперстной кишки (ulcus duodeni)

Язва двенадцатиперстной кишки (ulcus duodeni)

Язва двенадцатиперстной кишки – заболевание, провоцирующее образование язвенных поражений из-за действия кислоты непосредственно на слизистую оболочку. Болезнь имеет рецидивирующий характер. Это означает, что периоды обострения заболевания сменяются ремиссиями. Принципиальное отличие от эрозии, которая является дефектом на поверхности слизистой, заключается в том, что язва после проведенного лечения заживает с последующим образованием рубца.

В мире примерно у 10% людей диагностируется язва двенадцатиперстной кишки. У мужчин она наблюдается чаще примерно в два раза.

Причины заболевания

Последние исследования подтвердили, что в 56% случаев причиной болезни становятся бактерии H. Pylori. Среди других причин:

  • гастринома;
  • наследственная предрасположенность;
  • цирроз печени;
  • нарушения обмена веществ и неправильное питание;
  • почечная недостаточность;
  • бесконтрольный прием лекарств;
  • болезнь Крона.

Характерные симптомы

Основными проявлениями язвы являются болевые ощущения и диспепсический синдром. Боль в верхней половине живота ощущают 75% пациентов. Около половины из них чувствуют слабо выраженную боль, у остальных интенсивность высокая.

Боль проявляется или значительно усиливается при избыточных нагрузках. Ее может спровоцировать употребление жареной, соленой, острой пищи, алкоголь или голодание. Обычно болевые ощущения имеют прямую связь с приемами пищи, наблюдается и сезонная зависимость (обострения происходят весной и осенью). Снизить болевые ощущения позволяют антисекреторные и антацидные препараты.

Среди других симптомов:

  • регулярная изжога;
  • высокая утомляемость и потливость;
  • слабость в конечностях;
  • учащенное сердцебиение, перепады артериального давления;
  • подрагивание рук.

Язва двенадцатиперстной кишки (ulcus duodeni)

Диагностика заболевания

Первоначально проводится исследование наличия в слизистой оболочке колоний бактерий Helicobacter Pylori.

Клинический анализ крови при язве обычно не показывает осложнений. Возможно небольшое повышение гемоглобина, но в некоторых случаях наблюдается и анемия. Она является следствием скрытых кровотечений.

Проводится анализ кала на присутствие в нем крови. Исследуют кислотообразующую функцию желудка.

Для выявления рубцовых изменений тканей выполняется рентгенологическое исследование. Оно показывает деформацию луковицы двенадцатиперстной кишки.

Для окончательной постановки диагноза пациенту назначают эндоскопическое исследование. Оно определяет точную локализацию язвы, ее размеры, глубину поражения тканей. Берется материал на биопсию. Обследование проводится амбулаторно и занимает от 5 до 20 минут.

Современные методики лечения

Методика лечения подбирается индивидуально, в зависимости от причины развития болезни. Учитывается степень запущенности заболевания и наличие сопутствующих осложнений. Обычно лечение проводится с использованием консервативной терапии. Но при наличии показаний или осложнений прибегают к хирургии.

Медикаментозная терапия может включать:

  • антибиотики, действие которых направлено на уничтожение бактерий H. Pylori;
  • ферментативные препараты, позволяющие улучшить пищеварение;
  • ингибиторы протонной помпы, помогающие снизить кислотность желудка;
  • прокинетики с целью улучшения моторики ЖКТ.

Если заболевание вызвано H. Pylori, то лечение занимает от 7 до 14 дней.

Осложнения заболевания

Опасность язвы двенадцатиперстной кишки заключается в высоком риске развития сопутствующих осложнений. Наиболее распространенные из них:

  • язвенное кровотечение – характеризуется рвотой цвета «кофейной гущи» или стулом черного цвета, параллельно пациент может страдать от слабости, обмороков, тахикардии;
  • стеноз привратника – чаще всего возникает на начальной стадии язвы, у пациентов наблюдается рвота и отрыжка с запахом «тухлых яиц»;
  • перфорация язвы – обычно происходит из-за избыточных физических нагрузок, пережитого стресса, пациент ощущает острые боли, при поздней диагностике возможно осложнение перитонитом;
  • пенетрация – распространение язвы на прилегающие ткани, наблюдаются тупые боли в пораженной области.

Язва двенадцатиперстной кишки (ulcus duodeni)

Язвенная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание, главным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. Язвы двенадцатиперстной кишки встречаются значительно чаще, чем язвы желудка. Наиболее подвержены язвенной болезни люди, работа которых связана с нервно-психическим напряжением, особенно в сочетании с нерегулярным питанием (например, систематическое употребление острой и грубой пищи, торопливая еда и еда всухомятку, большие перерывы между приемами пищи).

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

Спровоцировать развитие болезни может длительный прием некоторых лекарственных препаратов: ацетилсалициловой кислоты, глюкокортикоидов, и др. В последние десятилетия врачи выяснили, что важную роль в развитии болезни и ее рецидивирующем течении играет бактерия Helicobacter pylori, паразитирующая в слизистой оболочке желудка и повышающая ее чувствительность к воздействию соляной кислоты желудочного сока.

Ведущим симптомом язвенной болезни являются боли, возникающие чаще в подложечной области, слева от срединной линии (при язвах тела желудка) или справа от нее (при язвах в области канала привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки), нередко отдающие в левую половину грудной клетки, в мечевидный отросток грудины, в грудной или поясничный отдел позвоночника.

Боли обычно четко связаны с приемом пищи. Так, при язвах тела желудка они появляются, как правило, через 30-60 мин после еды (ранние боли), при язвах канала привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки — через 2-3 ч (поздние боли), а также натощак («голодные боли»). Близки по механизму возникновения к «голодным» болям ночные боли, которые наблюдаются чаще при локализации язвы в двенадцатиперстной кишке. Боли обычно облегчаются антацидными и спазмолитическими средствами, теплом, а поздние и «голодные» боли прекращаются также после приема пищи, особенно молочной.

Типичным симптомом язвенной болезни является рвота кислым желудочным содержимым, возникающая на высоте болей и приносящая облегчение, в связи, с чем больные иногда вызывают ее искусственно. Нередко отмечаются и другие диспептические расстройства: изжога, тошнота, отрыжка, запоры. Но нередко встречаются и бессимптомные формы язвенной болезни: у таких пациентов заболевание обнаруживается случайно, либо его первыми клиническими проявлениями бывают осложнения, иногда очень грозные – например, прободение язвы или внутреннее кровотечение.

Язвенная болезнь обычно протекает с чередованием обострений и ремиссий. Обострения нередко носят сезонный характер, возникая преимущественно весной и осенью, ремиссии могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Ведущую роль в диагностике язвенной болезни и ее осложнений, после осмотра врача играет эндоскопическое исследование. Оно позволяет подтвердить или отвергнуть диагноз, точно определить локализацию, форму, глубину и размеры язвенного дефекта, оценить состояние дна и краев язвы, уточнить сопутствующие изменения слизистой оболочки, а также нарушения моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки, обеспечивает возможность контроля за динамикой процесса. Специальные методики позволяют выявить Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.

Больным с неосложнённым течением язвенной болезни проводится консервативная терапия, которая располагает прекрасными возможностями по устранению самих причин заболевания, разумеется, при условии скрупулезного соблюдения пациентом всех назначений врача, от режима и диеты до своевременности и полноты приёма медикаментов получения лечебных процедур. В противном случае развитие болезни может привести к необходимости проведения оперативного лечения, особенно в случаях, когда пациент не выполняет рекомендаций по противорецидивной терапии язвенной болезни.

Общее описание

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки — это хроническое сезонное рецидивирующее заболевание желудка и двенадцатиперсной кишки, проявляющееся дефектом в слизистой оболочке (язвы). Эти нарушения возникают на фоне дестабилизации нервных и гуморальных механизмов в организме человека, которые регулируют секреторно-репаративные процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Язвеннной болезни свойственны периоды обострения (весна и осень) и ремиссии. Результат заживления язв — это образование рубца.

Распространенность заболевания по всем странам составляет около 4-6% взрослого населения. При полноценном медицинском скрининге пациентов этот процент увеличивается до 20-25%.

Пик заболеваемости приходится на возраст 30-45 лет. Преимущественно у мужчин в возрасте 35-50 лет язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки встречается чаще в 3-4 раза.

Причины возникновения язвенной болезни

  • Наличие в желудке и 12-перстной кишки Helicobacter pylori, являющейся основным этиологическим фактором возникновения язв. Влияние других бактерий не доказано
  • Нарушение режима питания
  • Злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением
  • Длительный прием препаратов, влияющих на слизистую оболочку желудка, основные: НПВС и глюкокортикостероиды (преднизолон)
  • Эмоциональное перенапряжение, стрессы
  • Генетическая предрасположенность
  • Нарушения обмена веществ
  • Гипоавитаминоз

Симптомы язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

  • Ноющие или схваткообразные боли, слабоинтенсивные в эпигастральной области, чаще возникают натощак или непосредственно после еды
  • Постоянная изжога, особенно в ночные и утренние часы, отрыжка кислым
  • Тошнота
  • Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом
  • Тяжесть в эпигастральной области после приема пищи, чувство быстрого наполнения желудка
  • Снижение аппетита
  • При кровотечении из язв появляется рвота “кофейной гущи”, темный стул (мелена)
  • При перфорации язв — сильная, кинжальная боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, болезненное напряжение мышц живота

Диагностика

  • Общий клинический анализ крови, мочи
  • Анализ кала на копрограмму
  • Анализ кала на скрытую кровь
  • Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)
  • ЭКГ
  • Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях и рентгенография органов брюшной полости (для исключения перфорации язв)
  • Рентгенография пищевода, желудка с бариевой смесью
  • УЗИ гепатобилиарной системы
  • Суточное мониторирование рН в нижней части пищеводе и желудка
  • ЭГДС
  • Неинвазивные тесты для определения Helicobacter pylori.(дыхательный)

Лечение язвенной болезнь желудка и 12-перстной кишки

Основное лечение при хроническом гастрите, состоит из соблюдения здорового образа жизни и правильного рационального питания.

Составляющие здорового образа жизни и правильного рационального питания:

  • Отказ от употребления алкогольных, сильногазированных напитков
  • Снижение массы тела при ожирении
  • Отказ от курения
  • Исключение приема пищи в больших количествах и в поздние часы

Если такие методы немедикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты.

Рекомендуется начинать лечение уже при первых признаков воспаления в желудке.

Применятся следующие препараты:

  • Прокенетики (способствуют ускорению продвижения пищевого комка от пищевода в желудок, в дальнейшем в двенадцатиперстную кишку, повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера): домперидон (мотилак, мотилиум), итоприд (ганатон)
  • Антисекреторные препараты (способствуют подавлению секреции соляной кислоты): ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, эзомепразол, рабепразол)
  • Антациды (фосфолюгель, альмагель, гевискон)

При обнаруженной контаминации слизистой оболочки желудка H.pylory применяется схема лечения с антибактериальными препаратами.

Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии с состоянием пациента и сопутствующими заболеваниями.

Существует несколько стандартных схем лечения:

  • Антибиотики (пенициллиного ряда: амоксицилин, макролиды- кларитромицин)
  • Ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол)
  • Препараты висмута (новобисмол, де-нол)

Хирургическое лечение проводится по показаниям: осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, пенетрация, перфорация), при частых обострениях, при грубых деформациях желудка и 12-перстной кишки в результате рубцовых изменений со стенозированием просвета.

Язва двенадцатиперстной кишки (ulcus duodeni)

Язва двенадцатиперстной кишки – заболевание, провоцирующее образование язвенных поражений из-за действия кислоты непосредственно на слизистую оболочку. Болезнь имеет рецидивирующий характер. Это означает, что периоды обострения заболевания сменяются ремиссиями. Принципиальное отличие от эрозии, которая является дефектом на поверхности слизистой, заключается в том, что язва после проведенного лечения заживает с последующим образованием рубца.

В мире примерно у 10% людей диагностируется язва двенадцатиперстной кишки. У мужчин она наблюдается чаще примерно в два раза.

Причины заболевания

Последние исследования подтвердили, что в 56% случаев причиной болезни становятся бактерии H. Pylori. Среди других причин:

  • гастринома;
  • наследственная предрасположенность;
  • цирроз печени;
  • нарушения обмена веществ и неправильное питание;
  • почечная недостаточность;
  • бесконтрольный прием лекарств;
  • болезнь Крона.

Характерные симптомы

Основными проявлениями язвы являются болевые ощущения и диспепсический синдром. Боль в верхней половине живота ощущают 75% пациентов. Около половины из них чувствуют слабо выраженную боль, у остальных интенсивность высокая.

Боль проявляется или значительно усиливается при избыточных нагрузках. Ее может спровоцировать употребление жареной, соленой, острой пищи, алкоголь или голодание. Обычно болевые ощущения имеют прямую связь с приемами пищи, наблюдается и сезонная зависимость (обострения происходят весной и осенью). Снизить болевые ощущения позволяют антисекреторные и антацидные препараты.

Среди других симптомов:

  • регулярная изжога;
  • высокая утомляемость и потливость;
  • слабость в конечностях;
  • учащенное сердцебиение, перепады артериального давления;
  • подрагивание рук.

Язва двенадцатиперстной кишки (ulcus duodeni)

Диагностика заболевания

Первоначально проводится исследование наличия в слизистой оболочке колоний бактерий Helicobacter Pylori.

Клинический анализ крови при язве обычно не показывает осложнений. Возможно небольшое повышение гемоглобина, но в некоторых случаях наблюдается и анемия. Она является следствием скрытых кровотечений.

Проводится анализ кала на присутствие в нем крови. Исследуют кислотообразующую функцию желудка.

Для выявления рубцовых изменений тканей выполняется рентгенологическое исследование. Оно показывает деформацию луковицы двенадцатиперстной кишки.

Для окончательной постановки диагноза пациенту назначают эндоскопическое исследование. Оно определяет точную локализацию язвы, ее размеры, глубину поражения тканей. Берется материал на биопсию. Обследование проводится амбулаторно и занимает от 5 до 20 минут.

Современные методики лечения

Методика лечения подбирается индивидуально, в зависимости от причины развития болезни. Учитывается степень запущенности заболевания и наличие сопутствующих осложнений. Обычно лечение проводится с использованием консервативной терапии. Но при наличии показаний или осложнений прибегают к хирургии.

Медикаментозная терапия может включать:

  • антибиотики, действие которых направлено на уничтожение бактерий H. Pylori;
  • ферментативные препараты, позволяющие улучшить пищеварение;
  • ингибиторы протонной помпы, помогающие снизить кислотность желудка;
  • прокинетики с целью улучшения моторики ЖКТ.

Если заболевание вызвано H. Pylori, то лечение занимает от 7 до 14 дней.

Осложнения заболевания

Опасность язвы двенадцатиперстной кишки заключается в высоком риске развития сопутствующих осложнений. Наиболее распространенные из них:

  • язвенное кровотечение – характеризуется рвотой цвета «кофейной гущи» или стулом черного цвета, параллельно пациент может страдать от слабости, обмороков, тахикардии;
  • стеноз привратника – чаще всего возникает на начальной стадии язвы, у пациентов наблюдается рвота и отрыжка с запахом «тухлых яиц»;
  • перфорация язвы – обычно происходит из-за избыточных физических нагрузок, пережитого стресса, пациент ощущает острые боли, при поздней диагностике возможно осложнение перитонитом;
  • пенетрация – распространение язвы на прилегающие ткани, наблюдаются тупые боли в пораженной области.

Язва двенадцатиперстной кишки (ulcus duodeni)

Самые опасные виды язвы: прободная (перфоративная)

– У тебя что, дыра в желудке?!

Для кого-то это шутка про прожорливого человека, а кому-то, может быть, совсем не смешно. Отверстие в желудке – это крайне опасное для жизни осложнение язвенной болезни. Если представить, что стенка желудка – это кусок многослойного картона, то язва – это повреждение верхних слоев. Эти слои могут порваться, разлохматиться, но если «картон» проткнуть насквозь – это уже беда. Так же и в стенках желудка: если повреждена только слизистая оболочка – это одно, если более глубокие слои или все, насквозь – совсем другое. Сквозное отверстие называют перфорацией, а язву такого типа перформативной или прободной.

Чем опасна?

Содержимое желудка буквально проваливается в брюшную полость или в забрюшинную клетчатку. Если не принять срочных мер, а это обязательно операция, то может возникнуть гнойный перитонит и появляется угроза жизни.

Язва двенадцатиперстной кишки (ulcus duodeni)

Перитонит?! Ах да! Он был у нашего приятеля, когда у него лопнул аппендицит. Здесь получается то же самое.

Симптомы прободной, перфоративной язвы

Еремеева Анна Андреевна, з аместитель главного врача по клинико-экспертной работе красноярской межрайонной поликлиники №1, говорит о симптомах язвы желудка и 12-перстной кишки следующее:

Во-первых, эти осложнения манифестируют острой болью. Ее нельзя пропускать. Сейчас много таблетированных форм обезболивающих, когда человек выпил таблетку и побежал дальше. Все-таки боль – это что? Это сигнал организма о том, что что-то у него не в порядке. Особенно когда это острая, кинжальная боль (а перфорация, прободение, – это острейшая боль!). Это первое, второеэто может быть рвота. И когда кровотечение из язвенного дефекта, рвота будет багровая, рвота может быть со сгустками.

Лекарственная язва

Сергей Иванович, наш старый знакомый, после операции на позвоночник болел долго. Долго лечился:

Посадили таблетками, – жалуется, – мне желудок. Потому еще пришлось лечить и его.

До язвы у него не дошло, но острый гастрит заработал. И так часто бывает. Когда пациенты лечат одно, что называется, калечат другое.

В медицинском сообществе спорят до сих пор, можно ли выделять в отдельный вид язвы, которые появились на фоне длительного приема медикаментов, – лекарственная язва. Часть специалистов уверены, что лекарства лишь бередят старые раны, в нашем случае – провоцируют обострение существующей язвенной болезни. Другие доктора видят после длительного приема таблеток не язвы, а эрозии слизистой. Третьи проследили явную связь и советуют вести профилактику язвенной болезни. Так, если предстоит длительный прием препаратов, снижающих защитную функцию желудка, стоит периодически переходить на другие формы, например, вместо таблеток использовать свечи.

Каллезная язва желудка

Каллезная язва – это попросту незаживающая рана. Сколько над ней ни бьются, сколько ее ни лечат, эта язва не перестает существовать и не рубцуется.

Чем опасна каллезная язва?

Язва двенадцатиперстной кишки (ulcus duodeni)Со временем боль теряет сезонный характер. А мы знаем, что язвенная болезнь чаще всего обостряется весной и осенью. Здесь же, при каллезной язве, болит всегда. И путь с такой язвой прямиком на операционный стол, иначе есть опасность превращения ее в рак.

А я продолжаю расспрашивать Анну Андреевну Еремееву:

– Кстати, язва всегда может перейти в онкологию?

Ни в коем случае. Не значит, что есть язва, то через определенное время будет рак. Нет. Подозрение что может вызывать? Когда мы видим человека, который не злоупотребляет алкоголем, старается соблюдать диету, привержен к терапии и без видимых причин у него язва снова и снова. Иногда мы видим людей, у которых раз в год или даже по нескольку раз в год выявляются язвенные дефекты на разных местах. Вот это вызывает подозрения. Тогда мы стараемся более внимательно смотреть такого человека, брать биопсии.

– Тут язва как симптом?

– Да. Если это однократно возникший язвенный дефект, который поддался лечению, зарубцевался хорошо и человек при соблюдении определенных правил забыл об этой ситуации, то никаких опасений быть не должно.

Множественная, обширная и хроническая язва

Множественная (обширная) язва как тип выделяется по количеству, и в чем тут опасность, мы в частности указали выше. Стоит еще заметить, что такой тип язвы бывает довольно редко.

Язва двенадцатиперстной кишки (ulcus duodeni)Хроническая язва, понятное дело, – язва постоянно возникающая. Спросим снова у Анные Андреевны:

– Иногда мы слышим: «Язва открылась!» , а что эта народная мудрость означает?

– «Язва открылась» – так чаще всего говорят пациенты опытные, которые знают, что у них язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. Она ведь может рубцеваться и может возникать новая язва, когда человек не лечится, не обращает внимания на диету. И в таком случае он говорит: «открылась». Это обычно такие люди говорят, которые уже щеголяют своим опытом в язвенной болезни.

В случаях, когда острая язва не заживает и говорят о переходе ее в хроническую форму. В отличие от каллезной у такой язвы чередуются периоды обострения с периодами почти полного здоровья.

– А какие виды язв самые распространенные?

Все-таки самая распространенная язваэто язва 12-перстной кишки. Это связано только с анатомической особенностью. У желудка очень мощная защита, толстая стенка очень. У двенадцатиперстной кишки она потоньше. И все воздействия как хеликобактерной инфекции, как пищи, алкоголя на кишку больше.

О причинах возникновения язв, о стресс-язвах и диагностике язвенной болезни в Красноярске – в следующих материалах.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки – симптомы, виды, лечение

Язвенная болезнь желудка – заболевание хронической формы течения, которое развивается постепенно и без надлежащего лечения представляет опасность для жизни человека. Образование эрозивных повреждений на слизистой начинается с обычного воспалительного процесса, поэтому нужно знать первые признаки хронического гастрита с повышенной кислотностью – в большинстве случаев удается предотвратить образование язв.

Почему развивается язвенная болезнь

Раньше считалось, что причиной рассматриваемого заболевания является неправильное питание, злоупотребление алкоголем. Современные же исследования указывают на то, что причины атрофического гастрита (именно он «предвестник» язвы) кроются в присутствии бактерии Helicobacter pylori, которая живет в желудочном соке и нейтрализует его. Эта бактерия может попасть в организм человека самыми простыми путями – через грязные руки, посуду, инструменты врача, а также от женщины к плоду во время беременности.

Кроме основной причины развития рассматриваемого заболевания, существует ряд провоцирующих факторов:

  1. Прием некоторых лекарственных препаратов. Диклофенак, Ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные средства, употребляемые длительное время, негативно действуют на состояние слизистой желудка. Высокий риск язвенной болезни имеется у пациентов старше 65 лет, которые одновременно принимают и коагулянты, и кортикостероиды.
  2. Травмирование живота – удары/ушибы, обморожения, внутренние ожоги.
  3. Присутствие общих заболеваний – туберкулез, сифилис, воспаление поджелудочной железы или печени.
  4. Регулярное нарушение режима и рациона питания, злоупотребление алкоголя и курение.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Признаки рассматриваемого заболевания достаточно ярко выражены, поэтому больные не медлят с обращением к врачу. Проявления язвы желудка у взрослых заключаются в следующем:

  1. Болевой синдром. Возникает в верхней части живота, носит непостоянный характер. Пациенты связывают появление боли с употреблением в пищу слишком жирных или острых продуктов, алкоголя или чрезмерными физическими нагрузками. Обратите внимание: боли при прободной (перфоративной) язве желудка отличаются остротой, высокой интенсивностью, сопровождаются выделением коричневых рвотных масс, что свидетельствует о начавшемся кровотечении.
  2. Изжога. Этот признак отмечают 80% больных, через полтора-два часа после приема пищи появляется ощущение сильного жжения в области анатомического расположения пищевода.
  3. Рвота и тошнота. Тошнить больного начинает буквально сразу после употребления пищи, нередко все заканчивается рвотой, которая приносит значительное облегчение.
  4. Отсутствие аппетита. Это, скорее, психологический симптом – больные ощущают дискомфорт после каждого приема пищи, поэтому подсознательно стараются избежать этого, отказываясь от еды.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки могут быть и неспецифическими – например, на языке образуется плотный белый налет, присутствуют хронические запоры, ладони постоянно потеют.

Как лечить язвенную болезнь

Лекарственные препараты от язвы желудка больной должен будет принимать всю жизнь в периоды очередных обострений – заболевание хроническое, поэтому полного выздоровления добиться не удастся. Медикаментозная терапия подразумевает прием антибактериальных препаратов, которые снимают воспаление и уничтожают болезнетворные бактерии. В приоритете находятся следующие средства лечения обострения язвы желудка:

  • тетрациклины;
  • макролиды;
  • пенициллины;
  • нитромидазол и его производные.

Кроме этого, врач, у которого больной находится на учете, объяснит, как лечить эрозивный гастрит в периоды ремиссии. Для этого используются следующие средства:

  • Де-Нол, Энтростил, Сукральфат – значительно повышают защитные свойства слизистой желудка;
  • Сайтотек, Антациды, Гастроцепин – препараты из категории антисекреторных.

Важно придерживаться диеты. Список разрешенных продуктов при язве желудка в период обострения можно получить у своего врача – он достаточно обширный, поэтому составить полноценный рацион питания не составит труда. Коррекция питания проводится в индивидуальном порядке – например, меню диеты при антральном гастрите будет отличаться от других видов той патологии. Больной должен будет постоянно соблюдать рекомендации специалистов, что поможет свести количество обострений к возможному минимуму.

Что запрещено употреблять при язвенной болезни:

  • любые жареные, копченые, маринованные, соленые и консервированные продукты;
  • газированную воду, крепкий черный чай и кофе;
  • кисломолочные продукты (исключение составляют натуральные йогурты);
  • овощи, способствующие повышенному газообразованию и процессам брожения.

Пить алкоголь при язве желудка категорически запрещено, хотя некоторые больные утверждают, что при умеренном употреблении спирта/водки/коньяка у них исчезает боль. Это обманчивое ощущение, потому что при отсутствии боли можно не отреагировать на прободение язвы, а это чревато сильным внутренним кровотечением и летальным исходом.

Если пациенту было проведено хирургическое лечение, то о том, какие продукты питания можно есть после операции, подскажет врач – ограничения будут серьезными, первые дни вообще придется поголодать.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки – патология, которая требует квалифицированной медицинской помощи. Обращение к врачу поможет снизить риск прободения язвы, грамотно скорректировать рацион питания и подобрать самые эффективные схемы лечения язвы желудка медикаментами.

Более подробно о признаках, причинах и методах лечения язвенной болезни можно узнать на страницах нашего сайта Добробут.ком.

Патология относится к хроническим рецидивирующим заболеваниям и проявляется в виде язвенных образований на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. Если в начале XX в. болезнь считалась преимущественно мужской, то сегодня язва двенадцатиперстной кишки встречается в равной степени у представителей обоих полов.

Причины появления

Движущим механизмом развития язвы двенадцатиперстной кишки является жизнедеятельность в организме бактерии Helicobacter pylori. Она есть более чем у половины населения земного шара, однако только примерно у 1% носителей возникает язвенное поражение двенадцатиперстной кишки.

Появлению заболевания способствуют:

  • затяжной прием нестероидных противовоспалительных и жаропонижающих средств;
  • курение, злоупотребление алкогольными напитками;
  • хронические патологии;
  • длительный стресс, тяжелое психоэмоциональное состояние;
  • возраст 70-75 лет;
  • несоблюдение правил личной гигиены.

Симптомы

Самое распространенное проявление заболевания – характерная боль в желудке, которая возникает:

  • между приемами еды;
  • ночью.

Неприятные ощущения утихают после приема антацидов в течение нескольких часов. Боль может быть разной интенсивности: схваткообразная, ноющая, режущая, колющая; место локализации ‑ левая гипогастральная область.

При повышенной кислотности больной жалуется на запоры и изжогу, в случае пониженной кислотности появляется склонность к поносам, возникает «тухлая» отрыжка. Среди других выраженных симптомов: черный стул, метеоризм, потеря массы тела, нарушение сна, общее недомогание.

Диагностика и терапия

После первичного осмотра, сбора анамнеза, необходимых уточнений (в том числе о приеме лекарственных препаратов и наличии хронических заболеваний) пациенту назначают:

  • эзофагогастродуоденоскопию;
  • уреазный дыхательный тест;
  • цитологическое исследование и другие процедуры (по рекомендации специалиста).

В зависимости от причин, вызвавших патологию, подбирается индивидуальная схема терапии.

При обнаружении в организме бактерии Helicobacter pylori назначают курс антибиотиков. Для уменьшения уровня кислотности желудочного сока до нормальных показателей используются профильные нейтрализующие кислоту препараты, противоязвенные антисекреторные средства. Поддержать и усилить достигнутый положительный эффект помогает физиотерапия, дробное диетическое питание. При наличии осложнений может быть проведена операция.

Для получения консультации гастроэнтеролога «Эммаклиник» относительно диагностики и лечения язвы двенадцатиперстной кишки запишитесь на прием по телефону либо заполнив форму заявки на сайте.

Язва двенадцатиперстной кишки (ulcus duodeni)д.м.н., профессор Гаткин Евгений Яковлевич

Язвенная болезнь – следствие нарушений в системе защиты

Язвенная болезнь желудка – заболевание, которое у детей протекает длительно, с периодами обострения и стихания патологических явлений. Болевой синдром обусловлен появлением сначала эрозивных, а затем язвенных дефектов слизистых оболочек желудка или двенадцатиперстной кишки. В тяжёлых случаях дефект проникает в более глубокие слои – подслизистый и даже мышечный.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у детей возникает примерно в 3 раза чаще, чем поражение желудка.

Примечательно, что после 14 лет у мальчиков заболевание встречается чаще, чем у девочек. Причины кроются в дефективности клеток слизистой оболочки врождённого характера (один из пороков развития). Следствием этого является нарушение выработки иммуноглобулина А в специализированных клетках. Этот субстрат в норме защищает слизистую оболочку.

В развитии заболевания существенную роль играют следующие факторы:

· наличие бактерии хелиобактер пилори (Нelicobacter pylori);

· нарушение моторной функции желудочно-кишечной трубки;

· воздействие лекарственных препаратов и др.

Возникает язвенная болезнь у детей из-за нарушения в системе защиты. Там, где нарушается кровоток в системе микроциркуляции на уровне капиллярной сети, и возникают сначала эрозии, затем язвы. В местах, где слизистая воспаляется, этот процесс активизируется быстро и неотвратимо, т.к. ишемии способствует тромбоз в микрососудах.

Классификация язвенных дефектов по размеру. Стадии язвенного поражения

Различают следующие виды язвенных дефектов в зависимости от размера:

1. малые – диаметром до 0,5 см;

2. средние – до 1 см;

3. крупные – до 2 см;

4. гигантские – свыше 2 см.

Кроме того, выделяют три стадии язвенного поражения, в соответствии со стадийностью раневого процесса:

· альтерация (разрушение клеток тканей);

· пролиферация (заживление дефектов)

Эти процессы можно объективизировать только эндоскопически при поведении эзофагогастродуоденоскопии. Поэтому при диагностике решающим является эндоскопическое и рентгенологическое исследования.

Характеристика боли

Язва двенадцатиперстной кишки (ulcus duodeni)Основой клинической картины является наличие болевого синдрома.

В разные периоды болезни боль имеет разные характеристики:

1. В первый период боль бывает от слабой до сильной. Следует оговориться, что у разных людей порог болевой чувствительности различен и сравнивать ощущения одного пациента с ощущениями другого бывает не очень корректно. В указанный период боль возникает внезапно и локализуется в области эпигастрия между рёберными дугами (желудок), или ниже правой рёберной дуги (12-перстная кишка). При поражении желудка боли появляются сразу после приёма пищи. При дуоденальном поражении позже, примерно через 2 часа после еды. Характерными являются голодные и ночные боли. Обострения возникают, как правило, весной и осенью. Боли носят характер приступов. Стадийность проявляется следующим образом: голод/боль/кратковременное стихание после приема пищи/боль после приёма, в процессе обработки пищи. Часто бывают изжога, отрыжка и рвота, после которой возникает ощущение облегчения. Ребёнок бывает потлив, раздражителен, плаксив, плохо спит, жалуется на тошноту и головную боль.

2. На второй стадии боли тянущие и постоянно ноющие. После еды они стихают. Ночных болей нет.

3. В третьей стадии болевые ощущения стихают, а после еды совсем проходят.

4. В четвертой стадии симптомы этого состояния полностью отсутствуют в силу того, что происходит полное заживление дефектов, хотя чаще всего эта стадия носит временный характер.

Пальпация (прощупывание) при язвенной болезни провоцирует боль в области эпигастрия.

В детском возрасте довольно часто заболевание протекает бессимптомно, с менее выраженным болевым синдромом и отсутствием сезонности.

Какие бывают осложнения

В тяжёлых случаях возможны такие осложнения как кровотечение, стеноз луковицы двенадцатиперстной кишки, т.е. значительное сужение просвета в результате рубцового процесса, пенетрация язвы («прорастание» в другие органы), перфорация, т.е. прорыв в свободную брюшную полость с излиянием туда содержимого и в дальнейшем перитонита. Тогда спасти жизнь пациента может только оперативное лечение.

Виды лечения язвенной болезни

Лечение должен назначать врач-гастроэнтеролог.

Консервативный метод применяется при неосложненной форме, хирургическое лечение применяется при наличии осложнений.

Консервативная терапия состоит из базисного и индивидуального лечения. Базисная терапия включает ограничение двигательной активности, диету, назначение медикаментозного лечения.

Так что же делать в условиях изоляции, когда больной ребёнок находится дома, соблюдает диету и принимает препараты, предписанные врачом? Как ускорить выздоровление и значительно увеличить время ремиссии?

Язва двенадцатиперстной кишки (ulcus duodeni)Мы разработали метод лазерной терапии, улучшающий результаты традиционного лечения на 30-35%.

Метод прекрасно работает в домашних условиях, оценить его смогут именно те родители, которые, к сожалению, знают, что такое язвенная болезнь у ребёнка.

Лазерное лечение язвенной болезни.

На всех стадиях процесса следует применять стандартную методику лечения больных. Используются аппараты магнито-инфракрасно-лазерно-терапевтические серии «РИКТА» производства ООО «РИКТАМЕД» (г. Москва). Функции процедурной медсестры могут выполнять все члены семьи и даже старшие дети.

Влияние на область желудка

Положение больного – на спине с чуть разведенными коленями для расслабления передней брюшной стенки. Апертура (излучающее окно) излучателя (у трех-пятилетних детей применяют светопроводящие насадки из органического стекла с плоским торцом диаметром 15 мм) плотно подводится к передней брюшной стенке — излучатель помещают в области эпигастрия (ниже грудины, между рёберных дуг), как раз над тем местом, где локализуется боль.

Использовать следует 3 частоты следования лазерных импульсов – 5, 50 Гц и переменную частоту (0-250 Гц). Рекомендуется использовать TENS-терапию (чрескожную электронейростимуляцию).

Во время сеанса нужно подключить этот фактор, регулируя подачу электроимпульса до ощущения лёгкого покалывания, но не боли.

Экспозиция подбираются в соответствии с возрастом:

Время воздействия на точку каждой импульсной лазерной частоты

Язва двенадцатиперстной кишки (ulcus duodeni)

Двенадцатиперстная кишка — это начальный отдел тонкого кишечника, которая анатомически связана не только с желудком, но и с печенью и поджелудочной железой через поступающие через сфинктер Одди протоки. Поэтому с одной стороны болезни двенадцатиперстной кишки могут иметь свои «корни» в нарушении функционирования разных участков пищеварительного тракта, с другой стороны при заболеваниях двенадцатиперстной кишки могут страдать другие органы ЖКТ. Соответственно хорошие результаты лечения заболеваний двенадцатиперстной кишки позволяют предупредить дисфункцию и проблемы заинтересованных органов.
В настоящее время врачи-гастроэнтерологи отмечают значительное «помолодение» пациентов с болезнями двенадцатиперстной кишки, рост распространенности этих заболеваний среди школьников.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — заболевание, которое обусловлено совокупностью множества этиологических факторов, морфологическим же проявлением болезни является язва – дефект слизистой двенадцатиперстной кишки. Локализация язв в двенадцатиперстной кишке более частая, чем в желудке.

Язва двенадцатиперстной кишки (ulcus duodeni)Причиной язвы могут быть психоэмоциональные нагрузки, стресс, нерегулярное питание, злоупотребление алкоголем, курение. Но, в основном, развитие болезни предопределено внутренними факторами: наследственность, нарушение обменных процессов в организме, патологическая нейро-гуморальная регуляция желудочной секреции, возрастные изменения гормонального фона.
Язвенная болезнь — серьезное и сложное заболевание, которое нередко протекает с развитием различных осложнений, таких как прободение, кровотечение, развитие рубцовых сужений выхода из желудка с нарушением прохождения пищи.
Классическими признаками язвенной болезни двенадцатиперстной кишки является сезонность обострений, суточный ритм боли. Сезонность обострений (весна, осень) объясняется изменением состояния организма в различные периоды года, гормонального фона, нейроэндокринными изменениями. Типично усиление боли натощак и в ночное время. Боли нередко уменьшаются после приема пищи, холодного молока. Беспокоят также изжога, периодически возникает рвота, отрыжка. Рвота иногда возникает на высоте болей и снимает их. Если рвота стала возникать регулярно и большим объемом с примесью непереваренной пищи с тухлым запахом, то в таком случае речь может идти о развитии сужении просвета двенадцатиперстной кишки из-за рубцовых изменений в ней.
Наиболее грозными осложнением язвенной болезни является кровотечение, которое может быть явным и скрытым, и прободение язвы. Кровотечения могут проявляться кровавой рвотой и дегтеобразным стулом. Прободение язвы вызывает острую боль и ведет к развитию перитонита.

Дуоденит.
Язва двенадцатиперстной кишки (ulcus duodeni)Дуоденит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Видимые при эндоскопии проявления дуоденита – отек и гиперемия (покраснение) слизистой, при прогрессировании болезни появляются эрозии. Если воздействие вызывающих заболевание факторов продолжается, возможно развитие язвы из эрозии.
Причины развития дуоденита — стресс, нерегулярное питание, злоупотребление алкоголем, курение, а также заболевания других внутренних органов – печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, колита с нарушением моторики кишечника. Может развиться дуоденит при аллергии на некоторые продукты питания.
Симптомы дуоденита: боль в верхней половине живота, тошнота, газообразование, чувство переполнения желудка, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, неприятный привкус во рту.

Полипы.
Язва двенадцатиперстной кишки (ulcus duodeni)Полипы – это доброкачественные разрастания слизистой оболочки в виде различных размеров и формы выступающих в просвет образований. Небольшие полипы никак не ощущаются, крупные (более 2см) могут препятствовать прохождению пищи по двенадцатиперстной кишке, что вызывает вздутие живота, тошноту и рвоту. Опасность полипов в том, что они могут со временем изменить свою структуру вплоть до развития рака. Поэтому при выявлении полипов необходимо регулярное наблюдение со взятием биопсии.

Опухоли.
Опухоли двенадцатиперстной кишки встречаются редко. Обычно это опухоли дуоденального сосочка – как доброкачественные, так и злокачественные или прорастание опухолевой ткани из близлежащих органов – поджелудочной железы или кишечника. Симптомы опухолей двенадцатиперстной кишки — слабость, потливость, тошнота, рвота, снижение веса, боли в верхней половине живота, при опухоли дуоденального сосочка — боли в правом подреберье.
Все вышеописанные болезни двенадцатиперстной кишки выявляются при эндоскопии, а полипы и лечатся эндоскопической полипэктомией (при размерах полипа не более 1см).

В СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКЕ фиброгастродуоденоскопия и эндоскопическое удаление полипов желудка и двенадцатиперстной кишки выполняется на современном высококлассном оборудовании опытными врачами-эндоскопистами. При необходимости эндоскопические процедуры и операции могут быть выполнены под общим наркозом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector